解除勞動合同協議書精選15篇
在充滿活力，日益開放的今天，協議使用的情況越來越多，協議能夠成為雙方當事人的合法依據。協議的注意事項有許多，你確定會寫嗎？以下是小編為大家整理的解除勞動合同協議書，希望對大家有所幫助。
解除勞動合同協議書1
根據雙方簽定的'勞動合同，用人單位（甲方）按以下合同條款之一（x）原因決定解除、終止與乙方簽定的勞動合同。
1、合同期限屆滿，不再續訂新的勞動合同。
2、乙方不能勝任工作，經過培訓或者調整工作崗位，仍不能勝任工作。
3、乙方患病或者非因工負傷，醫療期滿后，不能從事原工作也不能從事由甲方另行按排的工作。
4、乙方嚴重違反勞動紀律或者甲方規章制度。乙方過錯對甲方利益造成重大損害。
5、客觀情況發生重大變化，致使原勞動合同無法履行，經甲乙雙方協商同意終止合同。
6、勞動合同約定的其他條款：
（1）乙方應于xx年xx月xx日前辦理調出手續；
（2）存檔費用由x方負擔。
（3）住房公積金于xx年xx月xx日xxx（封存或轉出）。
甲方：
乙方：
年 月 日
解除勞動合同協議書2
甲方：
乙方：
甲方____與乙方____原于___年___月___日簽訂的龐莊村新型農村社區建設合同，現經雙方協商同意，合同于___年___月___日予以解除，乙方提前撤出施工現場，乙方提前撤出施工現場，本著坦誠真摯、相互理解、及時快速解決問題的`原則，雙方協商一致達成如下結算、撤場協議：
一、經雙方核實，截止目前乙方共完成工程總價款萬元，詳見附表1完成工程量清單。
二、經雙方對上述費用進行核算統計，截止__年__月__日甲方應付乙方款項共計___萬元，該款項已充分考慮乙方因工程施工、生活建設、工程變更、誤工損失、違約補償等各種費用，對此乙方無任何異議，乙方不再提出其他費用要求。
三、項目施工過程中甲方已累計支付乙方各項款項計___萬元（含代付工程料款萬元），詳見附表2已支付費用清單。現甲方尚欠乙方款項計___萬元。本協議簽字之后甲方向乙方一次性付清欠款___萬元，至此欠款全部付清，雙方再無任何債權債務關系，甲方不承擔一切與乙方及乙方所屬人員的糾紛。
四、合同解除后免除乙方對已施工部分的工程質量責任。
五、合同解除后，乙方應于3日內退出工程現場并移交甲方所提供的工具及生活用品等，不得以任何理由滯留，否則應承擔拖延費10000元/日。
六、本協議由雙方簽字蓋章后生效，協議協議一式二份，雙方各執一份，具有同等法律效力。
甲方：（蓋章） 乙方：（蓋章）
法人代表：（蓋章） 法人代表：（蓋章）
年月日
解除勞動合同協議書3
甲方：
乙方：
甲方于20__年5月5日至5月15日舉辦了講解員培訓班，經石門縣旅游局、夾山管理處共同考核、評定，乙方未能通過考核，經甲乙雙方友好協商解除勞動合同，并約定相關事項如下：
一、勞動補償：
1、補償工資一個月；
2、補償違約金一千元；
3、補足用工之日至20__年5月的個人養老保險。
二、在為乙方接轉社會養老保險時，如因乙方個人原因導致接轉不能到位所造成的后果由乙方自行承擔，甲方概不負責；
四、本協議由甲乙雙方簽字蓋章后生效，勞動關系終止。
五、本協議一式三份。
甲方（蓋章）： 乙方（簽字）：
時間： 時間：
勞動合同解除協議7
勞動者在用人單位工作過程中，如果想要離職，應當提前三十天通知用人單位，與用人單位協商一致解除勞動合同，同時也需要簽訂相關的解除勞動合同書。
一、解除勞動合同條件
1、被解除的勞動合同是依法成立的有效的勞動合同；
2、解除勞動合同的行為必須是在被解除的勞動合同依法訂立生效之后、尚未全部履行之前進行；
3、用人單位與勞動者均有權提出解除勞動合同的請求；
4、在雙方自愿、平等協商的基礎上達成一致意見，可以不受勞動合同中約定的終止條件的限制。
二、解除勞動合同程序
1、用人單位或者勞動者提出解除合同的事由；
2、雙方當事人進行具體協商；
