醫(yī)院規(guī)章制度
在發(fā)展不斷提速的社會中，制度對人們來說越來越重要，制度就是在人類社會當(dāng)中人們行為的準(zhǔn)則。那么擬定制度真的很難嗎？下面是小編收集整理的醫(yī)院規(guī)章制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫(yī)院規(guī)章制度1
1、在院黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院性的秘書、黨務(wù)管理工作。
2、及時傳達(dá)院黨委會的決定，了解全院各項常務(wù)工作情況，隨時進(jìn)行綜合分析，發(fā)現(xiàn)問題及時準(zhǔn)確地向院黨委反映。并注意收集職工對執(zhí)行院黨委決定的反應(yīng)情況。
3、負(fù)責(zé)同上級黨委和院外有關(guān)方面的工作聯(lián)系，做好醫(yī)院黨務(wù)信息的收集、整理、反饋工作。
4、協(xié)調(diào)院黨委領(lǐng)導(dǎo)安排各種常務(wù)會議，負(fù)責(zé)召集院黨委會議等，并做好會議記錄，督促檢查會議、決議的執(zhí)行情況。
5、負(fù)責(zé)擬訂院黨委的工作計劃、總結(jié)，草擬院黨委領(lǐng)導(dǎo)交辦的各種文件，負(fù)責(zé)院黨委公文的核稿和催辦，并及時上報下發(fā)。
6、按照黨務(wù)公函的處理程序，做好黨委文件的收發(fā)、登記、傳遞、傳閱、立卷、歸檔、保管、利用和保密工作。
7、按照印鑒及黨委介紹信管理制度，做好院黨委印鑒和常務(wù)介紹信的使用和管理工作。
8、嚴(yán)格遵守黨委各項規(guī)章制度，經(jīng)常深入科室，做好調(diào)查研究。協(xié)調(diào)各科室工作聯(lián)系，根據(jù)院黨委領(lǐng)導(dǎo)指示，承辦有關(guān)綜合性、臨時性工作。
醫(yī)院規(guī)章制度2
為了加強網(wǎng)絡(luò)部工作秩序，提高工作效率，形成整體高效的合力，更好的完成各項工作計劃與任務(wù)，現(xiàn)制定網(wǎng)絡(luò)部人員工作制度如下，需內(nèi)部人員謹(jǐn)記遵守。
1.網(wǎng)絡(luò)部工作人員應(yīng)本著團結(jié)、協(xié)作、高效、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)完成內(nèi)部各項工作計劃與任務(wù)。
2.網(wǎng)絡(luò)部上班時間：早上8：00到12:00，下午13:30到17:30，每周日休息，個別崗位除外，如需調(diào)休需提前向主管說明，經(jīng)同意后方可調(diào)休。
3.為嚴(yán)肅上班紀(jì)律，辦公室制度規(guī)定如下：
（1）嚴(yán)格遵守作息時間，不允許遲到或早退。
（2）嚴(yán)格完成每天工作安排，上班時間內(nèi)無法完成的當(dāng)天在辦公室加班完成。
（3）辦公時間要堅守崗位，外出辦事需向主管說明情況，經(jīng)同意后才能外出。
4.保密制度：網(wǎng)絡(luò)部、咨詢部工作泄密（含工作流程，培訓(xùn)治療，培訓(xùn)方式，來院數(shù)據(jù)，消費情況等）
5.每周一下午四點召開部門會議，匯報一周工作。不得無故缺席。
6.辦公桌保持清潔衛(wèi)生，物品擺放整齊，創(chuàng)造舒適的工作環(huán)境。
7.工作時間禁止做與工作無關(guān)及影響工作的事項：
（1）在工作時間吃東西、化妝、聊天、睡覺；禁止在辦公室吃飯，保證室內(nèi)空氣清新。
（2）任何時間不得使用公司電腦玩游戲（包括qq游戲），工作時間內(nèi)不得占用網(wǎng)絡(luò)資源下載非工作用視頻、音頻、軟件、及其它文件。
（3）在辦公區(qū)域內(nèi)高聲喧嘩（含高聲傳呼電話）；
（4）工作時間看小說或其他與工作內(nèi)容無關(guān)的書籍、報刊、雜志；
（5）對公司要求協(xié)辦的臨時事宜故意拖延或拒不執(zhí)行；
（6）無論任何原因嚴(yán)禁與客戶發(fā)生爭吵，與主管、經(jīng)理發(fā)生正面沖突；
（7）不得使用公司電話打私人電話、撥打聲訊臺；
（8）在辦公區(qū)域內(nèi)下棋、打撲克、干私活；
執(zhí)行時間：20xx年3月18日開始。
醫(yī)院規(guī)章制度3
安全用電、節(jié)約用電是醫(yī)院安全節(jié)能工作的重要組成部分，是醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展的必要保障，為加強管理，明確要求，規(guī)范各類用電行為，為保證安全用電，防止事故發(fā)生，特制定本安全節(jié)約用電管理制度，本制度適用于本醫(yī)院的所有用電活動。
一、所有電路安裝、電器操作的人員，都必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，考試合格后，才能上崗。
接觸電源必須有可靠的絕緣措施，必須嚴(yán)格按照電工操作規(guī)程進(jìn)行作業(yè)，作業(yè)時必須穿戴電工工作服，作業(yè)時不允許攜帶除工作用具的其它金屬類物品，任何無電工資質(zhì)的人員不允許進(jìn)行用電安裝、維修等作業(yè)，防止觸電事故的發(fā)生。
二、安全用電必須堅持定期檢查制度，安全辦會同總務(wù)科和有關(guān)部門，每年組織1～2次全院用電安全檢查，各部門每月要進(jìn)行一次檢查并上報檢查結(jié)果，總務(wù)科必須安排人員每天對重要用電場所進(jìn)行巡查并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。
三、每年請有防雷資質(zhì)的機構(gòu)對我院進(jìn)行防雷檢測，并保持相關(guān)檢測報告，按要求對不安全隱患及時上報整改。
四、醫(yī)院科室安全用電管理由醫(yī)院后勤總務(wù)部門負(fù)責(zé)，科室的所有電源線路的設(shè)計、施工、檢查、驗收、維護均由總務(wù)科統(tǒng)一辦理。
未經(jīng)總務(wù)科審批的用電項目，必須經(jīng)總務(wù)科重新審查、驗收后，才能投入使用，否則，應(yīng)無條件拆除。
五、科室電源輸出線路一律由總務(wù)科組織施工，任何部門均不得自行接線接電。
科室拖線板的領(lǐng)用必須報備總務(wù)科，并向總務(wù)科書面申請，總務(wù)科安排電工現(xiàn)場評估安全后方可使用，拖線板只能用了電腦、打印機等小型功率的用電設(shè)備，拖線板采購必須是“三證”合格產(chǎn)品。
六、科室內(nèi)新增加大型設(shè)備用電必須經(jīng)本科室的分管領(lǐng)導(dǎo)同意，書面報備總務(wù)科，報備申請必須注明設(shè)備電源容量和產(chǎn)品合格證，總務(wù)科安排有資質(zhì)的電工進(jìn)行現(xiàn)場評估安全后報分管領(lǐng)導(dǎo)同意，總務(wù)科統(tǒng)一安排有資質(zhì)的電工進(jìn)行用電作業(yè)。
七、科室（病區(qū)）禁止使用電飯鍋、電磁爐、電水壺、取暖器等電容量超過
的小家電。
八、電源線路在設(shè)計時，必須充分考慮發(fā)展的需要，使電路有足夠的剩余容量。
對陳舊老化、超負(fù)荷的電源線路，必須有計劃地逐步更換。一時難于更換的，必須在確保安全的條件下，采取特別防護措施，否則，必須暫停使用。
九、電源線路必須安裝可靠的保險裝置，并正確使用保險絲，確保用電安全。
禁止使用銅線和其它非專用金屬線當(dāng)保險絲使用，禁止使用“三無產(chǎn)品”。
十、宿舍安裝或使用大容量（
）的電器設(shè)備，必須經(jīng)總務(wù)科批準(zhǔn)，擅自安裝或使用的予以沒收。凡電源線路容量不允許安裝使用大容量用電器的地方，一律禁止安裝使用。
十一、所有用電場所必須執(zhí)行“人走電關(guān)”的規(guī)定，人員離開用電場所或電器設(shè)備不使用時，要關(guān)閉總電源。
24小時用電的設(shè)備，必須有專人值班，隨時掌握用電的安全情況。各行政科室、走廊等場所的照明設(shè)備要根據(jù)醫(yī)院實際情況及時關(guān)閉，堅決杜絕“白晝燈”和“長明燈”現(xiàn)象。計算機、打印機、飲水機、空調(diào)、等電源由各部門負(fù)責(zé)人或指定負(fù)責(zé)人在下班后關(guān)閉電源，如后面的人要繼續(xù)使用，則誰用誰關(guān)掉。
十二、電器在使用過程中，發(fā)生打火、異味、高熱、怪聲等異常情況時，必須立即停止操作，關(guān)閉電源，并及時找電工檢查、修理，確認(rèn)能安全運行時，才能繼續(xù)使用。
十三、科室裝修時，電源線路必須由總務(wù)科安排專業(yè)電工設(shè)計、施工，并充分考慮電源容量和線路安全，加裝漏電保護裝置，禁止私拉亂接電源線路。
十四、電氣設(shè)備周圍應(yīng)與可燃物保持0.5m以上的間距，金屬外殼必須根據(jù)技術(shù)條件采取保護性接地或接零措施，接地電阻不宜超過４歐姆。
十五、庫房內(nèi)不準(zhǔn)設(shè)置移動式照明燈具。
照明燈具下方不準(zhǔn)堆放物品，其垂直下方與儲存物品水平間距不得小于0.5米。庫房內(nèi)敷設(shè)的配電線路，需穿金屬管或用非燃硬塑料管保護。庫房應(yīng)當(dāng)在庫房外單獨安裝開關(guān)箱，保管人員離庫時，必須拉閘斷電。禁止使用不合規(guī)格的保險裝置。
十六、任何部門和個人都必須嚴(yán)格遵守安全用電規(guī)則，嚴(yán)禁私拉亂接電源，嚴(yán)禁違章違規(guī)使用電器，嚴(yán)禁電源線路超負(fù)荷使用。
對于違規(guī)違章用電的科室和個人，科室員工都有檢舉和監(jiān)督的義務(wù)。
十七、違反上述規(guī)定，根據(jù)情節(jié)按有關(guān)規(guī)定給予經(jīng)濟處罰，違反規(guī)定造成人身傷亡和設(shè)備、財產(chǎn)損失的，將根據(jù)“四不放過”原則追究責(zé)任，情節(jié)和損失程度給予罰款、賠償處分，直至移送司法機關(guān)追究其刑事責(zé)任。
醫(yī)院規(guī)章制度4
一、室內(nèi)場所全面禁煙，做到“四無”：無吸煙現(xiàn)象，無煙具，無煙頭，無煙味。
二、首診醫(yī)師須詢問病人吸煙史，入出院病人須宣教控?zé)熤R，并納入病歷質(zhì)量考評。
三、全院職工有勸阻吸煙的責(zé)任和義務(wù)。
四、禁煙標(biāo)志掛在醒目位置：
1、各科室醒目位置張貼標(biāo)志，禁止吸煙。
2、門診廳、住院廳、電梯、候診區(qū)、會議室及走廊、廁所、樓梯都應(yīng)張貼禁煙標(biāo)志。
五、對于違者，按以下規(guī)定處罰：
1、醫(yī)務(wù)人員及行政工作人員穿工作服吸煙，發(fā)現(xiàn)一次，每人每次處罰200元。
2、科室辦公室內(nèi)吸煙，發(fā)現(xiàn)一次，每人每次處罰200元。
3、凡是在醫(yī)院120車輛、商務(wù)車、轎車內(nèi)吸煙，駕駛員未出面禁止或禁止無效一律處罰駕駛員，第一次扣當(dāng)月獎金50%，累計兩次當(dāng)月獎金全部扣完。同時扣除120車隊隊長當(dāng)月職務(wù)津貼。
4、科室未設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員（處罰100元）有監(jiān)督員但無檢查督導(dǎo)及記錄（處罰100元），控鴦公室隨機和不定期抽查，但每周不少于1次。
5、工休座談會無控?zé)熜麄骱徒逃齼?nèi)容（處罰100元）。
6、首診醫(yī)務(wù)人員未向患者進(jìn)行控?zé)熜麄鳌⒒蛴行麄鳠o記錄（處罰100元）。
7、科內(nèi)未完成控?zé)熤R培訓(xùn)，或有培訓(xùn)無培訓(xùn)書面材料、參加人員簽字記錄（處罰100元）。
8、無鼓勵和助吸煙職工戒煙的記錄（處罰100元）。以上處罰，涉及科室扣款一律由科主任個人承擔(dān)。由控鴦公室具體管理，監(jiān)察科負(fù)責(zé)登記備案，財務(wù)科負(fù)責(zé)執(zhí)行。
醫(yī)院規(guī)章制度5
一、各級醫(yī)生必須認(rèn)真履行查房制度，分級管理、逐級負(fù)責(zé)，即：主治醫(yī)師對住院醫(yī)師的診療工作負(fù)責(zé)，主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師對主治醫(yī)師的診療工作負(fù)責(zé)。
二、查房要求：
1）主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有下級醫(yī)師和有關(guān)人員參加，查房一般在上午進(jìn)行。
2）對危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時請示上級醫(yī)師（主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師）臨時檢查處理。
3）查房前醫(yī)護人員應(yīng)做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片、各項檢查報告、所需檢查器械等。查房時要自上而下逐級嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。管床住院醫(yī)師報告簡要病歷和當(dāng)前病情，并提出需解決的問題。主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師應(yīng)根據(jù)情況作出必要的病史病情詢問、體格檢查和病情分析等工作，并提出明確的診治意見。
4）查房時保持病室安靜，不準(zhǔn)會客、不接私人電話。
3、查房內(nèi)容：
1）主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師查房：解決疑難病例的診治；審查新入院、危重病員的診斷、治療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；檢查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量；聽取主治醫(yī)師、護士長對診療及護理的意見；進(jìn)行必要的診查分析和教學(xué)講解。對所查病人，應(yīng)親自詢問診療情況和病情變化，同時全面查體。每周至少一次查房。
2）主治醫(yī)師查房：對所管病人進(jìn)行系統(tǒng)查房，尤其對新入院、危重、診斷未明確或治療效果不好的病員進(jìn)行重點檢查及討論；聽取醫(yī)師和護士意見；傾聽病人陳述；了解病員病情變化，并征求其飲食生活意見；檢查審閱所管住院醫(yī)師的病歷，并對病歷質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)和負(fù)責(zé)；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、會診等問題，并及時向上級醫(yī)師報告；每天至少一次查房，查房時結(jié)合具體病例進(jìn)行臨床教學(xué)，并注意培養(yǎng)下級醫(yī)師的獨立思考能力。
3）住院醫(yī)師查房：對所管病人全面查房，重點視察危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)前、手術(shù)后等病員，了解病人病情、癥狀、體征變化及飲食狀況，檢查當(dāng)天診療計劃執(zhí)行情況，查閱各種輔助檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查和治療意見；對危重病人隨時觀察處理，及時報告上級醫(yī)師；主動征求病員對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。
4）有教學(xué)實習(xí)的科室，每周進(jìn)行一次教學(xué)查房，實習(xí)醫(yī)師參加，并按教學(xué)實習(xí)要求進(jìn)行。
5）上級醫(yī)師查房意見應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄于病歷記錄中，能正確反映各級醫(yī)師的查房意見，上級醫(yī)師應(yīng)親自審查修改簽字。上級醫(yī)師查房指示，應(yīng)及時執(zhí)行。
分級護理制度
分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。
分級護理分為：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理
1、分級護理原則
1）特級護理
①病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；
②重癥監(jiān)護患者；
③各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者；
制度及職責(zé)匯編④嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；
⑤使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護病情的患者；
⑥實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者；
⑦其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者。
特級護理患者的護理包括以下要點：
①嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；
②根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；
③根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；
④根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如：口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管道護理等；
⑤保持患者的舒適和功能體位；
⑥實施床旁交接班。
2）一級護理
①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；
②手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；
③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；
④生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。
一級護理患者的護理包括以下要點：
①每小時巡視患者，觀察患者病情變化；
