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    變更協議書

    時間:2022-12-01 09:21:56 協議書

    變更協議書集合15篇

      在我們平凡的日常里,大家逐漸認識到協議的重要性,簽訂協議能夠較為有效的約束違約行為。到底應如何擬定協議呢?以下是小編為大家收集的變更協議書,希望對大家有所幫助。

    變更協議書集合15篇

    變更協議書1

      甲方(男方):** 男 年月日生 漢族 戶籍地: 身份證號:

      乙方(女方):** 女 年月日生 漢族 戶籍地: 身份證號:

      甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,經過充分的協商,現就雙方離婚后變更子女撫養權等相關事宜達成如下協議:

      一、被撫養人**,男,現年*周歲,原由女方**撫養。

      現雙方協商同意孩子**自 年月日起隨男方**生活,男方負責其日常生活、健康和教育等方面的監護,其撫養權歸男方**。

      二、乙方**不負擔孩子的任何撫養費用。

      三、關于探視權的規定

      1、女方對孩子**享有探望權。

      2、探望時間及次數:女方每個星期至少可以探望孩子**一次。

      四、女方日后協助男方辦理孩子**的戶口遷移手續。

      五、如遇其它未盡事宜或應時事宜,按照一切有利于孩子健康成長的原則,互諒互讓,協商解決。

      六、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。

      七、本協議自雙方簽字后生效。

      甲方:

      乙方:

      年 月 日

    變更協議書2

      甲方(男方):_________________身份證號:______________

      住址:______________

      乙方(女方):_________________身份證號:______________

      住址:______________

      雙方在平等、自愿的基礎上,經過充分的協商,現就雙方離婚后變

      更子女撫養權等相關事宜達成協議如下:_________________

      一、女兒_____自____年____月____日起由女方_____撫養,直至年滿18周歲,其間負責其日常生活、健康和教育等方面的監護。

      二、被撫養人的撫養費及支付方式

      1.男方_____則每年支付撫養費_____元,不承擔具體撫養工作。

      2.男方應于每年的12月1-5日前將兒子的撫養費匯至女方指定的銀行帳號。

      三、探視權

      1.男方對孩子___________享有探望權。

      2.探望時間及方式,沒有撫養的一方每個月可以探望一次。

      3.探望之前,必須先經與女方電話聯系。探望期間,要保證孩子的安全及身心健康、愉快。

      甲方(蓋章) ___________

      法定代表人(簽章) ___________

      乙方(簽章) ___________

      ____ 年 _____ 月 _____ 日

    變更協議書3

      轉讓方(以下簡稱甲方):

      受讓方(以下簡稱乙方):

      經自愿協商達成一致,甲方將自己合法擁有的一套房屋轉讓給乙方,雙方就房屋轉讓相關事宜達成以下合同條款,以資共同遵守:

      第一條 轉讓房屋的基本情況

      轉讓房屋(以下簡稱該房屋)位于 市 區 小區 號樓 層 室,建筑面積 平方米。房屋為框架結構、水、電、供暖等設施齊備且具備正常使用功能。

      第二條 轉讓價格

      雙方商定該房屋轉讓價格為(人民幣) 元整,大寫 元整(人民幣) 。

      第三條 付款方式

      由乙方向甲方預先支付購房定金 萬元后,由甲方將該房屋購房手續辦理到乙方名下。當日,乙方將剩余房款一次支付甲方。

      第四條 房屋交付

      甲方應于本合同生效之日當天,將上述房屋的全部鑰匙交付乙方,并在雙方在場的情況下由乙方對房屋進行驗收,乙方如無任何異議,視為該房屋情況符合本合同約定,甲方完成房屋交付,上述房屋的占有、使用、收益、處分權歸乙方行使。

      第五條 房屋過戶

      房屋交付乙方后,甲方應當負責辦理該房屋的過戶手續,將該房屋的產權證辦理到乙方名下, 辦理產權證相關費用由甲方承擔。

      第六條 甲方的承諾保證

      甲方保證自己對該轉讓房屋擁有處分權,轉讓該房屋不存在法律上的障礙。

      甲方保證該轉讓房產不涉及第三方的權利,本合同簽訂前該房屋集資購房款、天然氣管道安裝費、交房日前拖欠的物業管理費、大修基金、購房契稅等及其他應當交納的費用等已全部交清,如有尚未交納或拖欠的費用,由甲方全部承擔。