3、就達成一致的事由和條件簽訂協議書，一式兩份，雙方各執一份；
4、履行協議辦理解除合同手續。
三、雙方協議解除勞動合同書
甲方:________________
乙方:________________
甲乙雙方于________年____月____日__簽訂為期____年的勞動合同，現甲乙雙方同意解除勞動合同關系。經雙方協商一致，簽訂本協議如下:
1、自________年____月____日起，解除雙方簽訂的勞動合同，雙方的'權利義務隨之終止；
2、乙方工資結算至離職之日，支付時間為甲方正常發放工資時間。乙方獎金為元，差旅費、交通費、手機費等費用合計__元，以上費用均需扣除所得稅，甲方同意在乙方辦理完工作移交手續后三日內一次性支付給乙方。
3、甲方同意向乙方支付經濟補償金共計人民幣__元。(稅前)甲方同意在乙方辦理完工作移交手續后三日內一次性支付給乙方。
4、甲方為乙方繳納基本養老保險金、基本醫療保險金、失業保險金、工傷保險金、生育保險金、住房公積金至__年__月__日止。
5、甲方根據相關勞動法規和規定，向乙方提供勞動合同解除的證明并辦理相關退工手續；
6、乙方應當于本協議簽訂后3日內妥善辦理所有工作移交手續，離職后不得作出有損公司名譽或利益之行為。
7、乙方應為所掌握的甲方之任何商業秘密(包括本協議內容)進行保密，不得泄露給任何第三方，否則應向甲方支付違約金__元。
8、甲乙雙方之間無任何競業限制協議，合同解除后，乙方無需履行任何競業限制義務。
9、本協議是解決雙方之間勞動爭議的所有安排和規定，雙方之間不再存在其他任何勞動爭議。
此協議書一式三份，各份具有同等的法律效力，甲乙雙方各持一份，另一份留存乙方本人檔案。自雙方簽署之日起成立并生效。
甲方(蓋章): 乙方(簽字或蓋章):________
法定代表人或授權委托人(簽字或簽章):________
________年________月________日 ________年________月________日
解除勞動合同協議書4
甲方：
乙方：
身份證號：
由于乙方在勞動合同期內主動申請辭職，甲乙雙方在自愿協商的基礎上，就雙方解除勞動合同事宜達成以下協議，以茲雙方共同遵守：
一、甲乙雙方的勞動合同自本協議生效時予以解除。
二、甲方一次性補償乙方解除勞動關系前、后的一切經濟補償費，具體包括社會保險或綜合保險、值班加班工資、補貼、休息日及法定節假日補償費和終止勞動合同的'補償費。
三、補償費共計人民幣元（大寫：圓整），在本協議簽訂之后立即支付。
四、本協議生效后，甲乙雙方所有的關于勞動關系方面的權利與義務關系全部終結，今后不存在任何經濟補償、勞動關系解除爭議、工資待遇爭議和經濟追究權利。
五、本協議內容乙方應嚴格保密，不得對任何人泄露。
六、本協議經甲乙雙方簽字（蓋章）后生效。
七、本協議一式三份，甲方執一份，乙方執一份，工會執一份，具有同等法律效力。
甲方：
乙方簽字：
法定代表人或委托人（簽章）：
年月日
解除勞動合同協議書5
甲方(用人單位)：____________________________
法定代表人：__________________________________
乙方：_______________________________________
身份證號：___________________________________
甲、乙雙方于________年____月____日簽訂了固定期限勞動合同，現由________方提出協商解除勞動合同要求，經甲、乙雙方協商一致，同意解除勞動合同，并達成如下協議：
第一條 因甲方自身經營方式調整，需要裁減人員的原因，需要提前解除與乙方的勞動合同。
第二條 因為是甲方提出與乙方解除勞動合同，且乙方并無過錯，按照《勞動合同法》的規定，甲方需要向乙方支付解除勞動合同的.經濟補償金、賠償金共____元人民幣