②根據(jù)患者病情，測量生命體征；
③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；
④根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如：口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。
3）二級護理
①病情穩(wěn)定，仍需要臥床的患者；
②生活部分自理的患者。
二級護理患者的護理包括以下要點：
制度及職責(zé)匯編①每小時巡視患者，觀察患者病情變化；
②根據(jù)患者病情，測量生命體征；
③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；
④根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；
⑤提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
4）三級護理，具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理：
①生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；
②生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。
三級護理患者的護理包括以下要點：
①每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；
②根據(jù)患者病情，測量生命體征；
③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；
④提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
疑難病例討論制度
一、疑難病例是指入院2周確診困難或療效不明確的病例。
二、疑難病例應(yīng)在科主任主持下，全科醫(yī)師參加，必要時邀請相關(guān)學(xué)科專家和管床護士參加。
三、討論前管床醫(yī)師準(zhǔn)備好病人的相關(guān)資料，病歷摘要應(yīng)在討論前1-2天送到參會專家，準(zhǔn)備好CT、MRI、胸片等輔助檢查資料。
四、參會專家認(rèn)真采集病人的病史、了解病人的癥狀、體征變化、檢查病人，管床醫(yī)師報告病史，帶組的上級醫(yī)師介紹補充有關(guān)病情，對診斷、診療方面存在的問題提出分析意見，提出本次疑難病例討論需要解決的問題及目的。
五、參會人員事前須作發(fā)言準(zhǔn)備，咨詢或查閱相關(guān)資料，集思廣益，認(rèn)真進(jìn)行討論，力爭明確診斷，提出治療方案。討論結(jié)束，由主持人作總結(jié)。
六、涉及多學(xué)科的疑難病例必須及時上報醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科根據(jù)情況酌情組織全院
醫(yī)院規(guī)章制度6
為了保證醫(yī)院工作的正常運行，提高工作效率和醫(yī)療質(zhì)量，使管理上臺階，服務(wù)上檔次，增進(jìn)醫(yī)院的社會效益，使醫(yī)院各部門、各科室、各級各類人員在工作中有章可循，循章必嚴(yán)、違章必究。根據(jù)國家法律法規(guī)及我院各項規(guī)章制度的工作要求，我院在堅持以病人為中心，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的前提下，于3月25日16：00在12樓會議室組織開展了醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度知識學(xué)習(xí)的活動。現(xiàn)將我活動總結(jié)如下：
一、通過學(xué)習(xí)提高思想認(rèn)識，增強遵紀(jì)守法的自覺性。
近年來，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，現(xiàn)代化醫(yī)院管理對各項工作的規(guī)范化、制度化、科學(xué)化提出了更高的要求;依法治院、思想?yún)R報專題規(guī)范行醫(yī)成為醫(yī)院在新形勢下應(yīng)對市場競爭、保持可持續(xù)發(fā)展的基本保證。為使醫(yī)院的管理工作更加適應(yīng)形勢的需要，以提高管理水平、健全約束機制，以保證各項工作順利進(jìn)行。國家法律法規(guī)及規(guī)章制度不僅是指導(dǎo)我盲作的指示燈，更舒范各個部門使其順利工作的保障。
二、遵守規(guī)章制度舒范各項工作，提高工作效率的保障。
醫(yī)院規(guī)章制度是醫(yī)院一切業(yè)務(wù)和行政管理工作的基礎(chǔ)與準(zhǔn)繩，是全體員工共同遵守的規(guī)范和準(zhǔn)則。明確規(guī)定員工什么事可做，什么事不可做，應(yīng)該怎么做;如果工作中違規(guī)操作出現(xiàn)錯誤則相應(yīng)承擔(dān)哪些責(zé)任，如果在科研工作中取得重成果則有相應(yīng)的獎賞。這樣，各部門分工明確，職責(zé)清楚，相互協(xié)作，員工在工作中能有法可依，有章可循，避免不必要的探索和相互推諉現(xiàn)象，促進(jìn)工作人員的'自覺性和講效率的工作作風(fēng)，是醫(yī)院工作規(guī)范化、系統(tǒng)化和提高工作效率的保障。工作效率的提高能減少單位成本，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。
因此，我院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在工作上嚴(yán)格按照國家法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度中的各項要求，規(guī)范自身行為，認(rèn)真完成工作，改進(jìn)不完善之處，發(fā)揚自身優(yōu)點，要求只有這樣才能以自己的行為真正保證整個醫(yī)院工作正常且順利進(jìn)行，保證各項規(guī)章制度的執(zhí)行，為醫(yī)院的發(fā)展與進(jìn)步貢獻(xiàn)自己的一份力量。
1、醫(yī)院規(guī)章制度培訓(xùn)
一、凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重等均應(yīng)組織會診討論。
二、會診由科主任或主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）主持，召集有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。
三、主管醫(yī)師須事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料整理完善，寫出病歷摘要，做好發(fā)言準(zhǔn)備。
四、主管醫(yī)師應(yīng)作好書面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等，確定性或結(jié)論性意見記錄于病程記錄中。
2、會診制度
一、醫(yī)療會診包括：急診會診、科內(nèi)會診、科間會診、全院會診、院外會診等。
二、急診會診可以電話或書面形式通知相關(guān)科室，相關(guān)科室在接到會診通知后，應(yīng)在15分鐘內(nèi)到位。會診醫(yī)師在簽署會診意見時應(yīng)注明時間（具體到分鐘）。
三、科內(nèi)會診原則上應(yīng)每周舉行一次，全科人員參加。主要對本科的疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥病例或具有科研教學(xué)價值的病例等進(jìn)行全科會診。會診由科主任或總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)組織和召集。會診時由主管醫(yī)師報告病歷、診治情況以及要求會診的目的。通過廣泛討論，明確診斷治療意見，提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。
四、科間會診：患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他專科協(xié)助診療者，需行科間會診。科間會診由主管醫(yī)師提出，填寫會診單，寫明會診要求和目的，送交被邀請科室。應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會診。會診時主管醫(yī)師應(yīng)在場陪同，介紹病情，聽取會診意見。會診后要填寫會診記錄。
五、全院會診：病情疑難復(fù)雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應(yīng)進(jìn)行全院會診。全院會診由科室主任提出，報醫(yī)政（務(wù)）科同意或由醫(yī)政（務(wù)）科指定并決定會診日期。會診科室應(yīng)提前將會診病例的病情摘要、會診目的和擬邀請人員報醫(yī)政（務(wù)）科，由其通知有關(guān)科室人員參加。會診時由醫(yī)政（務(wù)）科或申請會診科室主任主持召開，業(yè)務(wù)副院長和醫(yī)政（務(wù)）科長原則上應(yīng)該參加并作總結(jié)歸納，應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見。主管醫(yī)師認(rèn)真做好會診記錄，并將會診意見摘要記入病程記錄。
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)有選擇性地對全院死亡病例、糾紛病例等進(jìn)行學(xué)術(shù)性、回顧性、借鑒性的總結(jié)分析和討論，原則一年舉行≥2次，由醫(yī)政（務(wù)）科主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制與管理員會成員和相關(guān)科室人員。
六、院外會診。邀請外院醫(yī)師會診或派本院醫(yī)師到外院會診，須按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》（衛(wèi)生部42號令）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
醫(yī)院規(guī)章制度7
1、醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一采購，臨床科室不得自行購入和試用。
2、醫(yī)院感染管理辦公室認(rèn)真履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購管理、臨床應(yīng)用和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。
3、醫(yī)院采購的一次性無菌醫(yī)療用品的三證復(fù)印件應(yīng)在醫(yī)院感染管理辦公室備案，即《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》，建立一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購登記制度。
4、在采購一次性使用無菌醫(yī)療用品時，必須進(jìn)行驗收，除訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄帳號應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)相一致，查驗每箱（包）產(chǎn)品的檢驗合格證，內(nèi)外包裝應(yīng)完好無損，包裝標(biāo)識應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有中文標(biāo)識。
5、醫(yī)院設(shè)置一次性使用無菌醫(yī)療用品庫房，建立出入庫登記制度，按失效期的.先后存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，禁止與其它物品混放，不得將標(biāo)識不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用。
6、臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品前應(yīng)認(rèn)真檢查，若發(fā)現(xiàn)包裝有破損、過效期和產(chǎn)品不潔等不得使用；若使用中發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時，應(yīng)立即停止使用，并按規(guī)定詳細(xì)記錄現(xiàn)場情況，報告醫(yī)院感染管理辦公室。
7、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應(yīng)立即停止使用，并及時報告藥品監(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。
8、一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后，按醫(yī)療廢物處理規(guī)定處置。
醫(yī)院規(guī)章制度8
為進(jìn)一步加強醫(yī)院規(guī)章制度體系建設(shè)，結(jié)合等級醫(yī)院評審相關(guān)要求和醫(yī)院管理工作實際，梳理我院現(xiàn)有規(guī)章制度，構(gòu)建更為科學(xué)、高效、實用的規(guī)章制度體系，指導(dǎo)開展各項業(yè)務(wù)工作，特制定本實施方案。
一、指導(dǎo)思想
本次規(guī)章制度體系建設(shè)以中國航天科工集團公司、〇六一基地《規(guī)章制度體系建設(shè)方案》和《規(guī)章制度管理規(guī)定》、《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》、上級衛(wèi)生行政部門相關(guān)管理規(guī)定為指導(dǎo)，緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展實際，對現(xiàn)行規(guī)章制度進(jìn)行梳理、補充，并匯編成冊。通過規(guī)章制度體系建設(shè)，使醫(yī)院的各項工作做到凡事有章可循、凡事有據(jù)可依、凡事有人負(fù)責(zé)、凡事有人檢查，充分發(fā)揮規(guī)章制度在醫(yī)院管理中的規(guī)范、引導(dǎo)和保障作用。
二、工作目標(biāo)
本次制度建設(shè)的工作目標(biāo)是：通過2～3年時間，對現(xiàn)有規(guī)章制度進(jìn)行全面清理和補充修訂，增加一批新的規(guī)章制度，初步形成適合我院發(fā)展和建設(shè)需要的規(guī)章制度匯編（草案），再逐步完善，形成我院規(guī)章制度匯編（正式版）。堅持用規(guī)章制度管人、管權(quán)、管事，實行科學(xué)管理，做到公正公開，運轉(zhuǎn)高效，實現(xiàn)醫(yī)療工作管理的制度化、規(guī)范化、程序化。
三、主要內(nèi)容
1.本次規(guī)章制度匯編包括三個主要部分：行政（含黨務(wù)）管理制度匯編、醫(yī)療管理制度匯編、各科室及人員崗位職責(zé)匯編。
2.行政管理制度匯編包括院級委員會工作制度、行政、黨群工作、信息、人力資源、安全保衛(wèi)、財務(wù)、審計工作、物資供應(yīng)、后勤保障等各項管理工作制度。
3.醫(yī)療管理制度匯編包括醫(yī)政工作、醫(yī)技、急(危)重癥、手術(shù)安全、門診、護理、感染控制、藥事、病案、醫(yī)保、新農(nóng)合、教學(xué)、科研、職業(yè)衛(wèi)生、職工健康體系等各項管理工作制度。
4.各科室及人員崗位職責(zé)匯編包括院級管理委員會、職能部門、行政管理人員、黨群機構(gòu)及人員、醫(yī)療醫(yī)技人員、護理人員、門診各類人員、財會人員、物資供應(yīng)、后勤保障人員等崗位職責(zé)。
5.各工作組可根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室提供的規(guī)章制度和崗位職責(zé)匯編參考目錄，結(jié)合實際情況進(jìn)行增減。如果人力許可，盡量制定得完善和全面一些。
四、總體框架
（一）多層三維規(guī)章制度體系結(jié)構(gòu)
按照系統(tǒng)完善、構(gòu)架清晰、定位明確、動態(tài)優(yōu)化的要求，把醫(yī)院規(guī)章制度體系建設(shè)多層三維規(guī)章制度體系結(jié)構(gòu)(Multi—layer
and
Three—dimension
Regulations
System簡稱MTRS)。
多層次體現(xiàn)醫(yī)院管理體制的多層級組織結(jié)構(gòu)；三維結(jié)構(gòu)反映各個層次中的規(guī)章制度在內(nèi)容構(gòu)成、制定過程控制和執(zhí)行過程控制三個方面的總體架構(gòu)，每一個維度從不同角度反映規(guī)章制度體系內(nèi)涵，不同維度之間通過相互間的關(guān)聯(lián)和制約，推動整套體系不斷發(fā)展、完善。
圖1：規(guī)章制度體系三維結(jié)構(gòu)圖
其中，規(guī)章制度的內(nèi)容維度從職能類別和業(yè)務(wù)范圍兩個方面描述和刻畫醫(yī)院規(guī)章制度體系。
規(guī)章制度的制定控制維度反映醫(yī)院規(guī)章制度的前期需求分析、規(guī)章制度制定、修改、廢止的一系列控制過程。
規(guī)章制度的執(zhí)行控制維度反映醫(yī)院規(guī)章制度的宣貫、執(zhí)行、考核和監(jiān)督檢查的一系列控制過程。
每一個維度從不同角度反映規(guī)章制度體系，不同維度之間存在相互關(guān)聯(lián)和約束，推動整套規(guī)章制度體系不斷發(fā)展和完善。
（二）規(guī)章制度內(nèi)容維
醫(yī)院的規(guī)章制度體系在內(nèi)容維度上，設(shè)計為主要職能分類別、按約束范圍和程度分文種，即確定為決策、管理（執(zhí)行）兩大類別和規(guī)定（規(guī)則）、辦法、程序、規(guī)范（細(xì)則）四個文種。
（三）規(guī)章制度的制定控制維
一項規(guī)章制度的全壽命周期要經(jīng)歷需求分析、制定、修訂、廢止等環(huán)節(jié)。規(guī)章制度制定控制維就是對構(gòu)成規(guī)章制度制定全壽命周期的各個環(huán)節(jié)實施全過程管理與控制，它涵蓋了規(guī)章制度制定前的策劃、調(diào)研及需求分析、制定過程中的具體要求和流程，運行過程中的不斷修訂，以及規(guī)章制度的廢止。
