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    交通事故賠償協議書

    時間:2023-07-04 09:13:01 協議書

    交通事故賠償協議書(優選)

      在現實社會中,大家逐漸認識到協議的重要性,簽訂協議能夠保證雙方合作愉快。大家知道協議的格式嗎?以下是小編幫大家整理的交通事故賠償協議書,歡迎大家分享。

    交通事故賠償協議書(優選)

    交通事故賠償協議書1

      甲方(賠償義務人):

      姓名

      性別

      年齡

      現住址

      身份證號碼

      乙方(賠償權利人):

      姓名

      性別

      年齡

      住址

      身份證號碼

       年 月 日,甲方駕駛xxx車輛到xxx路段(可詳細說明)與受害人乙方發生碰撞,至受害人xxx。甲乙雙方在平等自愿的基礎上于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規定,xxx公安局xxx交警大隊的'見證下,就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下:

      一甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計xxx元(小寫xxx元)整。(可寫明具體各項法定人身損害賠償項目);

      二乙方同意接受以上賠償款項,并放棄對甲方的其他一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若乙方(包括乙方其他利害關系人)再向甲方提出任何要求,由甲方決定如何處理解決;

      三本協議簽訂后,為方便甲方進行保險理賠,甲乙雙方都同意相互配合;

      四甲方應在本協議生效之日(或其他時間)向乙方一次性支付賠償金xxx(小寫xxx)元整;

      五乙方對甲方的行為表示諒解,保證不在向司法部門提出其他訴訟請求,并保證在必要的時候配合甲方和甲方所在單位向有關部門說明本協議的情況,出具相關的文件或證明;

      六乙方保證不再要求甲方或者保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因此次事故產生車輛保險的賠付,由甲方進行理賠或索賠,必要時候乙方要配合甲方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸甲方所有;

      七乙方保證本協議合法有效,保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若本協議被確認無效,乙方應將已收取的全部賠償款項返還甲方,若造成甲方其他損失,則由乙方承擔全部責任;

      八本協議于甲乙雙方在xxx警大隊的見證下雙方簽字并由xxx公安局交警大隊簽章后立即生效;

      九本協議一式三份,甲乙雙方和xxx交警大隊各持一份,同等效力。

      甲方:

      乙方:

       年 月 日

    交通事故賠償協議書2

      甲方:身份證號:

      甲方委托代理人:身份證號:

      乙方:身份證號:

      乙方委托代理人:身份證號:

      20xx年X月X日X時左右,甲方駕駛摩托車在哈拉木頭與張家營子路段與乙方發生刮碰,事后,甲方及時送乙方去醫院進行了CT,X光機及B超檢查,經診斷為軟組織損傷,沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經平等協商,就乙方損失自愿達成一次性賠償協議,現依據國家法律和相關規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:

      一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計3000元人民幣(大寫:叁仟圓整)(不包括已經支付的醫藥費,交通費等元)。

      二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續治療費、精神損失費等各項損失賠償。

      三、本協議簽定時,甲方支付乙方3000元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方,并保證票據材料的'真實性。并出具收條。

      四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

      五、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

      六、本協議自雙方當事人簽字后生效。

      七、本協議一式四份,每份共兩頁,甲乙雙方各執一份,雙方委托人各一份。四份均是協議正本,具有同等法律效力。

      甲方簽字(手印):乙方簽字(手印):

      甲方委托代理人:乙方委托代理人:

      簽約時間:20xx年X月X日

    交通事故賠償協議書3

      甲方:

      乙方:

      甲、乙雙方就XX年XX月XX日因乙方駕車發生交通事故將甲方致傷一事,在平等自愿、協商一致的基礎上,達成以下交通事故雙方協議書:

      一、因乙方駕車致甲方腳部之損傷,甲方經在人民醫院治療,已痊愈出院。

      二、根據最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規定,乙方應賠償甲方各項損失醫療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、康復費、后續治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經濟損失共計元人民幣。

      三、乙方在本協議簽訂之日起日內,一次性向甲方全部支付。

      四、甲方收到乙方的上述人身損害賠償費用后,不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續治療發生其它并發癥等等理由,向乙方繼續索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由,向甲方索要賠償費用。如一方違約,違約方要向守約方支付違約金元。