第三條 合同于________年____月____日終止，雙方的權利義務也隨之終止。并且合同終止后____日內乙方要辦理好離職手續，未在規定的期限內辦好離職手續，后果自負。甲方在乙方辦理好手續之后應當給乙方出示離職證明。
第四條 乙方承諾，自愿放棄協議之外的其他訴求。
第五條 本協議一式兩份，雙方各執一份，從甲乙雙方簽訂之日起具有法律效力。
甲方：________________ 乙方：________________
________年____月____日 ________年____月____日
解除勞動合同協議書6
甲方：
乙方：
根據《中華人民共和國勞動法》及相關法律、法規的規定，甲、乙雙方經協商一致達成本協議：
一、乙方于_______年_______月_______日入職甲方，甲乙雙方簽訂的最后一期勞動合同期限為_______年_______月_______日至_______年_______月_______日。現乙方因不能從事原工作，也不能從事由甲方另行安排的'工作，根據乙方的申請，雙方同意于_______年_______月_______日提前解除勞動合同關系。
二、甲方與乙方結清以下款項：
1、至勞動合同關系解除之日止乙方醫療期工資_______元。
2、甲方發給乙方相當于_______個月工資的經濟補償金人民幣_______元。
3、甲方向乙方額外支付相當于_______個月工資代通知金人民幣_______元。
4、甲方向乙方支付相當于_______個月工資的醫療補助費人民幣_______元。
上述1、2、3、4項共計人民幣_______元，乙方同意現金領取或由甲方支付到乙方工資帳戶中。
三、乙方應于簽訂本協議當日內向甲方交回工作服、廠牌等屬于公司的物品，甲方給乙方開具離職證明。
四、乙方承諾由其自行決定是否申請勞動能力鑒定，甲方將提供協助。
五、乙方應自本協議簽署之日起1個工作日內辦理工作交接手續，工作交接辦結時，甲方與乙方結清工資、經濟補償等費用，乙方同意此后放棄向有關機構(包括乙方、勞動部門、仲裁委和法院等)主張其它工資(含加班工資)、經濟補償、社會保險、患病待遇等相關之權利。
六、本協議一式兩份，雙方各執一份，經雙方簽字蓋章后生效。
(以下空白無正文)
甲方：
乙方：
日期：
解除勞動合同協議書7
甲方(用人單位)： 乙方(職工)：
名稱： 姓名：
法定代表人(負責人)： 身份證號碼：
經濟類型： 戶籍地址：
通訊地址： 通訊地址：
電話: 聯系電話：
甲乙雙方根據《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》和國家、上海市頒布地其他相關法律規定，以及雙方簽訂的《勞動合同》，在平等自愿、誠實信用的基礎上，本著合法、公平原則，經雙方協商一致訂立本協議書，協議內容如下：
因乙方提供個人虛假聘用信息和不實的'工作經歷，導致甲方錯誤聘用乙方擔任本公司常務副總經理職位，負責本公司日常經營管理和相關業務推廣。由于乙方不實的工作經歷和實際工作能力嚴重欠缺，導致本公司在其任職期間內，經營狀況嚴重下滑，給本公司正常運營造成嚴重影響，故經甲乙雙方協商一致,免除乙方常務副總經理職務，并解除雙方簽訂的勞動合同。乙方在本協達成后，辦理業務移交和其他相關的離職手續，移交完成后，本公司負責對其本月工資進行結算和發放。同時公司保留相關權利追及權，本協議自簽訂之日起生效。
甲方(簽 章)： 乙方(簽章)：
委托代理人(簽章)
__年__月__日 _年__月__日
解除勞動合同協議書8
甲方(用人單位)______________
乙方(勞動者)______________
身份證號碼：
甲、乙雙方于________年____月____日簽訂為期________年無固定期限的勞動合同，現乙方向甲方提出申請，要求提前解除雙方之間的勞動合同，甲方同意與乙方解除勞動合同。經雙方充分協商，就解除勞動合同的有關事項達成如下合同。