（四）規(guī)章制度的執(zhí)行控制維
規(guī)章制度的執(zhí)行控制維主要是對不同類型規(guī)章制度的執(zhí)行層級和執(zhí)行要求進(jìn)行明確，并包括規(guī)章制度的宣貫、執(zhí)行、監(jiān)督檢查和考核四部分內(nèi)容。規(guī)章制度執(zhí)行控制維與制定控制維和內(nèi)容控制維密切相關(guān)、相互作用，并影響規(guī)章制度的制定、修改或廢止，三個維構(gòu)成不斷動態(tài)優(yōu)化的整體。
規(guī)章制度執(zhí)行控制維的驅(qū)動部門是規(guī)章制度的制定部門和法律歸口部門。規(guī)章制度的制定部門主要負(fù)責(zé)規(guī)章制度的宣貫、執(zhí)行、考核工作；法律歸口部門主要負(fù)責(zé)牽頭組織制定部門和有關(guān)業(yè)內(nèi)專家開展規(guī)章制度的監(jiān)督檢查等工作。
五、規(guī)章制度體系建設(shè)的實施計劃
20xx年8月，完成醫(yī)院規(guī)章制度體系建設(shè)方案的制定。
20xx年9月，召開醫(yī)院規(guī)章制度體系建設(shè)工作動員大會，部署工作重點和工作任務(wù)，提出要求，全面啟動醫(yī)院規(guī)章制度體系建設(shè)工作。
20xx年10月～20xx年2月，各科室完成規(guī)章制度匯編初稿，交相應(yīng)工作組。
20xx年3月～6月，各工作組完成各科室規(guī)章制度匯編初稿討論，提出修改意見，反饋至各科室。
20xx年7月～10月，各科室修改規(guī)章制度匯編初稿。
20xx年11月，各科室下發(fā)規(guī)章制度匯編初稿，提出20xx年制定（修訂）規(guī)章制度的計劃報工作組審批。
20xx年12月，各科室總結(jié)規(guī)章制度初稿執(zhí)行情況，提出整改意見，報工作組。
20xx年1月，召開規(guī)章制度體系建設(shè)工作階段總結(jié)會，總結(jié)一年來的工作成果、存在的問題，提出后續(xù)改進(jìn)措施及要求。
20xx年2月～10月，各科室開展規(guī)章制度匯編初稿的執(zhí)行工作并逐步修訂、完善規(guī)章制度匯編初稿，同時完成20xx年科室規(guī)章制度制定（修訂）計劃。
20xx年11月，各科室提出20xx年規(guī)章制度制定（修訂）計劃，將規(guī)章制度匯編初稿的修訂工作納入20xx年計劃。
20xx年12月～20xx年6月，各科室完成規(guī)章制度匯編初稿的修訂工作并報各工作組審定，同時完成20xx年規(guī)章制度制定（修訂）部分工作。
20xx年7月～9月，各工作組完成對各科室規(guī)章制度匯編初稿修訂部分的審定工作。
20xx年10月，下發(fā)各科室規(guī)章制度匯編正式稿，各科室完成20xx年規(guī)章制度制定（修訂）工作計劃。
20xx年11月，各科室擬定20xx年規(guī)章制度制定（修訂）計劃報各工作組。
20xx年12月，召開醫(yī)院規(guī)章制度體系建設(shè)工作總結(jié)大會，總結(jié)三年來醫(yī)院開展規(guī)章制度體系建設(shè)工作所取得的成績，查找存在的不足，對規(guī)章制度體系建設(shè)工作中表現(xiàn)突出的團隊和個人進(jìn)行獎勵，對工作中失職或出現(xiàn)嚴(yán)重錯誤的團隊和個人進(jìn)行批評和懲罰。
六、工作要求
1.領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要做好規(guī)章制度體系建設(shè)的牽頭工作，帶領(lǐng)三個工作組，全面啟動醫(yī)院規(guī)章制度體系建設(shè)工作。
2.各工作組要在領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的領(lǐng)導(dǎo)下，有計劃、按步驟地開展醫(yī)院規(guī)章制度的建設(shè)工作。要深入基層，具體指導(dǎo)各科室開展規(guī)章制度匯編及修訂、完善工作。要做好工作的總結(jié)和不斷完善，提出獎懲意見報領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。
3.各科室要結(jié)合自身工作實際和評審《實施細(xì)則》的要求，按照醫(yī)院規(guī)章制度體系建設(shè)方案開展本科室規(guī)章制度制定、修訂工作，嚴(yán)格按照領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室及各工作組的要求完成規(guī)章制度體系建設(shè)工作，不拖醫(yī)院后腿。規(guī)章制度下發(fā)后要監(jiān)督檢查其執(zhí)行情況，確保下發(fā)的規(guī)章制度落地，得到有效執(zhí)行，并于每年11月將執(zhí)行情況報各工作組。
醫(yī)院規(guī)章制度9
1、各項X線檢查，須由臨床工程
師詳細(xì)填寫中請單，急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。
2、重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特檢攝片的重要攝片，待觀察濕片合格方囑病人離開。
3、重危或做特殊造影的病人，必要時應(yīng)山醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查對不宜搬運的病人應(yīng)到床旁檢查。
4、X線診斷要密切結(jié)合臨床。進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師寫的診斷，應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師簽名。
5、X線是醫(yī)院工作的原始記錄，醫(yī)學(xué)、教學(xué)、科研都有重要作用。全部X線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管、借閱照片填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)。院外借
片，除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)外，應(yīng)有一定手續(xù)，以保證歸還。
6、每天集體閱片，經(jīng)常研究診斷和投影技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。
7、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護工作，工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。
8、注意用電安全，嚴(yán)防差錯事故。X線機應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修。
檢驗科工作制度
1、檢驗單山醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。
2、收標(biāo)本時嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。對不能立即檢驗的標(biāo)木，要妥善保管。普通檢驗，一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報告。急診檢驗標(biāo)本隨時做完隨時發(fā)
出報告。
3、要認(rèn)真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽性結(jié)果應(yīng)主動
報告。院外檢驗報告，應(yīng)由主任審簽。
治療室制度
1、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許要室內(nèi)逗留。
2、器械物品放在固定位置，及時清領(lǐng)，上報損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。
3、各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。
4、毒、限、劇藥、貴重藥應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。
5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴上作帽及日罩。
6、無菌持物鉗浸泡液每火更換一次(器械消毒液)，頭皮針、靜脈導(dǎo)管酒精浸泡經(jīng)常保持75度。
7、己用過的一次性注射用具要隨手清理、清點，即使毀型定期銷毀。
8、無菌物品須注明滅菌口期，超過一周者重新滅菌。
注射室工作制度
1、凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，對病員熱情、體貼。
3、密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時進(jìn)行處置，并報告醫(yī)師。
4、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時應(yīng)戴日罩、｝帽子，器械要定期消毒和更換，保證消毒液的有效濃度，注射應(yīng)做到每人一針一管。
5、準(zhǔn)備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。
6、室內(nèi)每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。
7、嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。
財務(wù)科工作制度
1、正確貫徹執(zhí)行各項則經(jīng)政策，加強財務(wù)監(jiān)督，嚴(yán)格財經(jīng)紀(jì)律。財會人員要以身作則，奉公守法，對一切盜竊、違法亂紀(jì)行為作斗爭。
2、合理組織收入，嚴(yán)格控制支出。凡是該收的要抓緊收回。凡是預(yù)算外的，無計劃的開支應(yīng)堅決杜絕。對于臨時必須的開支，應(yīng)按審批手續(xù)辦理。
3、根據(jù)事業(yè)計劃，正確及時編制年度和季度的財務(wù)計劃(預(yù)算)，辦理會計業(yè)務(wù)。按照規(guī)定的格式和期限，報送會計季報和年報決算。
4、加強醫(yī)院經(jīng)濟管理定期進(jìn)行經(jīng)濟活動分析，并會同有關(guān)部門做好經(jīng)濟核算的管理工作。
5、凡本院對外采購開支等一切會計事項，均應(yīng)取得合法的原始憑證(如發(fā)票、帳單、收據(jù)等)。原始憑證合法的原始憑證。出差或因公借支，須經(jīng)主管部門領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，任務(wù)完成
后及時辦理結(jié)帳報銷手續(xù)。
6、會計人員要及時清理債權(quán)和債務(wù)，防止拖欠，減少呆帳。
7、財務(wù)部門應(yīng)與有關(guān)科配合，定期對房屋、設(shè)備、家具、藥品、器械等國家資財時行經(jīng)常的監(jiān)督，及時清查庫存，防止浪費和積壓。
8、每日收入的現(xiàn)金當(dāng)日送存銀行，庫存現(xiàn)金不得超過銀行的規(guī)定限額。出納和收費人員不得以長補短。如有差錯，山經(jīng)手人詳細(xì)登記，每月集中討淪，找出原因后報領(lǐng)導(dǎo)批示處理。
9、原始憑證、帳本、〔資清冊、財務(wù)決算等資料，以及會計人員交接，均按財政部門的規(guī)定辦理。
醫(yī)療收費制度
1、收費員工作必須細(xì)心負(fù)責(zé)，態(tài)度熱情和藹，準(zhǔn)確掌握藥價和各種收費標(biāo)準(zhǔn)，簡化手續(xù)，減少排隊。
2、交付現(xiàn)金要常收、常付，當(dāng)向點清，開支收據(jù)，留有存根復(fù)核和備查。對公費醫(yī)療、記帳合同，要嚴(yán)格執(zhí)行國家的有關(guān)規(guī)定。如記帳單有涂改、偽造冒名頂替等不符合規(guī)定者
均不予記帳。
3、病員出院，住院處根據(jù)病房和出院通知單結(jié)算，收費或記帳。
4、病員住院期間，住院處定期下病房結(jié)算。自費者，要隨時與家屬聯(lián)系清交，以免贊成呆帳，對欠帳者，應(yīng)抓緊催收。
5、收費處要建立交接班制度。交班時現(xiàn)金必須當(dāng)面點清，最后匯總，清點錢、帳相符會計、出納處理。如有不符，需立即找原因，及時解決。
差錯事故登記處理制度
1、各科室內(nèi)均應(yīng)建立差錯事故登記制度。對所發(fā)生的差錯事故應(yīng)定期討論、總結(jié)經(jīng)驗。
2、發(fā)生嚴(yán)重差錯或醫(yī)療事故后應(yīng)立即組織搶救，并報告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)，劉重大事故，)友做好善后工作。
3、對己發(fā)生的事故應(yīng)嚴(yán)肅處理。
處方制度
1、醫(yī)師、處方權(quán)，可由各科主任提出，院長批準(zhǔn)，登記備案，并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科，醫(yī)士、處方權(quán)，可由各科主任提出，院長批準(zhǔn)，登記備案，并將在科主任的
協(xié)助下開據(jù)處方，本人簽字后由科主任審核簽字方可生效。
2、藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。
3、有關(guān)毒、麻、限劇藥處方，遵守“毒、限制藥管理制度”的規(guī)定即國家有關(guān)管理麻醉的藥品的規(guī)定辦理。
4、一般處方以三日量為限，對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長。處方當(dāng)日有效，超過期限需經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人及其家屬開處方。
5、處方內(nèi)容包括以下幾項：醫(yī)院全稱，門診或住院號，處方編號，年、月、日，科別，病員姓名、性別、年齡、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法、醫(yī)師簽字、配方員簽
字，檢查發(fā)藥人簽字，藥價。
6、處方一般用鋼筆或毛筆書寫，字跡清楚，不得涂改。如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用拉丁文或中文書寫，急診處方應(yīng)在左上角蓋“急”字圖章。
7、藥品及制劑名稱，使用劑量，應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部(省、市、區(qū)衛(wèi)生局)頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。如醫(yī)療需要，必須超過劑量時，醫(yī)師須在劑量旁重加簽字方可調(diào)配。未有規(guī)
定之藥品.可采用通用名。
8、處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯碼書寫。藥品用量單位以克(g)毫升(ml)國際單位(i、u)計算;片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位
，并注明含量。
9、一般處方保存一年，到期登記后由院長、副院長批準(zhǔn)銷毀。
10、對違反規(guī)定，亂開處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)報告院長、業(yè)務(wù)副院長或主管部門檢查處理。
11、藥劑師(藥劑士)有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥，合理用藥。
掛號工作制度
1、門診病員，應(yīng)先掛號后診病(重病搶救例外)。
2、掛號室分科掛號(病兒先預(yù)檢后掛號)，并診前半小時應(yīng)掛號。
3、掛號室工作人員要態(tài)度和藹，初診病歷要填其首頁上端各欄，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期，留下復(fù)寫卡片入檔。復(fù)診病員收下掛號證，找出病歷，
送到就診科室。
4、復(fù)診病員遺失掛號證者，應(yīng)代為查閱卡片找到門診號碼，抽出病歷，送至就診科室。
5、同時就診兩個科室或轉(zhuǎn)科病員，需重新掛號，會診例外。
6、掛號證病當(dāng)日一次有效，繼續(xù)就診應(yīng)重新掛號。
7、初診、復(fù)診病歷，均應(yīng)直按送至就診科室，不能由病員攜帶。
8、下班前取回當(dāng)日取診病歷，依次上架。
9、按病號將各種檢驗報告貼到病歷頁上。
門診工作制度
1、醫(yī)院應(yīng)由一名副院長分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作。各科主任、副主任應(yīng)加強對木科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科(特別是內(nèi)、外、婦產(chǎn)、小兒等科)應(yīng)確定一位主治醫(yī)師或高年住院
醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導(dǎo)本科的門診工作。
2、各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)務(wù)科或門診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，人員調(diào)換時，應(yīng)與醫(yī)務(wù)科或門診部共同商量。
3、門診醫(yī)護人員應(yīng)派有一定經(jīng)驗的醫(yī)師、護士擔(dān)任，實行醫(yī)師兼管門診和病房的醫(yī)院和科室，必須安排好人力。
4、對疑難重病員不能確診，病員兩次復(fù)診不能確診者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師診視。
科主任、主任醫(yī)師應(yīng)定期出門診，解決疑難病例。對某些慢性病員和專科病員，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立專科門診。
5、對高燒病員、重病員、胡歲以上老人及來白遠(yuǎn)地的病員應(yīng)提前安全門診。