      五、甲方鑒于乙方家屬在事故發生后能夠積極給予賠償,達成了本調解協議。故對乙方應承擔的刑事責任給予諒解,請求人民法院對乙方應付的刑事責任給予從輕、減輕處罰,對可能判處的`緩刑處罰不提出任何異議。

      六、為保證乙方交通肇事案件的順利進行,甲方保證在公安機關、檢察機關及法院審理過程中的需要,給予積極的支持和配合。通訊地址,聯系電話。

      七、本交通事故雙方協議書自簽訂之日起生效。本協議一式五份,雙方當事人各一份,公安局、檢察院、法院各一份。

      甲方:乙方:

      XX年XX月XX日XX年XX月XX日

    交通事故賠償協議書4

      甲方(肇事方):

      性別:

      年齡:

      住址:

      身份證號碼:

      乙方(肇事方):

      性別:

      年齡:

      住址:

      身份證號碼:

      因甲方與乙方發生交通事故,現甲乙雙方就賠償事宜在公平、自愿的基礎上,根據國家相關法律、法規的規定,經協商一致,簽訂本協議,以資共同信守執行。

      1、發生事故后,甲方已支付喪葬費貳萬元,乙方皆已收悉,乙方對此沒有異議。

      2、經協商,現甲方再一次性支付乙方十萬元賠償費及肇事車輛變賣所得價款,乙方自愿放棄包括通過訴訟的方式獲得的其他一切賠償款項。

      3、甲方支付上述款項乙方應出具收據。

      4、乙方到場簽字家屬保證有全權代理權。

      5、乙方應自簽訂本和解協議的同時向甲方出具一份《交通事故諒解書》。同時,乙方保證此諒解書為唯一的諒解書并不再出具與此諒解書內容相違背的其他書面的材料或是言辭。

      6、甲方支付上述賠償費后,甲方車輛所投保的'保險由保險公司應賠償的數額,由雙方一起追討。

      7、如一方違約,違約方應賠償另一方上述賠償費的兩倍。

      8、本協議未盡事宜,由雙方協商確定。

      9、如履行本協議發生爭議,協商解決,協商不成或不愿協商,通過本協議簽訂地法院訴訟解決。

      10、本協議自雙方簽字(蓋章)之日生效。

      11、本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,交警部門留存一份,三份具有同等的法律效力。

      甲方:

      乙方:

      協議簽訂地:

      年月日

    交通事故賠償協議書5

      甲方:XXX,男,身份證號碼:xx,住址xxxx,以下簡稱甲方。

      乙方:XXX,男,身份證號碼:xx,住址xxxx,以下簡稱乙方。

      甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,本著公平公正,合理合法,以人為本的原則,就xx年xx月xx日在xx地段發生的道路交通事故,對交通事故所造成的損害達成賠償協議如下:

      一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫:xx (小寫:xx元)。

      二、乙方同意上述賠償款項,乙方收到上述全部款項后即放棄對甲方的.其它一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。

      三、甲乙雙方當事人應積極協助交警部門處理事故,保險公司理賠事項,不得相互設置障礙。

      四、本協議簽字合法有效后,乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔全部責任。

      五、本協議于xx年xx月xx日甲、乙雙方在xx交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。

      六、本協議一式三份,甲、乙雙方和XXX交警大隊各持一份。

      甲方簽字:

      乙方簽字:

      交警部門:

      年月日

    交通事故賠償協議書6

      賠償人:____________

      被賠償人:____________

      ______年______月______日,____________在公路上騎電動自行車正常行駛的過程中,和____________駕駛的____________號貨車相撞,致使____________受傷。____________被撞傷后立即到____________醫學院附屬醫院住院治療,住院30天后于_____年______月______日好轉出院。經和________交警大隊認定,在此次交通事故中雙方負同等責任。根據呼市道路交通事故傷殘評定委員會鑒定結論,________的傷殘等級被評定為七級和八級,綜合賠償指數為45%。據查,肇事車輛________號貨車是________出資購買的,又雇傭________負責駕駛。經雙方進行協商一致,達成以下賠償協議:

      一、由司機________和車主________共同賠償________醫療費、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、被扶養人生活費、鑒定費、電動車費、交通費等共計(217538。30—16000元)÷2=100769.15元;

      二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔,________不得再追究司機和車主的'任何責任,放棄對兩賠償人的訴權;