      第七條 違約責任

      甲方違反本合同約定,未能履行自己約定義務的,乙方有權單方解除本合同,甲方應承擔全部購房款20 %的違約金。

      第八條 本合同未盡事宜,由雙方另行協商,并簽訂補充協議,補充協議和本合同具有同等法律效力。

      第九條 本合同在履行過程中發生爭議,由雙方協商解決。協商不成時,甲、乙雙方同意由__仲裁委員會仲裁。

      第十條 本合同自甲、乙雙方簽字之日起生效。

      第十一條 本合同一式二份,甲、乙雙方各執一份,具有同等效力。

      甲方:

      身份證號:

      電話:

      年 月 日

      乙方:

      身份證號:

      電話:

      年 月 日

    變更協議書4

      男方:_______,男,___族,_____年___月___日,住址:_____市_____區_____路_____號_____幢_____,身份證號碼:_______________

      女方:_______,男,___族,_____年___月___日,住址:_____市_____區_____路_____號_____幢_____,身份證號碼:_______________

      男方與女方于_____年___月___日在_____區民政局登記結婚,于_____年___月___日(農歷___月___)生育一子(女),取名___月___日(性別,男/ 女,___族,身份證號碼:_______________)。

      一、男女雙方自愿離婚

      1、雙方自愿解除婚姻關系,自愿簽訂離婚協議。

      2、簽訂本離婚協議時雙方明確該協議的權利義務內容,自愿接受本協議內容的約束。

      3、雙方簽訂本協議時,無智力及精神異常,意思表示真實、合法、有效。無強迫和威脅等違法行為與情形存在。

      4、為保證協議的真實性,雙方各自邀請一名見證人進行本協議簽訂事宜的見證,見證人有權持有該協議。

      5、雙方身份證復印件、結婚證復印件、債務欠款依據、購房合同復印件、車輛行駛證復印件、出資驗資報告書復印件、公司營業執照復印件、孩子 出生證明書(戶口簿)復印件等資料作為本協議附件,構成本協議內容。

      二、子女撫養權、撫養費及探望權

      1、孩子______由____(男/女)方撫養,隨同____(男/女)方生活,由____(男/女)方負責孩子撫養費用和日常生活起居。

      2、孩子的生活費、教育費、醫療費等相關撫養費用全部由雙方共同負責,____(男/女)方每月支付孩子生活費 元,直至孩子年嗎十八周歲。教育、醫療、保險等大筆資金支出有男女雙方按照一人一半的方式承擔。(也可約定由男方或者女方一人承擔)

      3、____(男/女)方需負責孩子的撫養直至付到孩子大學畢業為止。

      4、在不影響孩子學習、___(男/女)正常生活的情況下,___(男/女)可隨時探望____(男/女)撫養的孩子。____(男/女)不得無故阻撓,也不得無故拒絕____(男/女)方的探望。

      三、夫妻婚前財產處理

      雙方共同確認:雙方各自名下所有的一切婚前所有的固定資產、存款、股權、投資等一切資產歸各自所有。雙方不得以任何理由提出異議并進行權利主張。

      四、夫妻共同財產的處理

      1、存款

      (1)雙方現在各自名下所有的一切銀行賬戶存款,歸各自所有,不予以分割。

      (2)雙方互不主張此部分存款歸各自所有的權利。此部分共同財產處理在本協議簽訂之后,對雙方均具有約束力,各方不得再另行提出異議以及權利主張。

      2、房屋

      (1)由夫妻婚后共同出資,一次性付款購買的位于_____市_____區_____路_____號_____幢_____單元__樓____號住房一套的所有權歸____(男/女)方所有。

      (2)房屋具體信息為:__________,購房價款:__________。所有狀況:__________。

      (3)作為夫妻共同所有的此部分房產,_____(男/女)方為取得該房屋所有權需現金一次性按照合同價款補償____(男/女)方_____元(大寫:________元整)作為分割此部分財產的補償金。

      (4)房地產權證的業主姓名變更的手續自房產證辦理下來之后,1個月內____(男/女)方協助___(男/女)方辦理。___(男/女)方必須協助___(男/女)方辦理變更的一切手續,過戶費用由___(男/女)方負責。如___(男/女)方沒有按時協助___(男/女)方辦理相關手續,___(男/女)方應當承擔違約責任,并賠償___(男/女)方的損失。