6、劉病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查，簡明扼要準(zhǔn)確地記載病歷。主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。
7、門診檢驗、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確及時。門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時要親自操作。
8、門診各科與住院外及病房應(yīng)加強聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計劃地收容病員住院治療。
9、加強檢診做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。小兒科、內(nèi)科應(yīng)建立傳染病診室。做好疫情報告。
10、門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題，盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排病員就診。
11、門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學(xué)知識。
12、門診醫(yī)師要采用保證療效，經(jīng)濟便宜的治療方法，科學(xué)用藥，合理用藥，盡可能減輕病員的負(fù)擔(dān)。
13、對基層或外地轉(zhuǎn)診病人，要認(rèn)真診治，在轉(zhuǎn)回或原地時要提出診治意見。
賠償制度
1、因工作失職、不負(fù)責(zé)任、違反操作規(guī)程;致使國家財產(chǎn)損失，根據(jù)情節(jié)輕重、本人一貫表現(xiàn)，給予批評教育、處分或酌情賠償。
2、凡屬使用太久以及在搶救病員時損壞之器材，經(jīng)有關(guān)人員證明可免予賠償，但要填寫報損單。
3、遇有大批財物遺失或霉?fàn)�，藥品失效、蟲蛀時，除及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報外，應(yīng)檢查原因，追究責(zé)任。
衛(wèi)生工作制度
1、把愛國衛(wèi)生運動列入醫(yī)院工作議事日程。成立愛國衛(wèi)生運動委員會或小組，每年至少開會四次。
2、宣傳“除四家、講衛(wèi)生”知識，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣，樹立以衛(wèi)生為光榮，不衛(wèi)生為恥辱的社會風(fēng)尚。醫(yī)院應(yīng)成立“除四害、講衛(wèi)生”的模范單位。
3、要認(rèn)真搞好室內(nèi)、環(huán)境和個人衛(wèi)生，切實貫徹飲食衛(wèi)生“五、四”制，認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。
4、堅持突擊與經(jīng)常相結(jié)合，建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，節(jié)假日大突擊衛(wèi)生運動。
5、認(rèn)真抓好衛(wèi)生檢查、競賽。評比，定期公布檢查結(jié)果。
6、有計劃地植草、種樹，美化環(huán)境。
7、認(rèn)真做好環(huán)境保護工作，按國家規(guī)定，對“三廢”(廢水、廢氣、廢渣)進(jìn)行無害化處理。
會議制度
1、院辦公室：由院長主持，副院長、機關(guān)各科室負(fù)責(zé)人和有關(guān)人員參加。每周一次，傳達(dá)上級指示，研究和安排工作。
2、院周會：由正、副院長主持，科主任(負(fù)責(zé)人)、護士長及各科負(fù)責(zé)人參加。每周一次，傳達(dá)上級指示，小結(jié)上周工作，布置本周工作。
3、科主任會：由正副院長主持，科(室)主任或負(fù)責(zé)人參加，匯報研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學(xué)等工作情況。
4、科周會：由科室正、副主任主持，病房、門診負(fù)責(zé)醫(yī)師等和護士長參加。每周一次，傳達(dá)上級指示，研究和安排本周工作。
5、科務(wù)會：由科室正、副主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項制度和工作人員的執(zhí)行情況，總結(jié)和布置工作。
6、護士長例會：由護理部正、副主任或正、副總護士長主持，各科室、病區(qū)護士長參加。每周一次，總結(jié)上周護理工作，布置本周護理工作。
7、門診例會：由醫(yī)務(wù)科或門診部正、副主任主持，所有在門診工作的各科負(fù)責(zé)人參加，每月一次，研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人依診以及門、急診等有關(guān)問題，協(xié)調(diào)各科工作。
8、晨會：由病房負(fù)責(zé)醫(yī)師或護士長主持，全病房人員參加，每晨上班十五分鐘內(nèi)召開，進(jìn)行交接班，聽取值班人員匯報，解決醫(yī)療、護理以及工作中存在的主要問題，布置當(dāng)日工作。
9、工體座談會：由病房護士長或指定專人召開、工休代表參加。院每季一次，科室一般每月一次，聽取并征求住院病員及家屬的意見，增強團結(jié)，改進(jìn)工作。
醫(yī)院規(guī)章制度10
一、應(yīng)具有高尚的職業(yè)道德，厲行“五講四美”，為人民健康負(fù)責(zé)，做社會主義兩個文明的建設(shè)者。
二、遵守中華人民共和國食品衛(wèi)生法，學(xué)習(xí)食品衛(wèi)生知識，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生管理制度，保護食品不受污染。
三、講究個人衛(wèi)生，做到勤洗手，剪指甲，勤洗澡、理發(fā)，勤洗衣服、被褥，勤換工作服。在工作崗位上，戴好工作帽，穿好工作服，保持衣帽整潔，雙手干凈。
四、一切行動按照醫(yī)院指示執(zhí)行，服從院領(lǐng)導(dǎo)。
五、食堂員工在上班時間內(nèi)工作衣服必須整潔。
六、任何員工不得以任何理由收取現(xiàn)金，上班帶包不準(zhǔn)進(jìn)入食堂，各組所用的餐具、用具、原料以及剩飯不準(zhǔn)帶出食堂，若發(fā)現(xiàn)，按偷盜論處。
七、食堂員工不得將自己的親屬、朋友、閑雜人員擅自留客在食堂就餐。
八、除本食堂員工外，非食堂員工不得進(jìn)入食堂。
九、嚴(yán)防污染，冰箱、冰柜生熟分開擺放。菜籃子、貨架、洗菜池、灶臺、墻壁等一切用物經(jīng)常保持清潔、干凈，整齊。
十、注意自身安全，不準(zhǔn)穿拖鞋、背心、短褲。經(jīng)常檢修所用的電器設(shè)備，發(fā)現(xiàn)問題及時報修，安全操作，嚴(yán)防熱油鍋、熱湯鍋、開水鍋燙傷，以及電器擊傷。
十一、餐具、茶具使用前必須洗凈、消毒，不消毒的不使用。
十二、做好環(huán)境衛(wèi)生及防塵、防蠅、防鼠、防腐等四防工作，防止食品污染。
十三、食品存放要做到“四隔離”，防止交叉污染。
十四、下班后，關(guān)掉一切水、電源，煤氣，碳火，以防漏火、漏電、漏氣，漏水。
十五、下班時間鎖好門，值班人員不經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意，任何人不準(zhǔn)進(jìn)入食堂。
十六、值班人員認(rèn)真負(fù)責(zé)，不準(zhǔn)擅自離崗，注意安全，防火、防盜、防投毒。
醫(yī)院規(guī)章制度11
第一章 總則
第一條 為規(guī)范和加強衛(wèi)生部預(yù)算管理醫(yī)院(以下簡稱醫(yī)院)醫(yī)學(xué)裝備管理工作，促進(jìn)醫(yī)學(xué)裝備合理配置、安全與有效利用，充分發(fā)揮使用效益，保障醫(yī)院健康發(fā)展，根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法》(衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔x1〕24號)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定本辦法。
第二條 本辦法所稱的醫(yī)學(xué)裝備，是指醫(yī)院中用于醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健等工作，具有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)特征的儀器設(shè)備、器械、耗材和醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)等的總稱。
第三條 醫(yī)院利用各種來源資金購置、接受捐贈和調(diào)撥的醫(yī)學(xué)裝備，均應(yīng)當(dāng)按照本辦法實施管理。
第四條 醫(yī)學(xué)裝備管理應(yīng)當(dāng)遵循統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級負(fù)責(zé)、權(quán)責(zé)一致的原則。
第五條 醫(yī)學(xué)裝備是醫(yī)院各項工作的物質(zhì)基礎(chǔ)和重要保障。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)學(xué)裝備管理制度，加強人力配備，提高醫(yī)學(xué)裝備管理能力和應(yīng)用技術(shù)水平。
第二章 機構(gòu)與職責(zé)
第六條 醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備管理實行院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)學(xué)裝備管理處室和使用科室三級負(fù)責(zé)管理體制。
第七條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置專門的醫(yī)學(xué)裝備管理處室，由院領(lǐng)導(dǎo)直接負(fù)責(zé)，并依據(jù)醫(yī)院規(guī)模、管理任務(wù)配備數(shù)量適宜的專業(yè)技術(shù)人員，承擔(dān)計劃、采購、保管、維修、質(zhì)控等職能。
第八條 醫(yī)學(xué)裝備工作主管院領(lǐng)導(dǎo)主要職責(zé)包括：
(一)貫徹、執(zhí)行國家有關(guān)醫(yī)學(xué)裝備管理的法律法規(guī)、規(guī)章制度和政策。
(二)按照分工權(quán)限，領(lǐng)導(dǎo)本院醫(yī)學(xué)裝備管理工作，加強隊伍建設(shè)和工作考評，協(xié)調(diào)院內(nèi)相關(guān)部門工作。
(三)對應(yīng)當(dāng)集體決策的重大事項，提交院領(lǐng)導(dǎo)班子集體決策。
第九條 醫(yī)學(xué)裝備管理處室主要職責(zé)包括：
(一)根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，建立完善本院醫(yī)學(xué)裝備管理工作制度并監(jiān)督執(zhí)行;
(二)負(fù)責(zé)本院醫(yī)學(xué)裝備配置規(guī)劃和年度計劃的制訂、實施等工作;
(三)負(fù)責(zé)本院醫(yī)學(xué)裝備購置、驗收、質(zhì)控、維護、修理、應(yīng)用分析和處置等全程管理;
(四)保障醫(yī)學(xué)裝備正常使用;
(五)收集相關(guān)政策法規(guī)和醫(yī)學(xué)裝備信息，提供決策參考依據(jù);
(六)組織本院醫(yī)學(xué)裝備管理相關(guān)人員專業(yè)培訓(xùn);
(七)完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
第十條 醫(yī)學(xué)裝備使用科室主要職責(zé)包括：
(一)設(shè)有專職或兼職管理人員，在醫(yī)學(xué)裝備管理處室的指導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)本科室醫(yī)學(xué)裝備日常管理工作。
(二)制訂本科室醫(yī)學(xué)裝備購置需求計劃。
(三)配合做好醫(yī)學(xué)裝備安裝、調(diào)試、驗收、維護和建檔等工作。
(四)做好醫(yī)學(xué)裝備使用、保管等工作，保證醫(yī)學(xué)裝備安全運行。
(五)完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
第十一條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)學(xué)裝備管理委員會。委員會由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)學(xué)裝備管理處室及有關(guān)科室人員和專家組成，負(fù)責(zé)對本院醫(yī)學(xué)裝備發(fā)展規(guī)劃、年度裝備計劃、采購活動等重大事項進(jìn)行評估、論證和咨詢。
第三章 計劃與采購管理
第十二條 醫(yī)院要注重常規(guī)醫(yī)學(xué)裝備配備，以滿足基本醫(yī)療服務(wù)需求為導(dǎo)向，優(yōu)先配置功能適用、技術(shù)適宜、節(jié)能環(huán)保的裝備，推行資源共享，杜絕盲目配置。
第十三條 醫(yī)學(xué)裝備管理處室應(yīng)當(dāng)根據(jù)本院功能、規(guī)模和事業(yè)總體發(fā)展規(guī)劃，科學(xué)制訂醫(yī)學(xué)裝備發(fā)展規(guī)劃，有計劃分重點逐步實施。
第十四條 使用科室提出醫(yī)學(xué)裝備年度購置需求計劃，按照工作急需程度排序，提交醫(yī)學(xué)裝備管理處室。
第十五條 醫(yī)學(xué)裝備管理處室根據(jù)本院醫(yī)學(xué)裝備發(fā)展規(guī)劃和年度預(yù)算，對各使用科室醫(yī)學(xué)裝備購置需求計劃進(jìn)行審核，編制全院年度裝備計劃和采購實施計劃。
第十六條 單價在1萬元及以上或一次批量價格在5萬元及以上的醫(yī)學(xué)裝備均應(yīng)當(dāng)納入年度裝備計劃管理。
第十七條 單價在50萬元及以上的醫(yī)學(xué)裝備購置計劃，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行可行性論證。論證內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括配置必要性、可行性、社會和經(jīng)濟效益、預(yù)期使用情況、人員資質(zhì)等。
第十八條 醫(yī)學(xué)裝備管理處室應(yīng)當(dāng)將醫(yī)學(xué)裝備發(fā)展規(guī)劃、年度裝備計劃和采購實施計劃提交醫(yī)學(xué)裝備管理委員會研究討論后，報主管院長審核并提交院務(wù)會審定。
第十九條 醫(yī)學(xué)裝備發(fā)展規(guī)劃、年度裝備計劃和采購實施計劃應(yīng)當(dāng)經(jīng)院務(wù)會研究批準(zhǔn)后，方可執(zhí)行，不得隨意更改。
第二十條 醫(yī)院要按照公開透明、公平競爭、客觀公正和誠實信用的原則，加強醫(yī)學(xué)裝備采購管理，建立醫(yī)學(xué)裝備采購論證、技術(shù)評估制度。
第二十一條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強預(yù)算管理，嚴(yán)格執(zhí)行年度裝備計劃和采購實施計劃。未列入計劃的項目，原則上不得安排采購。因特殊情況確需計劃外采購的，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格論證審批。
第二十二條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立采購流程內(nèi)部控制制度。紀(jì)檢、監(jiān)察、審計等處室要加強對采購過程的監(jiān)督。
第二十三條 醫(yī)院購置醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國政府采購法》規(guī)定的程序進(jìn)行采購。
第二十四條 國家規(guī)定須實行集中采購的醫(yī)學(xué)裝備，必須實行集中采購。
第二十五條 未實行集中采購的醫(yī)學(xué)裝備，應(yīng)當(dāng)首選公開招標(biāo)方式采購。不具備公開招標(biāo)條件的，可以按照國家有關(guān)規(guī)定選擇其他方式進(jìn)行采購。
第二十六條 因突發(fā)公共事件等應(yīng)急情況需要緊急采購的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照主管部門制定的應(yīng)急采購預(yù)案執(zhí)行。
第二十七條 采購進(jìn)口醫(yī)學(xué)裝備的，應(yīng)當(dāng)按照《政府采購進(jìn)口產(chǎn)品管理辦法》相關(guān)規(guī)定獲得采購進(jìn)口產(chǎn)品核準(zhǔn)。進(jìn)口醫(yī)學(xué)裝備屬于國家規(guī)定的機電產(chǎn)品范圍的，應(yīng)當(dāng)按照《進(jìn)口機電產(chǎn)品管理辦法》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十八條 采購醫(yī)學(xué)裝備屬于輻射源產(chǎn)品管理目錄的，應(yīng)當(dāng)取得輻射安全許可證;屬于計量產(chǎn)品管理目錄的，應(yīng)當(dāng)取得計量合格證明;屬于大型醫(yī)用設(shè)備管理品目的，應(yīng)當(dāng)取得配置許可。
第二十九條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強一次性使用無菌器械采購記錄管理。采購記錄內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括企業(yè)名稱、產(chǎn)品名稱、原產(chǎn)地、規(guī)格型號、產(chǎn)品數(shù)量、生產(chǎn)批號、滅菌批號、產(chǎn)品有效期、采購日期等，確保可追溯每批產(chǎn)品的進(jìn)貨來源。
第三十條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)學(xué)裝備采購合同規(guī)范管理，保證采購裝備的質(zhì)量，嚴(yán)格防范各類風(fēng)險，確保資金安全。