      三、雙方再無其他爭議。

      四、本協議一式三份,雙方各執一份,交有關部門備案一份。自簽字之日起生效。

      賠償人:(簽名)_______被賠償人:(簽名)_________

      ______年______月______日

    交通事故賠償協議書7

      甲方: ,男, 漢族,云南省大理州XX縣XX鎮XX村人。身份證號 駕駛證號 ,系“云 號面包車駕駛員。

      乙方: ,女, 漢族,云南省大理州XX縣XX鎮XX村人。身份證號 駕駛證號 ,系該交通事故受害人。

      20xx年XX月XX日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在大理州XX縣XX鎮XX村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至XX縣醫院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20xx年X月XX日,乙方治愈出院。現雙方友好協商,并經雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協議如下:

      一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

      二、出院后,甲方一次性付給乙方營養費XXXX元、誤工費XXX元、護理費XXXX元、住院伙食補助費XXX元、復查費XX元等費用,合計XXXXX元。

      三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的`賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

      四、本協議一式三份,雙方各持一份,XX交警大隊備案一份。

      甲方(簽字): 年 月 日乙方(簽字): 年 月 日聞言審聽,筆動冤明;受人之托,忠人之事;知情釋法,拼理力爭;高懸義劍,拍案而起;人間正道,朗朗乾坤;大彰法制,邪不壓正!

    交通事故賠償協議書8

      賠償義務人(甲方)張xx

      身份證號:________

      賠償權利人(乙方)李xx

      身份證號:________

      全權委托代理人:_______,身份證號:________(與乙方直系親屬關系)

      ________年____月____日____時____分,乙方李xx駕駛二輪輕便摩托車在________鎮________路段與甲方張xx駕駛的正三輪貨運摩托車發生碰撞,導致乙方受傷住院治療。對此交通事故,____縣公安局交通警察大隊《交通事故認定書》認定,張xx對過錯行為負此事故的.主要責任,李xx對過錯事實負有次要責任。現甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜,經雙方平等協商、自愿達成如下協議:

      一、甲方一次性賠償乙方受傷醫療費、護理費、誤工費、交通費、事故車賠償費、后續治療費、精神損害撫慰金、傷殘補償等一切賠償費用共合計人民幣____拾____萬元(¥________元)整,本協議簽訂之日起甲方以現金方式付給乙方人民幣____拾____萬元(¥________元)整。

      二、乙方投保的交強險及商業第三者責任險,由甲方委托訴訟代理人向保險公司主張權利,所得賠償款全部歸乙方所有。

      三、本協議簽訂后,本起交通事故引起民事、刑事及行政責任等一次性處理終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張任何權利。

      四、本協議訂立生效后,乙向有關司法機關出具諒解書。

      五、本協議經雙方當事人簽字后生效。

      六、本協議一式三份,雙方各持一份,公安機關備案一份。

      賠償義務人(甲方)________

      賠償權利人(乙方)________

      見證人:________

      ________年____月____日

    交通事故賠償協議書9

      甲方:___________________________

      協議編號:___________________

      身份證號碼:_____________________

      簽訂地址:___________________

      乙方:___________________________

      簽訂日期:______年____月___日

      身份證號碼:_____________________

      _____年_____月_____日______時左右,甲方因_________________(原因)導致乙方受傷。現甲、乙雙方本著平等、自愿原則,經協商一致,就賠償事宜達成如下協議:

      一、甲方一次性賠償給乙方人民幣______元整。乙方收到賠償金后給甲方出具收據。

      二、上述賠償款里已包括對醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養費、殘疾賠償金、精神撫慰金、殘疾輔助器具費、被撫養人生活費以及后續可能發生的'治療費、康復費、護理費等一切賠償費用。

      三、此賠償數額為現在或將來、直接或間接與該次事故有關的索賠的最終和全部賠償數額。

      四、乙方收到上述賠償金后,甲、乙雙方就該次交通事故的賠償問題已解決完畢,今后雙方互不追究由此引起的一切責任。

      五、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,甲乙雙方簽字后生效。

      甲方(簽字):____________________

      乙方(簽字):____________________

      授權代理人:(簽字)_____________

      授權代理人:(簽字)______________

      地址:____________________________

      地址:____________________________

      郵政編碼:________________________

      郵政編碼:________________________

      聯系電話:________________________

      聯系電話:________________________

    交通事故賠償協議書10

      甲方(肇事方):___________________

      乙方(受害方):___________________

      1、___年___月___日,甲方________駕駛車牌號碼為__________在______________路段向__________ 行使,與乙方___________發生接觸。