一、雙方一致同意于________年____月____日解除勞動合同，雙方的勞動權利義務終止;
二、因是乙方提出與甲方解除勞動合同，按照《勞動合同法》的規定，甲方不需要向乙方支付解除勞動合同的經濟補償金、賠償金等。乙方知悉《勞動合同法》的規定，不要求甲方支付經濟補償金、賠償金等費用;
三、甲方為乙方繳納社會保險費至本合同簽訂之日起終止;
四、甲、乙雙方在此確認：勞動合同履行期間，雙方已依法簽訂了書面的勞動合同，甲方依法履行了義務，包括乙方應享有的社會保險、勞動保護等。雙方無違反勞動法律、法規的行為。解除勞動合同之日前的勞動報酬(含加班工資、獎金、補貼等)已結清。乙方不再因為原勞動合同的履行、解除，向甲方要求支付其他任何費用、補償或賠償;
五、乙方應在本合同簽字后七日內與甲方有關部門(原所在部門、勞資、財務、后勤等)辦理完工作交接、物品歸還、賬務交接、償還財務借款等事項。如有乙方負責辦理的'對外業務沒有清算完畢，乙方應負責將往來賬目核對清楚，并將由對方蓋章、簽字確認的對賬單(或欠款證明)交甲方財務部門。否則，由此給甲方造成損失的，由乙方負責賠償;
六、勞動合同解除后，乙方仍負有保守所知悉的甲方商業秘密(包括本合同內容)的義務，不得泄露給任何第三方，否則應向甲方支付違約金_______元。乙方在解除勞動合同之前與甲方簽訂了《保密合同》、《競業禁止合同》的，仍應遵守原合同的約定;
七、乙方辦理完各項交接之后____日內，甲方向乙方提供包括解除勞動合同在內的相關證明。乙方應于勞動合同解除后1____日內到甲方辦理相關轉移手續，逾期不辦責任自負;
八、甲、乙雙方解除勞動合同后，乙方不得以任何方式對甲方進行詆毀、誹謗、惡意中傷、及任何有損甲方形象或利益的行為，否則甲方有權追究乙方相應的法律責任;
九、本合同經甲方蓋章，乙方簽字后生效。本合同一式二份，甲、乙雙方各一份，
甲方(蓋章)
________年____月____日
乙方(簽字)_______
________年____月____日
解除勞動合同協議書9
甲方：
乙方： 性別： 部門及崗位： 通信地址：
因甲方承包經營合同到期，根據甲、乙雙方簽訂的《勞動合同》，和我國有關法律的規定，提前三十日與乙方協商，簽訂本協議，共同遵守本協議所列條款。
一、經甲、乙雙方協商，定于______年______月______日起雙方解除于_____年_____月______日簽訂的勞動合同，雙方終止勞動合同關系。
二、經雙方核對，乙方在甲方的.工作年限為 年_____個月，合同解除前十二個月的月平均收入為人民幣________元(大寫___________元)。
三、根據國家相關法律規定及雙方協商，甲方同意支付給乙方 個月的月平均收入作為補償，共計人民幣________元(大寫 元)。
四、乙方應按照甲方相關規定辦理離職手續，相關離職手續辦理完畢，甲方將于_________日內將上述款項結算支付給乙方。
五、甲、乙雙方在協議簽訂后，即終止勞動合同關系，并確保無任何勞動經濟糾紛，雙方應嚴格遵守約定條款，任何一方不得違約。
六、本協議一式二份，甲、乙雙方各執一份，本協議自雙方簽字或蓋章后生效。
甲 方：__________________ 乙 方：__________________ _______月______日 _______月______日
解除勞動合同協議書10
甲方：(企業全稱)：上海海特克太陽能電力成套設備有限公司 乙方：(個人姓名)：
根據《勞動合同法》等相關法律法規的'規定，經甲乙雙方當事人共同協商一致，就雙方解除勞動(關系)之相關事宜達成以下協議：
1. 雙方同意于年月日起解除之前簽訂的勞動合同(關系)。
2. 乙方已于本協議書簽署前完成了同甲方的工作交換.