第三十一條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強供貨商資質(zhì)管理，建立供貨商評價和淘汰機制，形成合格供貨商名單。
第四章 驗收管理
第三十二條 醫(yī)學(xué)裝備驗收是醫(yī)學(xué)裝備投入使用之前的
關(guān)鍵環(huán)節(jié)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行驗收程序，確保驗收質(zhì)量。
第三十三條 醫(yī)學(xué)裝備驗收工作一般由醫(yī)學(xué)裝備管理處室組織使用科室和供應(yīng)商共同完成。技術(shù)復(fù)雜的醫(yī)學(xué)裝備驗收，可請具備相應(yīng)技術(shù)能力的第三方機構(gòu)共同參加。
第三十四條 醫(yī)學(xué)裝備驗收前，驗收工作人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)閱讀醫(yī)學(xué)裝備采購合同和相關(guān)技術(shù)資料，熟悉了解醫(yī)學(xué)裝備各項技術(shù)參數(shù)、性能和安裝條件。
第三十五條 對安裝機房有特殊要求的醫(yī)學(xué)裝備，應(yīng)當(dāng)按照安裝圖紙要求做好機房布局改造、室內(nèi)裝修、水、電、氣和防護等準(zhǔn)備。
第三十六條 醫(yī)學(xué)裝備驗收包括到貨驗收和性能驗收。
(一)到貨驗收主要內(nèi)容包括：
1.查驗外包裝、合同號、箱件數(shù)、收貨單位名稱、品名、貨號、批次及相關(guān)資料;
2.開箱查驗醫(yī)學(xué)裝備品名、規(guī)格、數(shù)量、外觀、技術(shù)資料、出廠日期、出廠編號等。
(二)性能驗收主要內(nèi)容包括：
1.驗證醫(yī)學(xué)裝備功能;
2.驗證醫(yī)學(xué)裝備技術(shù)參數(shù)和性能指標(biāo)。
第三十七條 醫(yī)學(xué)裝備驗收過程應(yīng)當(dāng)做好現(xiàn)場記錄，留存必要影像資料。
第三十八條 屬于國家規(guī)定商檢范圍的進(jìn)口醫(yī)學(xué)裝備，到貨后應(yīng)當(dāng)及時向所在地商檢部門申請檢驗。檢驗結(jié)果作為驗收工作內(nèi)容和依據(jù)。
第三十九條 對醫(yī)學(xué)裝備驗收中發(fā)現(xiàn)的問題，按照采購合同規(guī)定屬于供應(yīng)商責(zé)任的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時辦理換貨、退貨、索賠等事宜。
第四十條 醫(yī)學(xué)裝備驗收結(jié)束，應(yīng)當(dāng)填寫詳細(xì)驗收報告，由各方驗收人員簽字確認(rèn)，并按照規(guī)定及時辦理貨款支付和固定資產(chǎn)入賬手續(xù)。
第四十一條 醫(yī)學(xué)裝備到貨后，應(yīng)當(dāng)及時完成安裝和驗收。進(jìn)口醫(yī)學(xué)裝備驗收應(yīng)當(dāng)在索賠期限前15天完成。
第五章 質(zhì)量保障管理
第四十二條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量保障工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，增強安全意識，保證必要的人力和物力，確保在用醫(yī)學(xué)裝備狀態(tài)正常，滿足臨床使用安全有效的要求。
第四十三條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)學(xué)裝備使用人員操作培訓(xùn)與考核制度，加強醫(yī)學(xué)裝備使用人員操作培訓(xùn)工作，為醫(yī)學(xué)裝備臨床使用提供技術(shù)支持與咨詢服務(wù)。
第四十四條 醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量保障工作應(yīng)當(dāng)遵循依法合規(guī)、分級管理、預(yù)防為主、科學(xué)規(guī)范的原則。
第四十五條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)學(xué)裝備風(fēng)險管理和風(fēng)險評估制度，依據(jù)醫(yī)學(xué)裝備風(fēng)險級別和風(fēng)險評估結(jié)果制訂醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量保障實施方案，實行分級管理。
第四十六條 醫(yī)學(xué)裝備根據(jù)以下特征劃分風(fēng)險等級：
(一)功能影響：反映醫(yī)學(xué)裝備用于臨床診療活動時對患者和使用人員健康、生命安全的影響程度;
(二)物理風(fēng)險：反映醫(yī)學(xué)裝備發(fā)生故障時對患者和使用人員健康、生命安全的影響程度;
(三)設(shè)計屬性：反映醫(yī)學(xué)裝備自身風(fēng)險屬性或生產(chǎn)商對維護保養(yǎng)的要求;
(四)故障頻率：反映既往醫(yī)學(xué)裝備發(fā)生故障或安全事件的情況。
第四十七條 醫(yī)學(xué)裝備風(fēng)險分為三級：
(一)I級為低風(fēng)險級別，是指通過常規(guī)管理可以保障安全性、有效性，發(fā)生故障不會或不易對患者和使用人員造成損害的醫(yī)學(xué)裝備。
(二)II級為中等風(fēng)險級別，是指需要采取特定措施將風(fēng)險控制在可接受水平的醫(yī)學(xué)裝備。
(三)III級為高風(fēng)險級別，是指直接與患者和使用人員生命安全相關(guān)，具有較高潛在危險，必須嚴(yán)格管理和控制風(fēng)險的醫(yī)學(xué)裝備。主要包括生命支持類、植入類、滅菌類、輻射類和大型醫(yī)用設(shè)備。
第四十八條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)逐步建立和完善醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量控制技術(shù)規(guī)范。
第四十九條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期開展在用醫(yī)學(xué)裝備預(yù)防性維護，確保醫(yī)學(xué)裝備處于最佳工作狀態(tài)，保障使用壽命，降低維修成本。
第五十條 預(yù)防性維護周期根據(jù)醫(yī)學(xué)裝備屬性、使用頻率和風(fēng)險等級確定。一般III級風(fēng)險醫(yī)學(xué)裝備每半年至少進(jìn)行1次，II級風(fēng)險醫(yī)學(xué)裝備每年至少進(jìn)行1次，I級風(fēng)險醫(yī)學(xué)裝備每2年至少進(jìn)行1次。國家規(guī)定或醫(yī)學(xué)裝備使用說明有明確要求的，從其規(guī)定。
第五十一條 預(yù)防性維護工作內(nèi)容一般包括外觀檢查、清潔保養(yǎng)、功能檢查、性能測試校準(zhǔn)、電氣安全檢查和醫(yī)學(xué)裝備使用說明要求的其他內(nèi)容。
第五十二條 預(yù)防性維護應(yīng)當(dāng)由具備技術(shù)能力的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員、供應(yīng)商或委托具備相應(yīng)技術(shù)能力的第三方機構(gòu)定期執(zhí)行。
第五十三條 醫(yī)學(xué)裝備管理處室應(yīng)當(dāng)定期對在用醫(yī)學(xué)裝備進(jìn)行巡檢，及時發(fā)現(xiàn)問題并及時處理，防止醫(yī)學(xué)裝備故障和減少安全事件發(fā)生率。
第五十四條 醫(yī)院根據(jù)實際情況決定醫(yī)學(xué)裝備維修方式。對不同醫(yī)學(xué)裝備，可以選擇自主維修、供應(yīng)商維修或第三方維修。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提高自主維修能力。
第五十五條 醫(yī)學(xué)裝備管理處室應(yīng)當(dāng)加強維修工作管理。使用科室報修后，由醫(yī)學(xué)裝備管理處室進(jìn)行檢測、分析，確定維修方案并及時修復(fù)。
第五十六條 醫(yī)學(xué)裝備修復(fù)后，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行相應(yīng)的技術(shù)指標(biāo)校驗或計量檢定，確保醫(yī)學(xué)裝備性能可靠，使用安全。
第五十七條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)優(yōu)化維修工作流程，提高響應(yīng)速度，縮短醫(yī)學(xué)裝備怠機時間。
第五十八條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制訂生命支持類、急救類醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急預(yù)案，保障臨床工作需要。
第五十九條 醫(yī)院不得使用無合格證明、過期、失效、淘汰、報廢的醫(yī)學(xué)裝備。
第六十條 醫(yī)學(xué)裝備管理處室應(yīng)當(dāng)如實記錄醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量保障工作，及時整理納入醫(yī)學(xué)裝備技術(shù)檔案。主要包括：
(一)醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量檢測原始記錄;
(二)醫(yī)學(xué)裝備計量記錄;
(三)醫(yī)學(xué)裝備預(yù)防性維護記錄;
(四)醫(yī)學(xué)裝備巡檢記錄;
(五)醫(yī)學(xué)裝備故障記錄;
(六)醫(yī)學(xué)裝備維修記錄;
(七)醫(yī)學(xué)裝備安全事件報告記錄。
第六十一條 醫(yī)學(xué)裝備使用科室應(yīng)當(dāng)加強在用醫(yī)學(xué)裝備的日常維護保養(yǎng)。日常維護保養(yǎng)不得替代必要的預(yù)防性維護和巡檢工作。
第六十二條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照客觀真實、定量為主、綜合分析和適用可行的原則建立醫(yī)學(xué)裝備使用評價制度，促進(jìn)醫(yī)學(xué)裝備合理應(yīng)用，提高設(shè)備購置選型的科學(xué)性，減少資源浪費。
對長期閑置不用、低效運轉(zhuǎn)或超標(biāo)準(zhǔn)配置的醫(yī)學(xué)裝備，醫(yī)學(xué)裝備管理處室應(yīng)當(dāng)在本院內(nèi)調(diào)劑使用。
第六十三條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強對大型醫(yī)用設(shè)備使用評價工作，結(jié)合醫(yī)院實際，制訂評價考核辦法，完善評價體系。評價內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括工作效率、配置效率、社會效益和經(jīng)濟效益4個方面。
第六章 處置管理
第六十四條 醫(yī)學(xué)裝備處置是指醫(yī)院對占有、使用的醫(yī)學(xué)裝備進(jìn)行產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓或注銷的行為。
第六十五條 醫(yī)學(xué)裝備處置方式包括：調(diào)撥、捐贈和報廢報損等。
第六十六條 醫(yī)院處置醫(yī)學(xué)裝備，應(yīng)當(dāng)按照中央級事業(yè)單位國有資產(chǎn)處置管理有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格履行審批手續(xù)，未經(jīng)批準(zhǔn)不得自行處置。處置海關(guān)監(jiān)管期內(nèi)的進(jìn)口免稅醫(yī)學(xué)裝備，應(yīng)當(dāng)按照海關(guān)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第六十七條 對符合下列情形之一的醫(yī)學(xué)裝備，應(yīng)當(dāng)予以調(diào)撥：
(一)長期閑置不用、低效運轉(zhuǎn)或超標(biāo)準(zhǔn)配置的醫(yī)學(xué)裝備;
(二)因醫(yī)院撤銷、合并、分立而移交的醫(yī)學(xué)裝備;
(三)因醫(yī)院隸屬關(guān)系改變需要劃轉(zhuǎn)的醫(yī)學(xué)裝備。
第六十八條 在使用期限內(nèi)，但技術(shù)落后，功能已不能滿足本院工作需要的醫(yī)學(xué)裝備，可予以調(diào)撥。
第六十九條 醫(yī)院依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，按照審批權(quán)限報批后，可對外捐贈、調(diào)撥未變質(zhì)殘損和未過期報廢的醫(yī)學(xué)裝備。
第七十條 對符合下列情形之一的醫(yī)學(xué)裝備，應(yīng)當(dāng)予以報廢：
(一)使用期超過折舊期，使用中損耗過高，效率低，或計量、質(zhì)量檢測不合格且無法修復(fù)的;
(二)嚴(yán)重?fù)p壞無法修復(fù)，或經(jīng)修復(fù)無法達(dá)到質(zhì)量安全指標(biāo)的;
(三)嚴(yán)重污染環(huán)境，或不能安全運轉(zhuǎn)，可能危害人身安全與健康且無改造價值的;
(四)超過使用壽命的;
(五)國家規(guī)定必須淘汰的。
第七十一條 對符合下列情形之一的醫(yī)學(xué)裝備，可予以報廢：
(一)在使用期限內(nèi)，設(shè)備無故障，但支持運行的關(guān)鍵耗材在市場上無法購買到，導(dǎo)致設(shè)備無法正常使用的;
(二)在使用期限內(nèi)，設(shè)備發(fā)生故障，但維修費用過高，接近或超過重置成本。
第七十二條 對經(jīng)批準(zhǔn)報廢的醫(yī)學(xué)裝備，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照公開、安全、環(huán)保、高效的原則予以處理，不得向其他醫(yī)療機構(gòu)出售、轉(zhuǎn)讓。
第七十三條 對所有待處置的醫(yī)學(xué)裝備，應(yīng)當(dāng)妥善保管，防止遺失。
第七十四條 對已完成處置的醫(yī)學(xué)裝備，應(yīng)當(dāng)及時辦理固定資產(chǎn)賬務(wù)手續(xù)。
第七章 醫(yī)用耗材管理
第七十五條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)用耗材準(zhǔn)入制度，加強植入類耗材等醫(yī)用高值耗材管理。屬于集中采購目錄內(nèi)的，醫(yī)學(xué)裝備管理處室應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。不在集中采購目錄內(nèi)但確需使用的，醫(yī)學(xué)裝備管理處室應(yīng)當(dāng)組織專家嚴(yán)格論證，并嚴(yán)格履行相關(guān)程序。
第七十六條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)用耗材入出庫管理制度。嚴(yán)格核對訂貨信息與實物一致性，包括數(shù)量、規(guī)格、外觀、效期、批次等，驗收無誤后方可辦理入庫手續(xù)。按照先進(jìn)先出的原則，信息審核無誤后方可辦理出庫手續(xù)。
第七十七條 醫(yī)用耗材倉儲空間應(yīng)當(dāng)實行分區(qū)分類管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)用耗材貯存要求，確保安全存儲。
第七十八條 醫(yī)學(xué)裝備管理處室應(yīng)當(dāng)根據(jù)本院醫(yī)療工作和管理需求，合理制訂計劃，設(shè)置醫(yī)用耗材安全庫存，及時補貨，保障臨床工作需要。
第七十九條 醫(yī)用耗材庫存應(yīng)當(dāng)定期盤點，保證賬實相符，及時發(fā)現(xiàn)近效期產(chǎn)品、滯用產(chǎn)品并進(jìn)行處理。
第八十條 醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員使用醫(yī)用耗材時，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對其規(guī)格、型號、消毒或者有效日期等，并進(jìn)行登記。
第八十一條 使用過的一次性醫(yī)用耗材應(yīng)當(dāng)及時毀形。屬于醫(yī)療廢物的，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理有關(guān)規(guī)定處理。
第八十二條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)利用信息化技術(shù)加強醫(yī)用耗材全流程監(jiān)控，建立醫(yī)用耗材追溯制度。
第八十三條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用培訓(xùn)，確保使用安全。
第八十四條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)用耗材不良事件的監(jiān)控和分析，發(fā)現(xiàn)問題及時上報主管部門。
第八章 檔案管理
第八十五條 醫(yī)學(xué)裝備檔案是醫(yī)學(xué)裝備管理工作的重要依據(jù)和基本信息。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照集中統(tǒng)一的原則，健全醫(yī)學(xué)裝備檔案管理制度，確保醫(yī)學(xué)裝備檔案完整、明晰和準(zhǔn)確。
第八十六條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置適宜的醫(yī)學(xué)裝備檔案保存場所，設(shè)有專人管理。
第八十七條 醫(yī)學(xué)裝備檔案包括管理檔案和技術(shù)檔案。
(一)管理檔案包括：
1.衛(wèi)生行政部門、主管部門印發(fā)的與醫(yī)學(xué)裝備管理工作相關(guān)的文件;