      2、乙方受傷住院期間,甲方前期支付治療醫藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費等共計_______元(大寫:_____________________);后續治療費________元(大寫:____________________)。

      3、以上費用賠付和結算自本協議簽訂之日起即時結算付清。

      4、乙方需積極配合甲方辦理保險賠付事宜,及時提供甲方所需要的交通事故認定書、醫藥費用發票等資料。

      5、本協議履行完畢后,甲乙雙方的賠付責任即算完畢,乙方不得再以任何理由對甲方提出增加賠付及其它要求。

      6、本交通事故協議書范文一式三份,協議甲方乙方各一份,______________交警隊一份存檔備查。

      甲方:

      乙方:

      日期 :

      日期:

    交通事故賠償協議書11

      甲方(實際車主):,性別,年齡,身份證號,住址,聯系方式。

      乙方(受害方家屬):,性別,年齡,身份證號,住址,聯系方式。

      丙方(擔保人):,身份證號(或者統一社會信用代碼)住址,聯系方式。

      年月日甲方及甲方司機不安全駕駛機動車(車牌號冀D3E568)與其他車輛在發生交通事故,致使車上乘車人員兼倒班司機在該交通事故中當場死亡。現甲乙雙方就賠償事宜在公平、自愿、平等的基礎上,根據國家相關法律、法規規定,經雙方協商一致,簽訂本賠償協議,以供雙方共同遵守:

      第一條甲方在簽署本協議時應先行支付乙方(大寫)賠償,以作為簽署本協議的誠意金。

      第二條經甲乙雙方協商,由甲方向乙方支付死亡賠償金、喪葬費、被扶養人生活費、受害人家屬精神撫慰金、受害人家屬辦理喪葬事宜的支出的.誤工費、交通費、住宿費等其他合理損失,共計(大寫)。

      第三條上述第二條賠償款項甲方分(幾期)支付乙方,每筆支付時間為,甲方以現金或銀行卡轉賬(包括微信、支付寶等)的方式將賠償款項匯入乙方指定的(姓名)的銀行賬戶,賬號。

      第四條為保證賠償款項的全部履行,由丙方為甲方提供擔保,同時丙方督促甲方在規定時間內履行賠償義務,若甲方沒有完全按照本協議履行賠償義務,乙方可通過所有合法手段包括但不限于催告、訴訟等方式要求丙方代為支付甲方所欠乙方的全部賠償款項。

      第五條甲方承諾,在本協議簽署之日起(時間)內支付全部賠償,若甲方沒有在承諾時間支付全部賠償或者第二條規定的支付時間內支付部分賠償,視為甲方違約,乙方仍可就賠償事宜向甲方主張權利。

      第六條上述賠償款項甲方支付給乙方后,由乙方所有近親屬內部自行分配、處理,其處理分配賠償款項與甲方無任何關系。

      第七條甲方履行全部賠償義務完畢后,此事即告終結,甲乙雙方不再有任何權利義務關系。乙方承諾待乙方收到全部賠償款后,乙方及乙方家屬不再追究甲方的責任。

      第八條因死者系該事故車輛上的乘車人員及倒班司機,屬于甲方車輛車上人員責任險的賠償范圍,該保險賠償款項由甲乙雙方協商處理。

      第九條甲乙雙方任何一方違反本協議約定,違約方應賠償守約方違約金。

      第十條本協議未盡事宜,由甲乙雙方協商確定或者簽署補充協議。

      第十一條如履行本協議發生爭議,由雙方協商解決,協商不成或不愿協商,由乙方所在地的人民法院訴訟解決。

      第十二條本協議自雙方簽字(蓋章、按手印)之日生效。

      第十三條本協議壹式份,甲乙雙方各執一份。

      甲方:乙方:丙方:

      年月日年月日年月日

    交通事故賠償協議書12

      甲方(受害人):____________身份證號:____________

      甲方委托代理人:____________身份證號:____________

      乙方(駕駛人):____________身份證號:____________

      乙方委托代理人:____________身份證號:____________

      年月日時分,乙方駕駛號車在縣街上倒車時,撞傷行人。事故發生后,乙方將甲方送往醫院就診治療。根據國家民事賠償有關法律規定,甲乙雙方自愿達成以下賠償協議:

      一、乙方承擔甲方住院期間的全部就診和治療費用。

      二、乙方賠償甲方后續治療、勞務和精神損失費肆仟元(4000元)。

      三、甲方自行承擔月日下午出院后身體及胎兒異常責任。

      四、本協議簽字時,乙方通過事故處理警官支付甲方肆仟元(4000元)即視為本案糾紛即時完結,甲方確認乙方即時起與本案無任何關系。

      五、雙方均認可以上賠償事項,甲方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁,以后甲方傷情及懷孕發生任何變化,乙方均不再負任何法律責任。

      六、本協議一式三份,甲乙雙方各持一份,留存交警部門一份。三份均是協議正本,具有同等法律效力。賠償收條原件由乙方收取,復印件留存交警部門卷宗備查。

      甲方簽字(手印):____________

      甲方委托代理人簽字(手印):____________

      乙方簽字(手印):____________

      乙方委托代理人簽字(手印):____________

      甲方住址:____________聯系電話:____________

      乙方住址:____________聯系電話:____________

      簽約時間:____________年______月______日

    交通事故賠償協議書13

      甲方:___,男,漢族,____省____市____縣____鎮____村人。

      身份證號:

      駕駛證號:

      系“____”車駕駛員。

      乙方:___,女,漢族,____省____市____縣____鎮____村人。

      身份證號:

      駕駛證號:

      系該交通事故受害人。

      20____年____月____日晚,……..

      現雙方友好協商,并經雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協議如下:

      一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

      二、出院后,甲方一次性付給乙方營養費____元、誤工費____元、護理費____元、住院伙食補助費__元、復查費____元等費用,合計____元。

      三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的.隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

      四、本協議一式三份,雙方各持一份,____交警大隊備案一份。

      甲方(簽字):

      20____年__月__日

      乙方(簽字):

      20____年__月__日

    交通事故賠償協議書14

      賠償義務人(甲方):xx

      身份證號:________

      賠償權利人(乙方):xx

      身份證號:________

      全權委托代理人:_______,身份證號:________(與乙方直系親屬關系)。

      ________年xx月xx日x時x分,乙方xxx駕駛二輪輕便摩托車在________鎮________路段與甲方xxx駕駛的'正三輪貨運摩托車發生碰撞,導致乙方受傷住院治療。對此交通事故,xx縣公安局交通警察大隊《交通事故認定書》認定,xxx對過錯行為負此事故的主要責任,xxx對過錯事實負有次要責任。現甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜,經雙方平等協商、自愿達成如下協議:

      一、甲方一次性賠償乙方受傷醫療費、護理費、誤工費、交通費、事故車賠償費、后續治療費、精神損害撫慰金、傷殘補償等一切賠償費用共合計人民幣____拾____萬元(¥________元)整,本協議簽訂之日起甲方以現金方式付給乙方人民幣____拾____萬元(¥________元)整。

      二、乙方投保的交強險及商業第三者責任險,由甲方委托訴訟代理人向保險公司主xxx權利,所得賠償款全部歸乙方所有。

      三、本協議簽訂后,本起交通事故引起民事、刑事及行政責任等一次性處理終結,乙方不得再以任何理由向甲方主xxx任何權利。

      四、本協議訂立生效后,乙向有關司法機關出具諒解書。

      五、本協議經雙方當事人簽字后生效。

      六、本協議一式三份,雙方各持一份,公安機關備案一份。

      賠償義務人(甲方):________賠償權利人(乙方):________

      見證人:________

      ________年____月____日

    交通事故賠償協議書15

      甲方:_____,性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號:_____。

      乙方:_____,性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號_____:

      因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛,在行至_____處與乙方駕駛的車牌為_____貨車相撞,致_____受傷。_____受傷較重,在縣人民醫院住院治療。現在治療已經告一段落,_____已基本康復。

      經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商,達成如下協議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。

      一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用_____元(大寫:_____元整)由乙方支付;

      二、除醫療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣_____元(大寫:_____元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后,是否繼續進行復查(或治療)由甲方決定,費用由甲方自行承擔,與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。

      三、雙方因此次事故造成的'車輛損失各人自負,各自的修理費各自承擔。

      四、雙方當事人在協議上簽字后,乙方應當場支付賠償費用。

      五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。

      六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方,且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。

      七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件后,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。

      八、本協議一式三份,甲方兩份、乙方一份。

      甲方(兩人):__________

      乙方:________________

      _____年_____月_____日

      見證人簽字:_________

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