      (5)本協議簽訂之后,所有權、居住權、使用權、收益權等基于房屋所有權而享有的一切權利歸___(男/女)方,___(男/女)方不得有任何異議并主張任何權利。

      3、有限公司股份

      (1)男女雙方婚內共同出資,并由______持有的______有限公司股份,雙方共同確認由______持有的公司股份____%是夫妻共同財產范圍,在本次離婚協議之時予以分割。

      (2)由于______有限公司其他股東不同意____(男/女)方作為新股東持股,并不愿放棄優先購買權,為確認股權的完整性,雙方共同確認此____%股份股權所有權及收益權利歸___(男/女)方所有,___(男/女)方以現金補償____(男/女)方。

      (3)雙方共同確認共同所有的股權價值____元(大寫:________元整),雙方股權以本協議約定的價值為準,不以單獨評估為準。___(男/女)方現金補償____(男/女)方的股權金額確定為____元(大寫:_____元整)。

      (4)___(男/女)方現金補償___(男/女)方股權的之后,

    變更協議書5

      出租方: (甲方)

      承租方: (乙方)

      雙方在平等、自愿、公平和誠實守信的基礎上、經協商一致,就乙方承租甲方電力設施事宜達成如下協議。

      一、 出租電力設施情況:(電力變壓器型號、功率: ) 甲方作為該電力設施的產權人與乙方建立租賃關系。

      二、乙方向甲方承諾:租賃該電力設施作為乙方生產經營使用。并遵守國家和供電部門有關電力設施管理的有關規定。

      乙方保證:在租賃期內,未征得甲方書面同意以及按規定經有關部門審批而未核準前,不擅自改變上述約定的使用用途。

      三、甲乙雙方約定:甲方于 年 月 日前向乙方交付該電力設施,租賃期自年 月 日起至 年 月 日止。

      租賃期滿,甲方有權收回該電力設施,乙方應如期返還甲方。若乙方需要繼續租賃該電力設施,則應于租賃期滿前 個月,向甲方提出書面續租要求,經甲方同意后重新簽訂續租協議。

      四、 租賃期間,該電力設施的管理由乙方根據供電部門對電力設施管理的有關規定進行全面和專人管理。

      五、 電費及其它有關費用的上交,由乙方負責向供電部門按時上交。

      甲方需要在該電力設施上用電,乙方要保證供給,甲方在該電力設施上所用的電力,應按乙方當月同等的電價進行結算,乙方不得附加其它費用。

      六、 乙方因生產需要另行鋪設電力線路或增加電力設施零配件,因此而產生的材料工本等費用均有乙方承擔,甲方不承擔任何費用。

      七、 出現以下情況而造成的經濟損失,甲方不承擔任何費用。

      1.因乙方生產過程中出現故障或超出用電負荷而造成的停電,產生的經濟損失。

      2.國家電網的停電而產生的經濟損失。

      3.因不可抗拒的自然災害(雷擊、地震等)因素造成的'經濟損失。

      4.因偷盜電力設施和人為破壞電力設施而造成的經濟損失。

      八、 電力設施租賃前,甲、乙雙方應對該電力設施進行檢驗和登記造冊。

      電力設施的登記造冊范圍為:電力變壓器、配電間設施、房屋租賃區內的電線、電桿以及電柜等相應設備。所登記的電力設施清單雙方各執一份、租賃期滿,乙方應根據登記造冊的電力設施和設備,完好的交還給甲方。如發現損壞應由乙方更換和修理完好以后交還甲方。

      九、 本協議未盡事宜,由甲乙雙方協商一致,可訂立補充條款。

      十、 甲乙雙方在簽署本協議時,對各自的權利、義務、責任清楚明白。并愿意按協議規定嚴格執行。如一方違反本協議,另一方有權按本協議規定索賠。

      十一、甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議、應通過協商解決、協商解決不成的,可以依法向人民法院起訴。

      十二、本協議連同電力設施清單一式二份,甲乙雙方各執一份。

      (以下無正文)

      甲方:(單位名稱) 乙方:(單位名稱)

      法人代表簽字: 法人代表簽字:

      簽訂地址:簽訂日期: 年 月 日

    變更協議書6

      甲方:

      身份證號碼:

      電話:

      住所:

      乙方:

      身份證號碼:

      電話:

      住所:

      甲、乙雙方于20xx年xx月xx日協議離婚,現就雙方離婚后變更子女撫養權等相關事宜,在平等、自愿的基礎上,經充分的協商,達成協議如下:

      一、被撫養人 ,原由女方撫養。雙方協商同意自 年月 日起,被撫養人隨女方生活,其撫養權歸女方。

      二、被扶養人的撫養費及支付方式

      1、撫養費: 從 年 月 日起由女方每月支付 元作為被撫養人的撫養費(直至滿十八周歲)。

      2、女方應于每月的 1 - 5 日前將撫養費匯至女方指定的銀行帳號。

      三、探望權

      1、女方對孩子享有探望權。

      2、 探望時間及方式:

      3 、探望之前,必須先經與男方電話聯系。探望期間,要保證孩子的安全及身心健康、愉快,不得影響孩子的正常生活、學習。

      四、如遇其它未盡事宜或應時事宜,按照一切有利于孩子的原則,互諒互讓,協商解決。

      五、本協議一式叁份,雙方簽字、經公證處公證后生效,甲、乙雙方各執一份,一份交派出所辦理孩子的戶口遷移手續。

      甲方:

      乙方:

      日期:

      日期:

    變更協議書7

      男方:,男,一九xx年xx月xx日出生,現住廣東省深圳市蛇口。

      女方:,女,一九xx年xx月xx日出生,現住廣東省深圳市蛇口。

      男女雙方于x年xx月結婚,x年x月xx日生一女孩,取名。雙方于x年x月x日在深圳市南山區婚姻登記機關登記離婚,簽訂離婚協議書。婚生女孩由女方撫養,男方每月支付撫養費人民幣x元。現因雙方生活情況發生變化,雙方就小孩撫養權問題達成如下協議:

      婚生女孩從原來由女方撫養變更為由男方撫養。女方同意女兒隨男方移民加拿大。

      本協議經雙方自愿簽署,決不反悔。

      男方:xx

      女方:xx

      x年xx月xx日

    變更協議書8

      簽約雙方為:

      采購方: (以下簡稱甲方)

      供 方: (以下簡稱乙方)

      項 目:濟寧市中區公安局天網工程

      本協議于 年 月 日在 簽署。

      本協議中的所有術語,除非另有說明,否則其定義與本協議雙方于 年 月 日簽訂的濟寧市中區公安局天網工程設備采購合同 (下稱“原合同”)中的定義相同 。

      鑒于:

      (1)本協議雙方為濟寧市中區公安局天網工程設備采購,已簽訂了原合同。

      (2)本協議雙方設備變更,期望對原合同作一些修改。

      因此,本協議雙方意圖以法律形式相互約束,特此同意如下:

      1、本協議經雙方友好協商同意,對原合同規定的合同總價減少人民幣柒萬肆仟伍佰貳拾伍元(¥:74525.00), 即以合同總價人民幣玖拾陸萬玖仟伍佰柒拾伍元整(¥:969575.00)代替原合同總價人民幣壹佰零肆萬肆仟壹佰元整(¥:1044100.00)。

      2、變更說明:甲方收到乙方產品后經檢測,其中五臺高清紅外網絡球機不符合約定的檢驗情況,存在一定的質量問題。按原合同第五條,存在質量問題的五臺網絡紅外高清球機按原裝配退還乙方。

      3、結算方式及期限為:合同簽訂10工作日內,甲方向乙方以承兌匯票的方式首付合同貨款的70%即¥730870元整,20__年9月30日前再以承兌匯票的方式付合同貨款的25%即¥261025元整,其余5%即¥52205元整,作為質保金,待叁年質保期結束后于 年 月 日以承兌匯票方式付清。

      4、除本協議中明確所作的修改外,原合同的其余部分應完全繼續有效。

      本協議雙方已責成其正式授權的代表簽署本協議,具有同等的法律效力。

      甲方(蓋章):乙方(蓋章):

      代表人簽字: 代表人簽字:

      電話: 電話:

      日期: 日期:

    變更協議書9

      甲方: 乙方:

      甲乙雙方于20xx年3月16日訂立土地承包合同,根據乙方要求,雙方就該合同有關事宜經共同協商,達成合同變更協議條款如下:

      一、乙方承諾給甲方承包期沼氣使用費每畝補償500元,84.735畝土地總計人民幣42367.5元整,并于本協議簽訂當日一次性付清。

      二、 原合同期限變更為:承包期為20年。即20xx年3月16日開始至20xx年3月15日止。合同到期后,在同等條件下由乙方優先租賃,并于合同到期前一個月由甲乙雙方協商后簽訂繼續租賃合同。

      三、其它條款仍按原合同執行。

      四、本協議系甲乙雙方自愿訂立,愿自覺遵守履行。否則,愿賠償對方一切經濟損失。

      五、本協議由甲乙雙方簽字之日起生效。

      本協議一式四份,甲乙雙方各執一份,另兩份由司法所、村委會存檔。注:因甲方戶多,本協議由村委會負責復印好發放到甲方各戶。

      甲 方: 乙 方:

      監督單位: 見證單位:

      20xx年9月 日

    變更協議書10

      甲、乙雙方遵循合法、公平、平等自愿、協商一致、誠實信用原則,同意對本合同作以下變更:

      1.____________________________________________。

      2.____________________________________________。

      3.____________________________________________。

      4.____________________________________________。

      甲方:(蓋章)_________ 乙方:(簽名)_________

      法定代表人(或委托代理人):_________

      _________年_________月_________日_________年_________月_________日

    變更協議書11

      甲方:(原出租方)

      乙方:(原承租方)

      丙方:(現承租方)

      甲乙雙方于 年 月 日就位于 的房屋(以下稱目標房屋)簽訂了房屋租賃合同(以下簡稱租賃合同),甲、乙、丙三方經協商一致,同意將租賃合同中的乙方變更為丙方,特達成如下變更協議,共同遵照執行。

      1、 租賃合同中的乙方變更為丙方,丙方繼續履行租賃合同中乙方作為承租人的全部權利義務,但乙方已經依約履行完畢的部分和本協議另有約定的除外;

      2、 甲方保證繼續享有作為出租方的權利和承擔出租方的義務;

      3、 丙方應當負責自 年 月 日后產生的租金及相關費用,此前的任何費用與丙方無關,由甲乙雙方自行解決;

      4、 丙方在租賃期內的經營管理不受甲方干涉,丙方有權對目標房屋自行設計決定租賃區域功能,丙方有權對目標房屋的部分場所進行招商、轉租;

      5、 丙方租賃期滿或提前解約,應在 天內將目標房屋及場地交還甲方,目標房屋依機器設備拆除后的現狀(不含移動設備、冷氣、電器設備)交還甲方。丙方遷出目標房屋時,有權拆走乙方和丙方投資的設備、設施、商品,如遺留家具雜物不搬者,視同放棄,無條件交予甲方處理;

      6、 租賃期內,若因甲方提供丙方經營所需用的水、電、暖設施不能正常供應,致使丙方或分租戶不能正常經營,甲方同意免除相應時間的租金,不能正常經營的時間超過 天的,丙方可以提前解約,丙方因此提前解約的,甲方向丙方支付違約金 元;

      7、 甲方為丙方辦理或變更合法經營的各種證照提供產權證明、場所使用證 明等手續。如因甲方未及時提供相關手續導致丙方不能依法營業的,丙 方有權免交相應的租金和費用。

      8、 除上述內容外租賃合同其他內容不變,但乙方已經履行完畢的部分除 外。租賃合同與本協議不一致的地方以本協議為準;

      9、 本協議自三方簽字蓋章之日起生效,本協議一式三份,甲、乙、丙三方各持一份。

      甲 方:(蓋 章)

      法定代表人或授權人:(簽 字)

      乙 方: (蓋 章) 法定代表人或授權人: (簽 字)

      丙 方: (蓋 章) 法定代表人或授權人: (簽 字)

    變更協議書12

      甲方(男方):____身份證號:________

      住址:________

      乙方(女方):____

      身份證號:________

      住址:________

      雙方在平等、自愿的基礎上,經過充分的協商,現就雙方離婚后變

      更子女撫養權等相關事宜達成協議如下:

      一、女兒__自____年____月______日起由女方__撫養,直至年滿18周歲,其間負責其日常生活、健康和教育等方面的監護。

      二、被撫養人的撫養費及支付方式

      1.男方__則每年支付撫養費__元,不承擔具體撫養工作。

      2.男方應于每年的12月1-5日前將兒子的撫養費匯至女方指定的銀行帳號。

      三、探視權

      1.男方對孩子_____享有探望權。

      2.探望時間及方式,沒有撫養的一方每個月可以探望一次。

      3.探望之前,必須先經與女方電話聯系。探望期間,要保證孩子的安全及

      身心健康、愉快。

      四、如遇其它未盡事宜或應時事宜,按照一切有利于孩子的原則,互諒互讓,協商解決。

      五、本協議一式叁份,甲、乙雙方各一份,一份交派出所辦理孩子的戶口遷

      移手續,戶口遷移手續自本協議簽訂后三個月內辦理完畢。

      六、本協議自雙方簽字后生效。

      甲方:____

      乙方:____

      ____年____月______日____年____月______日

    變更協議書13

    __派出所:

      我是__鎮__村委會___號居民___,男,現年42歲,生于1965年6月20日,身份證號碼:___________,因父親(____)年事已高,戶主要更改為我(___),方便以后辦事。更改以后家里一切刑事,法律事務由我負責。請派出所給予辦理為謝!

      特此申請:

      申請人:___

      __年__月__日

    變更協議書14

      甲方:

      乙方:

      丙方:

      一、甲乙丙三方經過協商,同意將甲乙雙方于______年___月___日簽定的《房屋租賃合同》(以下簡稱《原合同》)之乙方變更為本協議丙方。除本協議約定情形外,《原合同》其他內容不變。

      二、自本協議生效之日起,由本協議丙方代替本協議乙方承擔《原合同》的全部權利和責任。

      三、《原合同》中的權利和責任轉移行為是建立在乙丙雙方自愿的基礎上,由此產生的其他問題,均與甲方無關。

      四、《原合同》期滿終止后甲方返還押金人民幣____元(大寫:_____圓)給丙方。乙方已繳納的押金人民幣_____元(大寫:_____圓)已經由丙方支付。

      五、丙方確認房屋內裝修及設施、設備與《原合同》中描述一致,無損壞或丟失。

      六、本協議生效前根據《原合同》規定承租方所應支付的費用(包括房租、水電費、物管費等)由乙方支付。

      七、補充協議:

      本協議一式三份,甲乙丙各執一份。

      甲方 乙方 丙方 簽名:簽名: 簽名:

      簽訂日期:_______年____月____日 本協議格式僅供參考.

    變更協議書15

      甲方:____

      乙方:____

      雙方于__年7月24日簽訂《共有房屋產權協議》(經___律師事務所見證,見證號"___見字【___】第___號)后,因目前不具備對外轉讓以及因為一、三層已由乙方抵押貸款而難以抽簽分割的原因,現經協商,決定一、三層仍由乙方代持,二層改由甲方代持,具體操作流程達成如下協議:

      二、原共有物業一、三層仍由乙方代持,物業權益仍由雙方等額享有(即該物業總額各占30%)。

      三、原共有物業第二層,改由甲方代持,即原有乙方持有的二樓的產權份額,在本協議簽訂之日起15天內,通過轉讓合同的方式,全部轉讓給甲方持有,轉讓手續的稅費,由雙方共同等額承擔,轉讓后物業的權益仍由雙方共同等額擁有(各50%)。

      四、在轉讓手續完成后,甲方有權利用新的產權證用于抵押貸款并由甲方全額使用。由于一、三樓已由乙方抵押貸款。因此,雙方名下對應的貸款各自要按時還貸,若因不按期還貸導致銀行處理物業,違約方要對守約方賠償經濟損失,或同意守約方將違約方的房屋份額作抵債處理,違約方無條件配合并承擔抵債處置的全部費用。

      五、在雙方的貸款抵押解除后,雙方任何一方有權再按20__年7月24日協議的規定提請對外出讓自己的產權份額,如轉讓不成,則在本協議的基礎上履行評估及找補手續。

      六、本協議一式貳份,由雙方各執一份,一經簽訂,具同等法律效力。

      甲方:____

      乙方:____

      _____年_____月_____日

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