2.醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備管理規(guī)章制度等文件;
3.醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備發(fā)展規(guī)劃、年度裝備計劃和采購實施計劃以及相關(guān)的會議紀(jì)要、審批報告;
4.醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備管理工作相關(guān)的工作計劃、總結(jié)、報告、請示、批復(fù)、會議記錄、統(tǒng)計報表等資料。
(二)技術(shù)檔案包括：
1.醫(yī)學(xué)裝備申購資料：申請報告、論證報告、購置計劃、上級部門批復(fù)等;
2.醫(yī)學(xué)裝備采購資料：招標(biāo)投標(biāo)文件、評標(biāo)報告、采購記錄、購置合同、發(fā)票復(fù)印件、進(jìn)口產(chǎn)品論證報告及批復(fù)、進(jìn)口產(chǎn)品商檢記錄等;
3.醫(yī)學(xué)裝備技術(shù)資料：配置清單、安裝驗收報告、產(chǎn)品說明書、使用手冊、維修手冊、線路圖等;
4.醫(yī)學(xué)裝備運行資料：計量檢測報告、維修維護記錄、質(zhì)量控制記錄、維保合同等;
5.醫(yī)學(xué)裝備處置資料：報廢、調(diào)撥、捐贈等申請及批復(fù)。
第八十八條 單價在5萬元及以上的醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)當(dāng)建立技術(shù)檔案。
第八十九條 按照國家檔案管理相關(guān)規(guī)定和本辦法規(guī)定，需要立卷歸檔的資料應(yīng)當(dāng)收集齊全、集中管理，任何人不得據(jù)為己有或者拒絕歸檔。
第九十條 醫(yī)學(xué)裝備管理處室應(yīng)當(dāng)在醫(yī)學(xué)裝備管理活動中及時記錄、補充和完善醫(yī)學(xué)裝備檔案。
第九十一條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)學(xué)裝備管理檔案借閱登記制度。借閱檔案必須履行借閱手續(xù)，原則上檔案應(yīng)當(dāng)在檔案室內(nèi)進(jìn)行查閱。如需復(fù)制、外借須提出申請，由分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可借出。
第九十二條 借閱人應(yīng)當(dāng)妥善保管醫(yī)學(xué)裝備檔案，不得涂改、拆散、遺失檔案。借閱檔案應(yīng)當(dāng)及時歸還，借用時間一般不得超過10天。
第九十三條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)學(xué)裝備檔案管理交接工作，確保檔案完整、連續(xù)。任何人不得因工作變動、離職或退休等，擅自帶走或銷毀醫(yī)學(xué)裝備檔案。
第九十四條 因?qū)谥г裙ぷ餍枰t(yī)院對外調(diào)撥或捐贈醫(yī)學(xué)裝備時，與醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量保障相關(guān)的技術(shù)資料、運行資料等醫(yī)學(xué)裝備檔案，應(yīng)當(dāng)一并移交。醫(yī)院根據(jù)實際需要，可備份留存。
第九十五條 醫(yī)學(xué)裝備報廢后，醫(yī)學(xué)裝備管理處室應(yīng)當(dāng)歸集、整理完整的技術(shù)檔案移交醫(yī)院檔案管理處室，按照規(guī)定年限保存。
第九十六條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)學(xué)裝備檔案管理能力建設(shè)，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)裝備檔案的作用，開展數(shù)據(jù)匯總、整理和分析等信息統(tǒng)計工作，為醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備管理工作提供依據(jù)和決策參考。
第九章監(jiān)督管理
第九十七條 衛(wèi)生部對各醫(yī)院執(zhí)行本辦法情況進(jìn)行檢查，指導(dǎo)各醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備管理工作。
第九十八條 醫(yī)院所在地省級衛(wèi)生行政部門要加強對各醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備管理工作的監(jiān)督檢查和評價考核。
第九十九條 對在醫(yī)學(xué)裝備管理工作中作出重大貢獻(xiàn)的處室與個人，應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)獎勵。
第一百條 對違反本辦法規(guī)定，或制度不健全、管理不善、職責(zé)落實不到位的醫(yī)院，由衛(wèi)生行政部門視情節(jié)嚴(yán)重程度，對其主要責(zé)任人和工作人員給予批評教育或相應(yīng)紀(jì)律處分。
第一百零一條 對違反本辦法規(guī)定，不認(rèn)真履行醫(yī)學(xué)裝備管理職責(zé)、違反操作規(guī)程造成醫(yī)學(xué)裝備人為損壞或保管不當(dāng)造成遺失的工作人員，應(yīng)當(dāng)視情節(jié)嚴(yán)重程度，給予批評教育或相應(yīng)紀(jì)律處分。
第十章 附則
第一百零二條 本辦法適用于衛(wèi)生部預(yù)算管理醫(yī)院。其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可參照執(zhí)行。
第一百零三條 本辦法由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。
第一百零四條 各醫(yī)院可根據(jù)本辦法規(guī)定，制訂本院實施細(xì)則。
第一百零五條 本辦法自發(fā)布之日起執(zhí)行。
醫(yī)院規(guī)章制度12
一、單項選擇題
1、首診醫(yī)師接診患者后，如剛好要下班，可以將患者做何處理?( )
A、讓患者到它院診治 B、移交給接班醫(yī)師 C、等上班后再繼續(xù)診治
2、下列關(guān)于首診負(fù)責(zé)制，理解正確的是:( )
A、誰首診，誰負(fù)責(zé)；首診醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查，認(rèn)真進(jìn)行診治，做好病歷記錄
B、首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者所患疾病不屬于本專業(yè)范疇，可以建議轉(zhuǎn)相關(guān)科室，無需做病歷記錄
C、對于新入院患者必須在1小時內(nèi)診治；危、急、重患者必須立即接診，并報告上級醫(yī)生
3、入院3天未確診，治療效果不佳，病情嚴(yán)重的患者應(yīng)如何處理:( )
A、轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院診療 B、組織會診討論 C、上報院領(lǐng)導(dǎo)處理
4、急診會診，相關(guān)科室在接到會診通知后，應(yīng)在多長時間( )分鐘內(nèi)到位。
A、10 B、 15 C、20 D、30
5、會診結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在返回單位（ ）個工作日以內(nèi)將外出會診的有關(guān)情況報告所在科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)教部。
A、1 B、2 C、3 D、4
6、醫(yī)師值班、交接班過程中以下哪項是錯誤的？( )
A、值班人員一經(jīng)確認(rèn)，未經(jīng)許可不可私自換班。
B、二線醫(yī)師實行聽班制，必須去向明確，通訊暢通，隨喊隨到。
C、醫(yī)技科室醫(yī)師、技師分別獨立值班，疑難報告須有上級醫(yī)師審核。
D、危重病人、當(dāng)日手術(shù)后病人無須床邊交班。
E．醫(yī)師值班期間進(jìn)行的醫(yī)療處臵，必須及時記錄。
7、高級專業(yè)技術(shù)職稱醫(yī)師每周查房至少( )。
A、1次 B、2次 C、3次 D、4次
8、不屬于醫(yī)療核心制度的是：( )
A、首診負(fù)責(zé)制 B、三級醫(yī)生查房制
C、醫(yī)院感染管理制度 D、手術(shù)分級制度
9、新入院病人、轉(zhuǎn)科病人、手術(shù)后病人醫(yī)囑應(yīng)在病人到達(dá)病房后（ ）小時內(nèi)開出。急危重病人醫(yī)囑一般在接診后（ ）小時內(nèi)開出。( )
A、1 2 B、2 1 C、1 0.5 D、2 0.5
10、因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后（ ）小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。
A、3 B、6 C、12 D、24
11、一次用血、備血量超過（ ）量時，《輸血申請單》需要科主任和輸血科主任簽字，并報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。
A、1000ml B、1600ml C、20xxml D、3000ml
12、按手術(shù)分級管理制度，住院醫(yī)師可單獨完成的手術(shù)是：( )
A、一級手術(shù) B、二級手術(shù) C、三級手術(shù) D、四級手術(shù)
13、危重病人搶救工作過程中哪項做法是不恰當(dāng)?shù)模? )
A、接診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)病人病情危重，立即搶救并報告上級醫(yī)師。
B、搶救實施口頭醫(yī)囑時，護士必須復(fù)誦一遍無誤后執(zhí)行。
C、不宜搬動的急、危、重病人應(yīng)先就地?fù)尵取?/p>
D、急救用的空安瓿、輸液、輸血空瓶，護士應(yīng)及時清理廢棄。
14、下列哪項不是疑難危重病例討論制度的內(nèi)容？( )
A、凡入院2周以上診斷不明或療效較差的病例。
B、住院期間相關(guān)檢查有重要異常發(fā)現(xiàn)，而臨床無法解釋的。
C、討論由科主任主持，本科醫(yī)師、護士長及責(zé)任護士參加。
D、四級手術(shù)由主任醫(yī)師或科主任決定手術(shù)方案。
15、不符合新技術(shù)準(zhǔn)入制度的是？( )
A、某項技術(shù)在應(yīng)用中發(fā)生了重大醫(yī)療意外事件應(yīng)暫停應(yīng)用或試用。
B、科室開展新技術(shù)應(yīng)向醫(yī)院提交相應(yīng)申報材料。
C、已應(yīng)用或試用的技術(shù)因支撐條件發(fā)生變化或消失的應(yīng)停用。
D、未經(jīng)批準(zhǔn)、非搶救情形，在其他醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)用我院的新技術(shù)。
16、發(fā)藥查對時以下哪項是錯誤的？( )
A、查處方醫(yī)師對必須做皮試的藥物是否注明過敏試驗及結(jié)果判定。
B、醫(yī)師的處方是否超限劑量不屬藥劑人員的查對范圍。
C、四查是指查處方、查藥品、查配伍禁忌、查合理用藥。
D、發(fā)毒、麻、精藥品時應(yīng)查處方顏色是否正確、內(nèi)容是否齊全、處方與配伍是否相符等。
17、醫(yī)技檢查核對過程中處理不規(guī)范的是哪一項？( )
A、檢驗、病理查對標(biāo)本時，除查姓名、床號、檢查目的外，還應(yīng)查對標(biāo)本的質(zhì)量和數(shù)量。
B、急診單人值班時，遇疑難病例先發(fā)報告，上班后再復(fù)核。
C、所有醫(yī)技科室發(fā)報告時，均應(yīng)認(rèn)真核對姓名、性別、床號、檢查部位等信息確保無誤。
D、報告送達(dá)時，應(yīng)與科室有關(guān)人員進(jìn)行查對簽收。
18、手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)在術(shù)后（ ）內(nèi)完成。
A、6小時 B、12小時 C、24小時 D、48小時
19、死亡病例，一般情況下應(yīng)在（ ）內(nèi)組織討論，特殊病例（存在醫(yī)療糾紛）應(yīng)在（ ）內(nèi)進(jìn)行討論。( )
A、1天 、6小時 B、3天 、12小時 C、1周、1天 D、5天、1天
20、首次病程記錄，應(yīng)當(dāng)在患者入院后（ ）小時內(nèi)完成記錄。
A、11 B、10 C、9 D、8
21、檢驗結(jié)果出現(xiàn)“危急值”后，以下哪項處理方式是錯誤的？( )
A、檢驗者首先要確認(rèn)檢驗過程是否正常，標(biāo)本是否有錯，操作是否正確，儀器是否正常，電腦數(shù)據(jù)傳輸是否有誤。
B、經(jīng)上述確認(rèn)無誤后復(fù)檢標(biāo)本，如結(jié)果與上次一直或誤差在許可范圍內(nèi)，應(yīng)在報告單上標(biāo)明“已復(fù)查”。必要時標(biāo)本應(yīng)保留備查。
C、檢驗或核準(zhǔn)者應(yīng)即刻電話告知患者所在科室的護士，了解病情及標(biāo)本采集情況，如檢驗結(jié)果與臨床病情相符，報告可發(fā)出。如結(jié)果與臨床病情不符或標(biāo)本采集有問題，應(yīng)在2小時內(nèi)重新采集標(biāo)本免費再次檢驗。
D、檢驗科和各臨床科室必須建立“危急值”相關(guān)記錄本，詳細(xì)記錄報告和處理情況。
22、檢驗科：采取標(biāo)本時，要查對科別、床號、姓名、（ ）。
A、試劑 B、標(biāo)本質(zhì)量 C、檢驗?zāi)康?/p>
23、轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護病房（ICU）和去向，以下哪種處理方式是正確的？( )
A、出ICU病人必須達(dá)到出室標(biāo)準(zhǔn)，特殊情況需轉(zhuǎn)出可由全院會診決定。
B、欠費病人由醫(yī)院院辦協(xié)助科室處理。
C、出ICU前無須先請擬轉(zhuǎn)往科室的醫(yī)生會診。
D、接受科室對轉(zhuǎn)出病人病情有疑問時可轉(zhuǎn)回ICU處理
24、以下哪項不屬于醫(yī)療預(yù)警情況的?( )
A、慢性病患者出現(xiàn)并發(fā)癥。
B、多臟功能損害。
C、姑息性手術(shù)或二次手術(shù)患者。
D、用新技術(shù)、新方法治療的。
E、輸液過程中頭皮針處出現(xiàn)滲漏腫脹。
F、診療中存在醫(yī)療過失，或有因設(shè)備或其他故障引起患者損害的情況。 G、治療費用過高，超出患者及家屬承受能力。
25、不屬于“可避免醫(yī)療糾紛”的情形是?( )
A、醫(yī)務(wù)人員在診療過程中存在違規(guī)行為，給病人造成損害。
B、患者病情危重，給予規(guī)范的積極搶救治療，病人死亡，家屬不能接受。
C、醫(yī)風(fēng)不正，管理不善，患者治療效果差，引起糾紛。
D、醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)存在其他缺陷直接引起糾紛。
26、以下哪項屬于違反醫(yī)療保險管理規(guī)定？( )
A、將不符合住院條件的醫(yī)保患者收住入院或?qū)⒎铣鲈簵l件應(yīng)予出院的醫(yī)保患者繼續(xù)滯留住院。
C、為轉(zhuǎn)入專項康復(fù)治療的工傷人員及時辦理出院手續(xù)。
D、醫(yī)保病歷齊全，“知情確認(rèn)書”“自費簽字單”上有醫(yī)生及患者簽名。 E、按時上報醫(yī)保資料，積極參加醫(yī)保培訓(xùn)。
F、嚴(yán)格執(zhí)行物價收費。
27、關(guān)于電子病歷的說法正確的是( )
醫(yī)院規(guī)章制度13
1、 根據(jù)手術(shù)分級制度規(guī)定，二級以上手術(shù)均應(yīng)開展手術(shù)術(shù)前討論并書寫術(shù)前討論記錄。
2、 每周2、5為全科術(shù)前討論時間。術(shù)前討論由科主任或主(副主)任醫(yī)師主持，對將要進(jìn)行的二級以上手術(shù)、有嚴(yán)重并發(fā)癥的手術(shù)、疑難手術(shù)進(jìn)行討論。
3、 除提交全科討論的手術(shù)外，其他手術(shù)應(yīng)在各病區(qū)或小組進(jìn)行，由小組主治醫(yī)師主持。
4、 術(shù)前討論前填寫術(shù)前討論單，由術(shù)者簽字。
5、 術(shù)前討論時經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)做到對術(shù)前討論患者準(zhǔn)備必要、充足的材料，包括化驗、造影、ct等。有重點的介紹病情，并提出自己或?qū)I(yè)小組的診斷及治療方案。必要時檢索有關(guān)資料。
6、 術(shù)前討論的內(nèi)容包括：診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥、意外以及防范處理預(yù)案、術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉方式等。
7、 各級醫(yī)師充分發(fā)言，提出自己的意見和見解。
8、 科主任最后指導(dǎo)、完善制定出的治療方案。首次討論難以確定合適的治療方案者應(yīng)進(jìn)行多次討論。
9、 各級醫(yī)師必須遵守、落實科主任制定的診療方案。并將討論結(jié)果記錄于記錄本及病歷中。
10、 術(shù)前談話和簽署《手術(shù)同意書》依照《病歷書寫基本規(guī)范》要求進(jìn)行。
11、 術(shù)前1天由各病區(qū)經(jīng)治醫(yī)師填寫手術(shù)通知單并送交手術(shù)室統(tǒng)一安排手術(shù)。手術(shù)通知單由專業(yè)組主治醫(yī)師或科主任簽署
醫(yī)院規(guī)章制度14
第一節(jié)全自動血液細(xì)胞分析儀操作規(guī)程
1、樣品分析前準(zhǔn)備
1.1開機前的檢查、準(zhǔn)備
在開啟分析儀電源之前，操作者須按以下要求進(jìn)行檢查:
1.1.1檢查稀釋液、清洗液、溶血素是否充足，有無過期;試劑管路是否彎折，連接是否可靠。
1.1.2電源線是否正確連接。
1.1.3廢液桶是否清空。