3. 甲方一次性支付給乙方年月工資元。經濟補償金償于當月日記入工資帳號內，截止本協議書簽署日，雙方之間不存在任何糾紛及未了結的債權債務。
4.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。
以上內容雙方同意確認屬實。
甲方(企業公章)： 乙方(簽字)： 委托代理人簽字：
簽訂日期： 年 月 日 簽訂日期： 年 月 日
解除勞動合同協議書11
甲方： 北京用友移動商務科技有限公司
乙方： 性別：
身份證號碼： 聯系電話：
甲乙雙方簽訂《勞動合同》（以下簡稱“《勞動合同》”），合同期限自 年 月 日到 年 月 日，現由甲方提出解除勞動合同，經雙方平等自愿協商，共同就解除勞動合同事宜達成以下協議：
1、雙方同意于年 月 日解除勞動合同，工薪及福利同時截止。
2、乙方保證在 年 月 日 17：00 前，按照甲方的相關規定和要求辦理完畢全部的工作交接手續，包括但不限于：項目的移交，資產的交接，向甲方的欠款及其他應付款項的結算支付，整理并移交客戶信息等。同時雙方應按甲方規定程序辦理完畢全部的離職手續。如乙方的個人檔案、戶籍關系在本協議簽定前已存放于甲方的，乙方應于 20xx 年 02 月 05 日前（以下簡稱“個人檔案、戶籍關系轉出期限”），按照甲方的要求將個人檔案及戶籍關系從甲方調出，否則甲方將在上述個人檔案、戶籍關系轉出期限屆滿之日后一個月內將乙方的檔案及戶籍關系按相關法律、法規和規定從甲方轉出，因此而發生的費用及責任均應由乙方承擔。
3、因乙方在甲方工作已滿 ，按照國家和北京市的有關規定，甲方一次性支付給乙方經濟補償金：本協議生效前甲方向乙方支付前12個月的月平均工資標準* 個月，計人民幣元,大寫金額為： ；甲方同時向乙方支付解除合同通知金1個月工資，計人民幣元,大寫金額為： 元；甲方應向乙方支付的上述款項共計人民幣元,大寫金額為：元。以上工資計算方式均按照前12個月平均工資標準計算。以上金額若不超過3倍前12個月平均工資金額的，不扣除個人所得稅，超出部分按國家規定計算征繳個人所得稅。
4、乙方按照本協議書的`約定辦理完畢全部的工作交接和調離手續后,甲方于 年 月 日公司工資統一發放日以現金方式向乙方支付工資。本協議約定的經濟補償金和通知金因有不扣繳個人所得稅的部分，故不和工資一起發放，在工資發放后10個工作日內支付。
5、乙方離職后需繼續遵守和甲方簽訂的《勞動合同書》中知識產權保密協議的相關約定，乙方應對在甲方任職期間從甲方獲悉的各種保密信息承擔保密責任。
6、乙方承諾將繼續履行雙方《勞動合同》中約定的在勞動合同終止或解除后乙方應繼續承擔的其它義務。
7、甲乙雙方一致同意，除本協議內容以外，不再向對方提出任何要求。
8、本協議書壹式貳份，甲乙雙方各執壹份，于雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：北京用友移動商務科技有限公司 乙方：
（簽字或蓋章） （簽字或蓋章）
年 月 日 年 月 日
解除勞動合同協議書12
甲方：________________________有限公司(以下簡稱甲方)
乙方：________________________(以下簡稱乙方)
甲乙雙方于 ____________________年 ______月 ______日簽訂從____________________年 ______月 ______日起至____________________年 ______月 ______日止的勞動合同，現甲乙雙方同意解除勞動合同關系。經雙方協商一致，簽訂本協議如下：_______________
1.自____________________年______月______日起，解除雙方簽訂的勞動合同，雙方的.權利義務隨之終止;
2.乙方工資結算至離職之日，甲方于離職當日一次性結清支付給乙方。
3.甲方支付乙方經濟補償金人民幣____________元(大寫____________)，于____________年______月 ______日以現金(或通過銀行轉賬方式，賬號：_______________________________________)支付給乙方。
4.甲方為乙方繳納社會保險至____________年______月 ______日止。
5.甲方根據相關勞動法規和規定，向乙方提供勞動合同解除的證明。
6.乙方應當于本協議簽訂后 ______日內妥善辦理所有工作移交手續，離職后不得作出有損公司名譽或利益之行為，否則將承擔相應的法律責任及所造成的全部損失。
7.乙方自愿放棄其它所有訴求。
本協議書一式兩份，由甲乙雙方各執一份。