1.1.4 UPS電是否足夠，打印紙安裝是否正確，是否足夠。
1.1.5確保鍵盤正確連接到鍵盤接口上。
1.2.開機
1.2.1打開分析儀后面的電源開關(guān),電源指示燈亮，屏幕上顯示“Initializing…”. 1.2.2分析儀進(jìn)行初始化，整個初始化過程持續(xù)約4～7分鐘。
1.2.3初始化過程結(jié)束后，系統(tǒng)自動進(jìn)入“計數(shù)”界面。
1.3動物類型選擇
1.3.1按[菜單]鍵，移動光標(biāo)，選擇“動物”，按[確認(rèn)]進(jìn)入“動物”界面。
1.3.2操作者根據(jù)測量的動物類型，選擇需要分析的動物類型。
2.1.1按[菜單]鍵，選擇“計數(shù)”，進(jìn)入“計數(shù)”界面。再按[模式]鍵，將當(dāng)前模式設(shè)置為“全血”模式。
2.1.2確認(rèn)狀態(tài)指示區(qū)的計數(shù)狀態(tài)為“就緒”，工作模式為“全血”。
2.1.3將準(zhǔn)備好的全血樣本放到采樣針下，使采樣針可以吸到樣本且針頭與容器底保持一定距離。
2.1.4按計數(shù)鍵，啟動樣本分析過程。此時，狀態(tài)指示區(qū)的計數(shù)狀態(tài)為“運行”。
2.1.5采樣針自動吸取13ul的樣本后蜂鳴器響，在采樣針抬起后，移開樣本。
2.1.6分析完成后，按[F4]鍵進(jìn)入“樣本信息編輯”界面。按[F9]鍵進(jìn)入漢字狀態(tài)。在漢字狀態(tài)下，按[F8]鍵在全拼和五筆輸入法之間進(jìn)行切換，輸入樣本信息，輸入完成后，點擊“確認(rèn)”，保存輸入的內(nèi)容并返回到“計數(shù)”界面。
2.1.7按[打印]鍵打印樣本分析報告。
2.1.8按照此操作過程進(jìn)行其余樣本的分析。
2.2預(yù)稀釋樣本分析
2.2.1按[菜單]鍵，選擇“計數(shù)”，進(jìn)入“計數(shù)”界面。再按[模式]鍵，將當(dāng)前模式設(shè)置為“預(yù)稀釋”模式。按[稀釋]鍵，屏幕彈出“加稀釋液”對話框，取一個干凈的樣本杯放在采樣針下，按計數(shù)鍵，微傾斜樣本杯一定角度讓分析儀自動排出的1.6ml稀釋液沿管壁流入樣本杯中，避免產(chǎn)生氣泡或濺出。
2.2.2加完稀釋液后，按[確認(rèn)]鍵，“加稀釋液”對話框關(guān)閉，分析儀自動清洗采樣針。
2.2.3采集20ul血液迅速注入盛有稀釋液的樣本杯中混勻。
2.2.4確認(rèn)狀態(tài)指示區(qū)的計數(shù)狀態(tài)為“就緒”，工作模式為“預(yù)稀釋”。
2.2.5將準(zhǔn)備好的預(yù)稀釋樣本放到采樣針下，使采樣針可以吸到樣本且針頭與容器底保持一定距離。
2.2.6按計數(shù)鍵，啟動樣本分析過程。此時，狀態(tài)指示區(qū)的計數(shù)狀態(tài)為“運行”。
2.2.7采樣針自動吸取0.7ml的樣本后蜂鳴器響，在采樣針抬起后，移開樣本。
2.2.8分析完成后，按[F4]鍵進(jìn)入“樣本信息編輯”界面。按[F9]鍵進(jìn)入漢字狀態(tài)。在漢字狀態(tài)下，按[F8]鍵在全拼和五筆輸入法之間進(jìn)行切換，輸入樣本信息，輸入完成后，點擊“確認(rèn)”，保存輸入的內(nèi)容并返回到“計數(shù)”界面。
2.2.9按[打印]鍵打印樣本分析報告。
2.2.10按照此操作過程進(jìn)行其余樣本的分析。
3、樣品分析結(jié)束后
3.1按[菜單]鍵，彈出系統(tǒng)菜單，選擇“關(guān)機”。
3.2界面彈出“關(guān)機”對話框，點擊“確認(rèn)”進(jìn)入關(guān)機界面。
3.3將E-Z清洗液放到采樣針下，按計數(shù)鍵，采樣針將自動吸取E-Z清洗液，執(zhí)行液路和計數(shù)池的清洗。
3.4按照界面提示信息，將E-Z清洗液放到采樣針下，按計數(shù)鍵，采樣針將再次自動吸取E-Z清洗液，執(zhí)行液路和計數(shù)池的清洗。
3.5執(zhí)行完成后，界面提示“請關(guān)閉電源”是，關(guān)閉分析儀的電源開關(guān)。
3.6關(guān)閉電源后檢查分析儀是否有滲漏，并將血液分析儀的周邊環(huán)境打掃干凈。
第二節(jié)尿液分析儀使用規(guī)程
本測試儀是一項精密儀器，為了更好的維護和使用本儀器必須遵照以下操作規(guī)程。
一、操作步驟
1.尿液分析儀的通訊電纜與電腦背面的通訊端口相連，接通電源，先打開電腦，再打開分析儀；儀器啟動，風(fēng)扇轉(zhuǎn)動，推進(jìn)器移動，屏幕顯示“系統(tǒng)正在測試……”，此時系統(tǒng)正在自檢，顯示屏顯示主菜單，工作臺檢條區(qū)有紅色光交替閃爍，用戶可以開始測試
2.點擊電腦桌面尿液分析軟件；
3.將試紙條的試劑區(qū)完全浸入新鮮的、充分混合的、未離心的樣本中立即取出，將試紙條的側(cè)邊沿尿樣容器的管壁刮去多余尿液；
4.將蘸有尿液的試紙平放在工作臺的檢條區(qū)，確保試紙同工作臺前壁接觸；
5.儀器檢測到試紙存在后，推進(jìn)器將試紙推到測試區(qū)進(jìn)行測試；
6.當(dāng)推進(jìn)器退回原位，放下一條試紙……，這樣實現(xiàn)連續(xù)測試；
7.當(dāng)工作臺上所有的試紙條測試完畢，打印結(jié)果輸出結(jié)束后，按菜單鍵進(jìn)入儀器設(shè)置，將電源開關(guān)撥到“斷（○）”位置，關(guān)閉儀器電源。
二、儀器維護
1.不要在儀器通電狀態(tài)下清潔儀器；
2.不要用汽油、油漆稀釋劑、苯化合物等可能腐蝕儀器的有機溶劑擦拭儀器；
3.不要用水清洗液晶屏，不要用任何會擦傷工作臺和白基準(zhǔn)的物質(zhì)擦拭工作臺；
4.不要用任何溶劑清潔白基準(zhǔn)，如果白基準(zhǔn)有明顯劃痕或損壞，請與供應(yīng)商聯(lián)系；
5.用柔軟干布或沾有溫和去污劑的軟布擦拭儀器，保持儀器清潔；
6.用柔軟、無磨損的布擦拭液晶屏；
7.為使儀器正常運行并提供準(zhǔn)確的測試結(jié)果，必須定期從儀器中取下推進(jìn)器、工作臺、步進(jìn)板、用清水沖洗，用軟布依次擦干保持工作臺的清潔。
三、注意事項
1.測試時不要將儀器放置在陽光直射的地方,以免影響測試精度；
2.請在測試前核對尿液分析試紙型號，避免因使用的尿液分析試紙型號不正確而導(dǎo)致測試結(jié)果錯誤；
3.請勿使用過有效期或變質(zhì)的尿液分析試紙；
4.尿樣本中血的濃度高時，可影響測試的準(zhǔn)確性，儀器能夠識別出高濃度血尿并打印出“結(jié)果無效”的提示；
5.必須在推進(jìn)器動作前，將待測試紙條放好；
6.在放置試紙條時應(yīng)確保試紙條前端接觸工作臺前壁；
7.如果儀器測試頭下發(fā)生故障導(dǎo)致紙條運行受阻。關(guān)掉儀器，拉出工作臺，取出受阻試紙條后，重新安裝工作臺。開機自檢后，對未得出結(jié)果的樣本重測。
第三節(jié)自動凝血儀操作規(guī)程
1、儀器的常規(guī)操作
1.1打開電源開關(guān)前的檢查。
檢查廢液瓶及洗液瓶。如果洗液瓶中洗液的液面過低，請用蒸餾水或去離子水將罐充滿。清空廢液瓶。
管道連接檢查各種管線的連接。確保沒有管子脫落或扭結(jié)，電源線被安全的插入交流插座。確保打印機中有足夠的紙張以供打印當(dāng)天所需處理的所有樣本結(jié)果。
補充反應(yīng)杯丟棄用過的反應(yīng)杯，加入適量的干凈的反應(yīng)杯。
1.2打開電源
開機順序：打印機→壓力單元→電源單元和主單元（右側(cè)）。
打開電源后，儀器自動進(jìn)入自檢。
將病人樣本，質(zhì)控與試劑分別按要求準(zhǔn)備就緒，進(jìn)入分析過程：
試劑準(zhǔn)備→Set Reagent →輸入確認(rèn)試劑體積→補充反應(yīng)杯→安放樣本架
1.3樣本分析:
Work List → ID No.Entry →輸入樣本號→ ENTER →選擇所需檢測的項目(－變?yōu)椤?,確認(rèn)所有的設(shè)置結(jié)束后→ ENTER →按屏幕右上方“Start”鍵,執(zhí)行分析。
分析完畢,儀器進(jìn)入準(zhǔn)備狀態(tài)。
1.4關(guān)機前的工作
每日清潔所有樣本針和試劑針：
在主菜單屏上按下【Rinse probe】鍵。將出現(xiàn)清洗針屏。按下【Excute】鍵。
1.5關(guān)機
關(guān)閉電源。
2.儀器保養(yǎng)
2.1每日保養(yǎng)
清洗樣品針
每次做完試驗都必須清洗樣品針，主要是預(yù)防堵針，執(zhí)行[Rinse Probe]→[Excute]清空垃圾箱
2.2清空廢液
查看儀器后面防逆流瓶Trap Chamber有無水，防止因為有水而導(dǎo)致真空泵不能抽真空
在洗液瓶中注蒸餾水，最高不要超過上面的凹槽，防止因水過滿，工作時水回流到壓力泵和壓力傳感器上導(dǎo)致人為破壞。
2.3每周保養(yǎng)
做一次管路清潔，執(zhí)行[Special Operate] →[Rinse&Prepare]
清潔儀器
2.4每半年保養(yǎng)
清洗洗液瓶內(nèi)部，清洗洗液瓶出水管上的過濾網(wǎng)一次。
2.5每三或六個月保養(yǎng)
清潔傳動滑軌(X軸、Y軸)并上潤滑油。防止因積塵而使樣品針運行不到位，向下扎錯位置造成樣品針彎曲或斷裂
第四節(jié)半自動生化分析儀操作規(guī)程
【操作規(guī)程】
1.開機之前檢查電源線是否連接無誤，電源要求接地良好;連接打印機電源線，接通打印機電源開關(guān);將廢液管插入廢液容器內(nèi);接通顯示器開關(guān)及主機背部電源開關(guān)。
2.開機→自檢后→鍵入Enter，確定已設(shè)定測試參數(shù)→鍵入Enter，進(jìn)入編制工作表→在設(shè)置欄，開啟聯(lián)機打印→儀器預(yù)熱20分鐘后，調(diào)用已設(shè)定測試項目進(jìn)行樣品測定→打印結(jié)果→清洗儀器→關(guān)機。
3.吸液口由不銹鋼保護管和鋼管內(nèi)聚四氟乙烯吸液管組成，應(yīng)注意保護，不要碰彎。
4.切忌在帶電狀態(tài)下連接任何連接口。
【儀器的保養(yǎng)與維護】
1.日常保養(yǎng)工作主要是清洗流動比色皿，每天工作結(jié)束后，要用蒸餾水清洗。具體方法如下：將吸液管插入蒸餾水中，向上扳動吸液開關(guān)，反復(fù)沖洗流動比色皿，直到蒸餾水的吸光度值正常為止。
2.每周要用專門的清洗劑清洗一次流動比色皿，清洗時，讓清洗劑停留在比色皿中約半小時，然后排掉，再用蒸餾水沖洗干凈，最后注入蒸餾水。
3.不使用儀器時，流動比色皿內(nèi)一定要保證充滿蒸餾水。
4.更換打印機色帶時，嚴(yán)格遵照打印機操作手冊，避免不規(guī)范操作。
5.光源燈更換時一定要先切斷儀器的電源，手不可觸摸光源燈的玻璃部分，萬一光源燈的玻璃部分弄臟了，可用無水乙醇將污物除去。
6.更換的蠕動泵管尺寸材料應(yīng)與原泵管一致，如不一致則要重新調(diào)整吸液量。
第五節(jié)血常規(guī)檢驗操作規(guī)程
【標(biāo)本】
抗凝靜脈血（有些儀器也可用末梢血）。
【方法】
血液細(xì)胞自動分析儀測定法。
【試劑】
血液細(xì)胞自動分析儀配套試劑。
【操作】
詳見血液細(xì)胞自動分析儀使用手冊。
【附注】
1.血常規(guī)包括白細(xì)胞計數(shù)及分類、紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞比積、血小板計數(shù)等項目。這些項目亦有相應(yīng)的手工方法，詳見有關(guān)資料。
2.半自動及全自動血液細(xì)胞分析儀從設(shè)計上均要求用抗凝靜脈血。其優(yōu)點為：
（1）靜脈血能正確地反映病人實際情況，重復(fù)性好；
（2）利于延長儀器的使用壽命；
（3）解決了采血盤的交叉感染問題等。
3.血細(xì)胞計數(shù)應(yīng)用EDTAK2：為抗凝劑（EDTAK22 H2O 1.5～2.2mg可抗凝1ml血）。
4.貯血容器應(yīng)選用有蓋塑料管。抗凝血采集后在室溫中貯存應(yīng)不超過6h；如需制作血涂片應(yīng)在2h內(nèi)完成。
5.測定前必須將EDTAK2抗凝血充分混勻。
6.血細(xì)胞分析儀測定最適溫度為18～22℃，低于15℃或高于30℃，均可使細(xì)胞體積發(fā)生改變，影響各參數(shù)的結(jié)果。
7.血細(xì)胞分析儀用于白細(xì)胞分類只能當(dāng)作一種過篩手段，當(dāng)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白和血小板的任何一項有明顯
升高或降低；白細(xì)胞分類出現(xiàn)異常結(jié)果（中間細(xì)胞群百分率≥8.0%）；紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板的任何一個直方圖出現(xiàn)異常圖形等情況，須用顯微鏡檢查及分類。
第六節(jié)尿常規(guī)檢驗操作規(guī)程
【標(biāo)本】
新鮮尿液。
【方法】
化學(xué)試帶法。
【試劑】
各型號尿液化學(xué)分析儀配套試帶。
【操作】
詳見尿液化學(xué)分析儀使用手冊。
【附注】
1.尿常規(guī)檢查使用尿液化學(xué)分析儀，目前能進(jìn)行8～10項檢測（PH、蛋白、葡萄糖、酮體、隱血、尿膽紅素、尿膽素原、亞硝酸鹽、比重、白細(xì)胞）。這些項目亦有相應(yīng)的手工方法，詳見有關(guān)資料。
2.必須了解所用試帶各膜塊注意事項、藥物干擾。
3.要注意尿液化學(xué)分析儀測定結(jié)果與手工法的差異，必要時用手工法復(fù)查。
4.尿液化學(xué)分析儀檢測僅是一個過篩手段，當(dāng)?shù)鞍住㈦[血、白細(xì)胞等出現(xiàn)異常結(jié)果（如尿蛋白“＋”或以上）時，應(yīng)進(jìn)行鏡檢。
5.尿液顏色、透明度等一般性狀異常時也應(yīng)報告。
第七節(jié)肝功能檢驗操作規(guī)程
血清總膽紅素（TBIL）和結(jié)合膽紅素（DBIL）測定
改良J~G法
【試劑】
參照書刊文獻(xiàn)（如《全國臨床檢驗操作規(guī)程》第二版）自配，配制標(biāo)準(zhǔn)液的膽紅素應(yīng)符合如下標(biāo)準(zhǔn)，純膽紅素的氯仿溶液在25℃當(dāng)光徑1.000±0.001Cm,波長453nm條件下其摩爾吸光系數(shù)應(yīng)在60700±1600范圍內(nèi)，偶氮膽紅素的摩爾吸光系數(shù)應(yīng)在74380±866范圍內(nèi)，配制標(biāo)準(zhǔn)液的稀釋劑須含白蛋白，可用牛血清白蛋白或人血清代替人血清白蛋白。標(biāo)準(zhǔn)液應(yīng)貯於棕色瓶中避光保存，在市售試劑中以含堿性酒石酸的靈敏度特異性高。
【操作】
按試劑盒說明書或相應(yīng)書刊文獻(xiàn)規(guī)程手工操作，比色測定，波長600nm.制作準(zhǔn)曲線。血樣測定，從標(biāo)準(zhǔn)曲線上求TBIL及DBIL的含量以umo1/L報告。
也可按廠家提供的試劑及儀器使用的說明書的要求將相應(yīng)的程序及參數(shù)設(shè)入，用自動生化分析儀測定。
【標(biāo)本】
血清，空腹血為宜，脂血、脂溶性色素及嚴(yán)重溶血干擾此測定，暫不能測定的標(biāo)本應(yīng)避光保存，室溫可穩(wěn)定8h，2~8℃可保存48h。
含疊氮鈉作防腐劑的質(zhì)控血清不宜用此法測定膽紅素。
膽紅素氧化酶（BOD）法
【試劑】
市售成套試劑。BOD試劑復(fù)溶后2~8℃可保存一周。
【操作】
按廠家提供的試劑及儀器說明書要求設(shè)置程序輸入?yún)?shù)用自動生化分析儀測定。波長450或460nm。
【標(biāo)本】
血清要求與改良J一G法相似。
二甲亞楓（DMSO）法
【試劑】
市售現(xiàn)成試劑。
【操作】
按試劑盒說明書手工操作比色測定或用自動生化儀測定。波長560nm。
【標(biāo)本】
血清、輕度脂血，溶血標(biāo)本對結(jié)果無明顯影響、重度脂血、溶血標(biāo)本須作標(biāo)本空白進(jìn)行較正。
血氨測定
【方法】
酶兩點法。
【試劑】
市售成套試劑。
【操作】
按試劑及儀器使用說明書要求，設(shè)入相應(yīng)的程序及各項參數(shù)、用自動生化分析儀測定。波長340nm。
【標(biāo)本】
EDTA.Na2抗凝血漿。靜脈采血后與EDTA.Na2混勻，立即置冰水中盡快分離出血漿，加塞置2~4℃保存，在2~3h內(nèi)分析，-20℃可穩(wěn)定24h。溶血標(biāo)本忌用。
第八節(jié)腎功能檢驗操作規(guī)程
尿素氮
1.檢測目的：
檢測血清、血漿或尿液中尿素的含量，為臨床對相關(guān)疾病的診斷、觀察疾病的變化及治療效果，以及對健康人群正常生理指標(biāo)的監(jiān)測提供重要的參考價值。
2.標(biāo)本要求：
2.1病人準(zhǔn)備：空腹12小時。
2.2標(biāo)本類型：血清、肝素化的血漿或24小時尿。
3.設(shè)備和試劑：
3.1儀器設(shè)備：邁瑞半自動生化分析儀
3.2試劑材料：試劑
3.3試劑的貯存：
3.3.1 2～8℃密閉避光貯存至標(biāo)簽所注失效期。
3.3.2開蓋上機2～8℃避光穩(wěn)定30天。
3.3.3變質(zhì)指示：試劑混濁變色或空白吸光度值<1.000時，不能繼續(xù)使用。
3.4注意：此試劑為體外診斷用，禁止入口，吞下有害。試劑含有疊氮化鈉，誤入眼、口中或沾染到皮膚上請立即用清水徹底沖洗，必要時到醫(yī)院就診。疊氮化鈉可以和銅、鉛等金屬反應(yīng)形成爆炸性化合物，故廢棄時請充分稀釋廢液和沖洗排水管。
3.5試劑準(zhǔn)備：即開即用的，無需特殊準(zhǔn)備。
4.操作步驟：
見生化分析儀操作流程。
5.質(zhì)量控制：
5.1質(zhì)控物：RANDOX多項人基質(zhì)血清
5.2質(zhì)控措施：
5.2.1室內(nèi)質(zhì)控：每日日常工作前進(jìn)行。
5.2.2室間質(zhì)控：參加北京臨床檢驗中心臨床化學(xué)室間質(zhì)評。
6.干擾因素：
總膽紅素≤40mg/dL，血紅蛋白≤450mg/dL，抗壞血酸≤400mg/dL對本法無干擾。
7.參考區(qū)間及可報區(qū)間：
7.1參考范圍：血清/血漿2.86～8.20mmol/L
24小時尿15～35g/24h
7.2可報范圍：0.00～35.00mmol/L。樣品Urea含量超過線性范圍應(yīng)用生理鹽水稀釋重做，結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)。
8.異常結(jié)果處理：
結(jié)果異常、與臨床診斷不符，應(yīng)復(fù)查或與臨床聯(lián)絡(luò)。
肌酐
1.檢測目的：
檢測血清、血漿或尿液中肌酐的含量，為臨床對相關(guān)疾病的診斷、觀察疾病的變化及治療效果，以及對健康人群正常生理指標(biāo)的監(jiān)測提供重要的參考價值。
3.標(biāo)本要求：
3.1病人準(zhǔn)備：空腹12小時。
3.2標(biāo)本類型：血清、肝素化的血漿或尿液。
4.設(shè)備和試劑：
4.1儀器設(shè)備：邁瑞半自動生化分析儀
4.2試劑材料：試劑
4.3試劑的貯存：
4.3.1 2～8℃密閉避光貯存至標(biāo)簽所注失效期。
4.3.2開蓋上機2～8℃避光穩(wěn)定30天。
4.3.3變質(zhì)指示：試劑混濁變色或空白吸光度值>0.050時，不能繼續(xù)使用。
4.4注意：此試劑為體外診斷用，禁止入口，吞下有害。試劑含有疊氮化鈉，誤入眼、口中或沾染到皮膚上請立即用清水徹底沖洗，必要時到醫(yī)院就診。疊氮化鈉可以和銅、鉛等金屬反應(yīng)形成爆炸性化合物，故廢棄時請充分稀釋廢液和沖洗排水管。
4.5試劑準(zhǔn)備：即開即用的，無需特殊準(zhǔn)備。
5.操作步驟：
見半自動生化分析儀操作流程。
6.質(zhì)量控制：
6.1質(zhì)控物：RANDOX多項人基質(zhì)血清
6.2質(zhì)控措施：
6.2.1室內(nèi)質(zhì)控：每日日常工作前進(jìn)行。
6.2.2室間質(zhì)控：參加臨床化學(xué)室間質(zhì)評。
7.干擾因素：
直接膽紅素≤257μmol/L，血紅蛋白≤0.5g/L，抗壞血酸≤3mmol/L,甘油三酯≤15.0mmol/L,肝素≤50KU/L，枸櫞酸鈉≤10g/L對本法無干擾。
8.參考區(qū)間及可報區(qū)間：
8.1參考范圍：血清/血漿53.0～123.0μmol/L (男性)
44.0～106.0μmol/L (女性)
首次晨尿1530～15320μmol/L
24小時尿6.6～15.0mmol/24h
8.2可報范圍：0.0～8840.0μmol/L。樣品Crea含量超過線性范圍應(yīng)用生理鹽水稀釋重做，結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)。
9.異常結(jié)果處理：
結(jié)果異常、與臨床診斷不符，應(yīng)復(fù)查或與臨床聯(lián)絡(luò)。
9.危急值及處理方法：
>177μmol/L。及時與臨床聯(lián)絡(luò)。
10.實驗室解釋：
增高：嚴(yán)重腎功能不全、各種腎障礙、肢端肥大癥等。
降低：營養(yǎng)不良、多尿等。
第九節(jié)血脂檢驗操作規(guī)程
標(biāo)本采集與處理
1．受檢者抽血前二周應(yīng)保持平衡的飲食習(xí)慣，近期體重穩(wěn)定無外傷，手術(shù)等意外情況。并注意如有使用降糖、降脂、降壓、避孕藥，β-受體阻滯劑，免疫抑制劑，激素藥物等，則應(yīng)根據(jù)所用藥物特性停藥數(shù)天或數(shù)周后再作血液脂類檢測。
2．空腹抽血，TG，脂蛋白，載脂蛋白測定應(yīng)至少禁食12小時（僅作膽固醇測定不必強求空腹）24小時內(nèi)不作劇烈運動。抽血前不要久站立。至少應(yīng)靜坐5分鐘。抽血時止血帶使用不可超過1分鐘。
3．標(biāo)本用血清，也可用肝素或EDTA.Na2抗凝之血漿。EDTA.Na2濃度不宜太高。
4．血標(biāo)本室溫放置不得超過3h，放置30~45分鐘后應(yīng)即時分離出血清（漿）蓋封於4℃冰箱中可穩(wěn)定至少4天，如需長期保存，應(yīng)於-70℃中冰凍存放，不可反復(fù)凍融。
血清總膽固醇（TC）測定
酶法（CHOD~PAP法）
【試劑】
市售現(xiàn)成試劑。
【操作】
按試劑及儀器使用說明書要求設(shè)定程序，輸入?yún)?shù)用自動或半自動生化分析儀測定（速率法）終點法可手工操作，用普通分光光度計比色測定。波長500nm或520nm。
【標(biāo)本】
血清（漿）參看本節(jié)的標(biāo)本采集與處理。
【附注】
本法為中華醫(yī)學(xué)會檢驗學(xué)會推薦的TC測定常規(guī)方法（中華醫(yī)學(xué)檢驗雜志，1995、18：185）。
膽固醇標(biāo)準(zhǔn)液以定值參考血清為宜，而不宜用Chol的水溶液作標(biāo)準(zhǔn)。Chol定值質(zhì)控血清亦不應(yīng)用作標(biāo)準(zhǔn)液。
主要技術(shù)指標(biāo)：終點法批內(nèi)CV＜1.5%、批間CV≤2.5%。靈敏度：顯色劑用酚時，TC5.2mmo1/L(200mg/dl)時的吸光度（A 500nm）約0.30~0.35，故A 500nm=0.005時TC濃度約為0.08mmo1/L(3mg/dL)。測定范圍：當(dāng)血清與試劑用量之比為1:100時其測定的上界為13mmo1/L(500ng/dL)。
血清甘油三酯（TG）測定
酶法（GPO~PAP法）
【試劑】
市售現(xiàn)成試劑。有兩種。
一步酶法單一試劑，二步酶法雙試劑。
標(biāo)準(zhǔn)液（參考物）一步酶法之用三油酸甘油酯水溶液，也可用甘油，但甘油不適用於二步酶法。
【操作】
按試劑及儀器使用說明書要求設(shè)定程序和參數(shù)，用自動或半自動生化分析儀測定，終點法可用普通分光光度計手工操作，比色測定。波長500nm。
【標(biāo)本】
血清（漿）參看本節(jié)標(biāo)本采集與處理。
【附注】
本法在操作程序上分為一步酶法與二步酶法，二步酶法為中華醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)會的推薦方法（中華醫(yī)學(xué)檢驗雜志1995、18：249）。現(xiàn)階段允許二法并存，要求逐步過渡到統(tǒng)一采用二步酶法，在方法尚未統(tǒng)一前，實驗室報告TG測定結(jié)果時應(yīng)注明“除FG值”或“未除FG值”。
主要枝術(shù)指標(biāo)：酶試劑用緩沖液配制后，20~25℃應(yīng)穩(wěn)定1天，4℃可穩(wěn)定3~7天，試劑空白為A500nm≤0.05；顯色后穩(wěn)定≥30min：測定上界11.3mmo1/L(100mg/dL)；
精密度：批內(nèi)CV≤3%，批間CV≤5%：靈敏度：2mmo1/L TG A 500nm≥0.2。
血清高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)測定
磷鎢酸鎂沉淀法
【試劑】
市售成套試劑，沉淀劑，酶試劑（同TG測定）。
【操作】
按試劑盒說明書操作。
1．沉淀含apoB的脂蛋白。
2．測定上清液（只含HDL）的膽固醇含量（方法同酶法TC測定）。
【標(biāo)本】
血清（漿）。
硫酸葡聚糖一鎂沉淀法
【試劑】
市售成套試劑：總HDL試劑，HDL3試劑，酶試劑（同TC試劑）。
【操作】
按試劑說明書操作：
1．沉淀含apoB的脂蛋白，（總HDL試劑）；
2．沉淀含apoB的脂蛋白及HDL2（HDL3試劑）；
3．測定總HDL~C及HDL3~C（同酶法TC測定），并計算出HDL2~C量。
【標(biāo)本】
血清（漿）血樣在室溫中不宜久放，應(yīng)即時測定，原則應(yīng)低溫保存。
直接HDL~C測定法
【試劑】
市售專門的試劑，無沉淀劑。酶試劑同TC測定。（如日本第一化學(xué)藥品株式會社的產(chǎn)品）。
【操作】
按試劑盒及儀器使用說明書要求設(shè)置程序，輸入?yún)?shù)直接用自動或半自動生化分析儀測定，無須沉淀離心分離出HDL步驟。
【標(biāo)本】
血清（漿）。
血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）測定
1．Friedwald工式計算法：
（1）LDL-C=TC―HDL-C―TG/5（以mg/dl為單位計）；
（2）LDL-C=TC―HDL-C―TG/2.2 (以mmo1/L為單位計)；
（3）只有當(dāng)血TG＜4.52mmo/L結(jié)果才較準(zhǔn)確；
（4）只有TC、TG、HDL-C三項測定都準(zhǔn)確且符合標(biāo)準(zhǔn)化要求時，才可計算出LDL-C的近似值。
2．聚乙烯硫酸沉淀法
【試劑】
沉淀劑市售，酶試劑同TC測定。
【操作】
1．TC測定。
2．選擇性沉淀血清中LDL，測定上清液之HDL－C與VLDL－C之和的量，（同TC測定）。
3．計算出LDL－C的含量。
【標(biāo)本】
血清。
血清載脂蛋白A1（apoA1）測定
免疫透射比濁法。波長340nm，本法批間CV＜5%。
【試劑】
市售試劑盒，試劑2~8℃保存，不同批號試劑不能混合使用，抗血清效價不應(yīng)低於16。
【操作】
按試劑及儀器使用說明書要求，設(shè)定程序和參數(shù)用自動生化分析儀測定，也可用特定蛋白分析儀作速率法散射比濁測定，或用含340nm的分光光度計手工操作測定。
【標(biāo)本】
血清。
血清載脂蛋白B（apoB）測定
免疫透射比濁法。波長340nm，本法批間CV＜5%。
【試劑】
市售試劑，2~8℃保存，不同批號試劑不能混合使用，抗血清效價不應(yīng)低於1：128。
【操作】
參看apoA1測定。
【標(biāo)本】
血清。
第十節(jié)血液葡萄糖測定技術(shù)操作規(guī)程
1.檢測目的：
檢測血清或血漿中葡萄糖的含量，為臨床對相關(guān)疾病的診斷、觀察疾病的變化及治療效果，以及對健康人群正常生理指標(biāo)的監(jiān)測提供重要的參考價值。
3.標(biāo)本要求：
3.1病人準(zhǔn)備：空腹12小時。
3.2標(biāo)本類型：血清或NaF抗凝的血漿。采血后及時分離，以避免血清或血漿中葡萄糖被細(xì)胞利用而降低。
4.設(shè)備和試劑：
4.1儀器設(shè)備：奧林巴斯AU600生化分析儀
4.2試劑材料：四川邁克公司試劑
參與反應(yīng)成份：
R1：酚（12.0mmol/L）
R2：GOD（≥35KU/L）、POD（≥5KU/L）、4-AAP（1.20mmol/L）
4.3試劑的貯存：
4.3.1 2～8℃密閉避光貯存至標(biāo)簽所注失效期。
4.3.2開蓋上機2～8℃避光穩(wěn)定30天。
4.3.3變質(zhì)指示：試劑混濁變色或空白吸光度值>0.150時，不能繼續(xù)使用。
4.4注意：此試劑為體外診斷用，禁止入口，吞下有害。試劑含有疊氮化鈉，誤入眼、口中或沾染到皮膚上請立即用清水徹底沖洗，必要時到醫(yī)院就診。疊氮化鈉可以和銅、鉛等金屬反應(yīng)形成爆炸性化合物，故廢棄時請充分稀釋廢液和沖洗排水管。
4.5試劑準(zhǔn)備：即開即用的，無需特殊準(zhǔn)備。
5質(zhì)量控制：
5.1質(zhì)控物：RANDOX多項人基質(zhì)血清
5.2質(zhì)控措施：
5.2.1室內(nèi)質(zhì)控：每日日常工作前進(jìn)行。
5.2.2室間質(zhì)控：參加北京臨床檢驗中心臨床化學(xué)室間質(zhì)評。
6.參考區(qū)間及可報區(qū)間：
6.1參考范圍：空腹3.89～6.11mmol/L
餐后1小時7.78～8.89mmol/L
餐后2小時3.89～7.78mmol/L
6.2可報范圍：0.00～22.30mmol/L。樣品GLU含量超過線性范圍應(yīng)用生理鹽水稀釋重做，結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)。
7.危急值及處理方法：
<2.5mmol>10mmol/L。及時與臨床聯(lián)絡(luò)。
第十一節(jié)凝血四項檢驗操作規(guī)程
全血凝固時間檢驗（CT）
【標(biāo)本】
靜脈取血3ml。
【方法與操作】
試管法、硅管法操作參見《全國臨床檢驗操作規(guī)程》（第二版）。
【附注】
1.靜脈取血要一針見血，盡量減少組織液和空氣混入。
2.水浴箱溫度要恒定，過高或過低，可影響結(jié)果。
活化部分凝血活酶時間測定（APTT）
【標(biāo)本】
自靜脈取血，用109mmol/L枸椽酸鈉作1:9抗凝。
【試劑】
市售成套試劑。
【方法與操作】
按試劑及有關(guān)儀器說明書要求進(jìn)行。
【附注】
1.標(biāo)本應(yīng)及時檢測，最遲不超過2h。
2.分離血漿應(yīng)在3000r/min，離心10min。
3.本試驗較試管法全血凝血時間敏感，能檢出因子Ⅷ：C＜25％輕型血友病。
血漿凝血酶原時間測定（PT，一期法）
【標(biāo)本】
靜脈血1.8ml，用109mmol/L枸椽酸鈉0.2ml抗凝。
【試劑】
1.組織凝血活酶浸出液；
2. 0.025mol/L CaCl2液；
【方法與操作】
見《全國臨床檢驗操作規(guī)程》（第二版）。
【附注】
1.采血后宜在1h內(nèi)完成，置冰箱4℃保存,不應(yīng)超過4h，-20℃下可放置2周，-70℃可放置6個月。
2.水溫箱控制在37℃±1℃，過高過低均影響結(jié)果。
簡易凝血活酶生成試驗（STGT）
【標(biāo)本】
取全血0.04ml加5ml蒸餾水，混勻，即成溶血液，備用。
【方法與操作】
見《全國臨床檢驗操作規(guī)程》（第二版）
第十二節(jié)AB0血型正、反血型鑒定技術(shù)
操作規(guī)程
1.檢測目的
用于檢測患者血型，實施輸血治療和組織器官移植等。
2.檢測原理（正定型法）
根據(jù)IgM類特異性血型抗體與紅細(xì)胞上特異性抗原結(jié)合能夠出現(xiàn)凝集反應(yīng)的原理，用已知IgM類特異性標(biāo)準(zhǔn)抗血清與被檢紅細(xì)胞在室溫條件下反應(yīng)，若被檢紅細(xì)胞出現(xiàn)凝集現(xiàn)象，表明被檢紅細(xì)胞上有與血型抗體對應(yīng)的抗原。
3.標(biāo)本要求
新鮮全血。
4.試劑
標(biāo)準(zhǔn)抗A、抗B血清。
5.操作步驟（玻片法）
5.1標(biāo)記：取一載玻片，用蠟筆畫上直徑2cm左右的兩個圓圈，分別標(biāo)記抗A、抗B。
5.2抗血清：在玻片蠟筆圈內(nèi)按標(biāo)記所示分別滴加抗A、抗B標(biāo)準(zhǔn)抗血清各一滴。
5.3紅細(xì)胞：在抗A、抗B圈內(nèi)加被檢者全血各一滴。用玻棒將紅細(xì)胞與抗體充分混勻，室溫下放置18～30min（為防止天氣干燥造成玻片干涸，可把試驗玻片放在有濕紗布的蓋盤中）。
5.4血型判讀：搖動玻片，肉眼觀察玻片蠟筆圈內(nèi)有無顆粒狀凝集及凝集程度，判定陰性、陽性和陽性程度。陰性指視野中紅細(xì)胞程均勻散布，無凝集顆粒，顯微鏡下紅細(xì)胞分散存在，無聚集靠攏現(xiàn)象。陽性時紅細(xì)胞出現(xiàn)凝集。
6.質(zhì)量控制
6.1分型血清質(zhì)量性能符合要求，用畢后應(yīng)放置冰箱保存，以免細(xì)菌污染。
6.2試管、滴管和玻片必須清潔干燥，防止溶血。
6.3按理IgM抗-A和抗-B與相應(yīng)紅細(xì)胞的反應(yīng)溫度以6℃為最強，但為了防止冷凝集現(xiàn)象的干擾，一般仍在室溫內(nèi)進(jìn)行試驗，36℃可反應(yīng)減弱。
6.4觀察時應(yīng)注意紅細(xì)胞呈特異性凝集、繼發(fā)性凝固以及緡錢狀排列的區(qū)別。
7.干擾因素
7.1分型血清效價太低、親和力不強；
7.2受檢者紅細(xì)胞上抗原位點過少或抗原性減弱；
7.3受檢者血清中缺乏應(yīng)有的抗-A/抗-B抗體；
7.4各種原因引起的紅細(xì)胞溶解，誤判為不凝集。部分溶血時，可溶性血型物質(zhì)中和了相應(yīng)的抗體；
7.5由細(xì)菌污染或遺傳因素引起多凝集或全凝集往往是正反定型不符的原因；
7.6血清中有意外抗體，如自身抗-I，常引起干擾；
7.7老年人血清中抗體水平大幅度下降；
7.8更換新批號抗血清或?qū)υ噭┙Y(jié)果有懷疑時，可設(shè)定陽性、陰性和自身對照；
7.9為避免交叉污染，尖吸管、玻棒只能一次性使用；
7.10嬰幼兒紅細(xì)胞抗原未發(fā)育完全、老年體弱者抗原性較弱；
7.11有些疾病可能使紅細(xì)胞定性出現(xiàn)困難，如：嚴(yán)重的腸道細(xì)菌感染；嚴(yán)重的細(xì)菌感染；血清中存在病理性冷凝集素與紅細(xì)胞上抗原結(jié)合；部分高球蛋白和異常高球蛋白血癥患者；
7.12輸入異型血或做過與受者血型不同的異體骨髓器官移植的病人在血型堅定時可能出現(xiàn)混合外觀。
醫(yī)院規(guī)章制度15
辦公室主要負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)外事務(wù)性的辦公室日常管理工作。
1、法務(wù)管理
（1）負(fù)責(zé)外聯(lián)法律顧問，協(xié)調(diào)處理醫(yī)院法律事務(wù)；通過協(xié)商或訴訟形式處理與相關(guān)單位的經(jīng)濟糾紛。
（2）協(xié)助醫(yī)務(wù)部處理與患者的醫(yī)療糾紛；
2、文秘管理
（1）負(fù)責(zé)做好文件、公文、函件的接收、登記、保密、傳遞、保管、督辦和文書歸檔工作；
（2）負(fù)責(zé)辦公室的信息、機要和保密工作，做好辦公室檔案收集、整理工作；草擬各類行政文件；
（3）負(fù)責(zé)醫(yī)院的各種資質(zhì)的辦理和管理。
3、服務(wù)管理
（1）為醫(yī)院科室，特別是一線科室服好務(wù)。
（2）為病員、專家和一線醫(yī)護人員服好務(wù)。包括各辦公室物品購置、內(nèi)務(wù)管理等。
4、外聯(lián)管理
（1）協(xié)助與政府機關(guān)相關(guān)部門的外聯(lián)工作；接待好政府機關(guān)相關(guān)部門來院檢查。
（2）負(fù)責(zé)與社區(qū)管理會、社區(qū)派出所等機構(gòu)的外聯(lián)工作；協(xié)助各科室與相關(guān)主管部門的外聯(lián)工作。
（3）負(fù)責(zé)醫(yī)院邀請專家及集團員工接待工作；負(fù)責(zé)或配合醫(yī)院會議及行程安排（包括酒店、機票預(yù)訂）。
（4）負(fù)責(zé)醫(yī)院證件的辦理及年檢工作。
5、檢查、督辦
（1）院周例會的組織，會議紀(jì)要整理、發(fā)出，對需要安排和落實的工作的檢查督辦；按照領(lǐng)導(dǎo)要求，做好會議記錄，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)貫徹落實會議確定的各項工作任務(wù)；部門月度工作報告催繳。
（2）定期進(jìn)行全院日常行為規(guī)范的檢查和通報，督促、協(xié)調(diào)改進(jìn)；
（3）院總值班安排、檢查；
6、企業(yè)文化管理
建立健全企業(yè)文化體系；組織對企業(yè)文化的宣導(dǎo)、傳播；組織活動的策劃、組織、實施。
7、車輛管理
負(fù)責(zé)醫(yī)院公務(wù)車輛的使用、保養(yǎng)、維修管理；車輛的派遣與監(jiān)督；負(fù)責(zé)醫(yī)院停車位的管控。
8、負(fù)責(zé)本部門的成本、費用管理。
9、其他
負(fù)責(zé)做好上情下達(dá)、下情上達(dá)的工作；
完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。
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