甲方(蓋章)_________有限公司 乙方(簽字)_________
法定代表人或授權委托人：________________________
________年________月_____日 ________年________月_____日
解除勞動合同協議書13
甲方：
法定代表人：
乙方：
身份證號：
甲乙雙方于____年____月____日簽訂勞動合同，合同期至____年____月____日，現甲乙雙方同意解除勞動合同關系。經雙方協商一致，簽訂本協議如下：
第一條 因甲方有下列第____種情形的原因，乙方要提前解除與甲方的勞動合同。
1、未按照勞動合同約定提供勞動保護或者勞動條件的`；
2、未及時足額支付勞動報酬的；
3、未依法為勞動者繳納社會保險費的；
4、用人單位的規章制度違反法律、法規的規定，損害勞動者權益的；
5、法律、行政法規規定勞動者可以解除勞動合同的其他情形。
經雙方協商，勞動合同到____年____月____日止，雙方的權利義務隨之終止。
第二條 由于甲方的原因導致合同的提前解除，甲方需要在乙方妥善辦理完畢工作移交手續后支付乙方包括工資、經濟補償金及其它福利待遇共計____元人民幣。
第三條 乙方妥善辦理完畢工作移交手續后，甲方向乙方提供勞動合同解除的證明并辦理相關退工手續。乙方自愿放棄協議以外的其他訴求。
第四條 本協議自雙方簽字后生效，雙方各執一份，具有同等的法律效力。
甲方（蓋章）：
法定代表人:
年 月 日
乙方（簽字）：
年 月 日
解除勞動合同協議書14
甲方(用人單位)：
乙方(勞動者)： 身份證號碼：
甲、乙雙方于年 月 日簽訂【為期 3 年】【固定期限】的勞動合同，現乙方向甲方提出申請，要求提前解除雙方之間的勞動合同，甲方同意與乙方解除勞動合同。
經雙方充分協商，就解除勞動合同的有關事項達成如下協議：
一、雙方一致同意于月解除勞動合同，雙方的勞動權利義務終止。
二、因是乙方提出與甲方解除勞動合同，按照《勞動合同法》的規定，悉《勞動合同法》的規定。
三、甲、乙雙方在此確認：
勞動合同履行期間，雙方已依法簽訂了書面的勞動合同，甲方依法履行了義務，包括乙方應享有的社會保險、勞動保護等。雙方無違反勞動法律、法規的行為。解除勞動合同之日前的勞動報酬(含加班工資、獎金、補貼等)已結清。乙方不再因為原勞動合同的履行、解除，向甲方要求支付其他任何費用、補償或賠償。
四、勞動合同解除后，乙方仍負有保守所知悉的甲方商業秘密(包括本協議內容)的`義務，不得泄露給任何第三方，并在2年內不得到與甲方有競爭關系的單位就職及2年內不自辦與甲方有競爭關系的企業或者從事與甲方商業秘密有關的產品的生產、銷售。
五、本協議經甲方蓋章，乙方簽字后生效。本協議一式二份，甲、乙雙方各一份。
甲方(蓋章)： 乙方(簽字)：
年 月 日 年 月 日
解除勞動合同協議書15
甲方：__________
乙方：__________
身份證：__________
乙方于__________年______月______日始服務于甲方：現甲乙雙方根據(勞動合同法)第三十六條的規定，本著“平等自愿，協商一致”原則，現甲方于乙方協商解除(或終止)勞動關系，提前協商解除(或終止)雙方于__________年______月______日簽訂的勞動合同：
1、雙方的勞動關系于__________年______月______日正式解除，乙方的'工資，加班費等結算至該日。
2、乙方的社會保險待遇截止__________年______月底。
3、乙方按規定于__________年______月______日前辦理完結工作交接及相關離職手續，如乙方未在規定期限內辦理相關手續，則相關法律責任由其自行承擔。
4、甲方指派相關人員配合乙方的工作交接和手續的辦理，并在乙方辦理完結交接手續的當天出具相應的離職證明。
5、雙方同意甲方：
不支付協商解除勞動合同的經濟補償金。
支付協商解除勞動合同的經濟補償金。
小計：補償金基數：__________元，合計：__________元整。
本協議一式兩份，甲、乙雙方各持一份，具有同等法律效力。
6、本協議自簽訂之日起即時生效，雙方即時解除勞動關系，甲方與乙方不存在勞動關系存續期間其他爭議和未結事宜，任何一方不得以任何形式(包括不限于仲裁、訴訟、索賠、申訴等形式)基于勞動關系提出其他請求。
甲方(簽字并蓋章)：__________
__________年______月______日
乙方(簽字)：__________
__________年______月______日
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