人身損害賠償協議書合集15篇
在社會發展不斷提速的今天，需要使用協議的場合越來越多，簽訂協議可以使雙方受到法律的保護。擬起協議來就毫無頭緒？以下是小編收集整理的人身損害賠償協議書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
人身損害賠償協議書1
甲方：身份證號：
乙方：身份證號：
甲乙雙方就乙方于年月日在發生的人身損害相關事實進行確認，并經過友好協商，就賠償事宜達成以下協議：
一、甲方自愿承擔乙方因上述人身損害而發生的合理必要的醫療費用人民幣萬元(憑甲方認可的醫院有效票據結算,如乙方弄虛作假,甲方有權追回乙方虛報的費用);
二、甲乙雙方經過協商確定：甲方自本協議簽訂之日起日內向乙方另行支付萬元人民幣。
三、上述兩項費用為雙方依據法律或者合同協商確定的，甲方賠償給乙方的所有費用，包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養費、后續的'全部治療費、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用。
四、乙方收取上述費用后，本協議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結，乙方不再向甲方及相關人員、單位主張任何權利。
五、乙方對甲方表示寬容和諒解，乙方并請求公安機關不再立案追究甲方及相關人員、單位的相關法律責任，也不再向法院訴訟。
六、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，公安機關備案一份，雙方簽字并按手印后生效。
甲方：
乙方：
地址：
地址：
電話：
電話：
年 月 日
人身損害賠償協議書2
甲方：，
性別男，
漢族，
xx歲，
建筑工人、
身份證號：，
戶口所在地：，
聯系電話：137。
乙方：x有限公司
事實概述：20xx年5月3日，陳勝受中華興建設有限公司雇傭，在中化興建設有限公司承包的通遼金化工有限公司恩德爐工地工作時，因在一個工地施工的.遼寧恩德工程建設有限公司的卷揚機離外墻過近，沒有指揮人員，沒有安全防護措施，陳萬勝在經過唯一通道進入腳手架時被卷入卷揚機，造成重傷。后在通遼市中醫院治療31天。目前陳萬勝仍現癱瘓在床，日常生活需完全依賴護理。
依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協商一致基礎上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自愿達成如下協議：
一、本協議簽訂后7日內，乙方同意一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、全部手術費等其他各類費用共計人幣元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。
二、甲方同意放棄其他任何權利主張。
三、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。
四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
五、本協議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。
六、甲方如違反本協議，則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。
七、如果有補充協議雙方協商，按補充協議為準;協商不成，在通遼市人民法院提起訴訟;
八、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方(簽字)：
乙方：(簽字和公章)
______年__月__日
______年__月__日
人身損害賠償協議書3
甲方：_________________，性別_________，_________族，_________年_________月出生，住___________________________，身份證號碼為___________________________。
乙方：_________________，性別_________，_________族，_________年_________月出生，住___________________________，身份證號碼為___________________________。
________年________月________日下午________時許，甲方在________市________關區________蔬菜市場路口被一女子所踩的三輪車撞其所踩的三輪煤車，雙方為此爭打起來，后市場城監人員到場處理，甲方因怕被打而逃走。________蔬菜市場的保安員乙方聽到有人喊“搶劫”，疑是甲方所為，乙方于是和市場城監追趕甲方，當追至民勤大排檔時，乙方上前用雙手抱著甲方雙腳，并按住甲方的.頭部向地下砸了幾下致其受傷�，F甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自愿達成如下協議：
一、乙方一次性向甲方支付________________元(包括醫藥費、誤工費、營養費、交通、通訊費、精神損失費)。
二、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何責任。
三、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方：_________________乙方：_________________
________年________月________日
人身損害賠償協議書4
甲方：__________________性別__________________民族__________________
出生年月__________________，職業__________________，身份證號：__________________
戶口所在地：__________________，聯系電話：__________________。
乙方：__________________性別__________________民族__________________
出生年月__________________，職業__________________，身份證號：__________________
戶口所在地：__________________，聯系電話：__________________(如一方為企事業應寫明企事業單位名稱、地址、法定代表人)
依據《中華人民共和國民法典》(20xx年.1.1生效)及相關司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協商一致基礎上，乙方本著人道主義和諧社會等原則，雙方自愿達成如下協議：
一、本協議簽訂后日內，乙方同意再一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。
二、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。
三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
四、本協議的簽訂并不直接或間接的.表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。
五、甲方如違反本協議，則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。
六、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方：__________________
乙方：__________________
見證人：__________________
簽訂日期：__________________
人身損害賠償協議書5
原告：姓名：____，性別：___，____族，住址：_________________________________。
身份證號碼：_______________，聯系電話：_________________________________。
被告：姓名：____，性別：___，____族，住址：___________________________________。
身份證號碼：_______________，聯系電話：_________________________________。
訴訟請求：
一、請求法院判令被告賠償原告醫療費、殘疾賠償金、后續治療費、誤工費、住院伙食費、鑒定費等各項損失共計________元。
二、判令被告承擔本案訴訟費用。
事實與理由：
______年___月____日，被告___駕駛_____，從________駛往_______方向。___時___分許，被告___途經______路段，因______車速過快___轉彎撞傷了________的原告。事故發生后，被告立即送原告到_______醫院搶救治療。原告治療先后花費醫療費用_______元。經_________公安局交通警察大隊作出______字（_____）第____號交通事故認定書，認定：被告行為違反道路交通安全法第57條“駕駛非機動車在道路上行駛應當遵守有關交通安全的規定。非機動車應當在非機車道內行駛；沒有非機動車道的道路上，應當靠車行道的.右側行駛”之規定，負事故全部責任。
綜上，因被告違反交通安全法規定，應當賠償原告的損失。被告應賠償原告醫療費_____元，誤工費_________元，交通費______元，護理費______元，住宿費______元，住院伙食費______元，請求精神賠償費_______元，；合計賠償_______元。故具狀起訴，請求貴院支持原告的訴訟請求。
此致
____________人民法院
具狀人：_______
___年___月___日
附：賠償清單______份。
人身損害賠償協議書6
甲方：
甘肅××景區管理委員會乙方：
陳�！粒�，1963年4月12日出生，漢族，�。裕�，系受害人陳××之父。
20××年10月3日16時26分許，受害人陳××在××景區乘游船游玩時不幸落水，已下落不明達S天，至今找尋不到尸體，已無生還可能，經雙方協商一致，現就相關的事項，自愿達成協議如下：
一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費，死亡賠償金，被撫養人撫養費、贍養費，交通費，住宿費，精神撫慰金等合計人民幣23萬元。
二、付款時間及辦法：
三、保險費事項：
四、工資事項：
五、向法院申請宣告死亡事項：
六、搜尋尸體事項：
七、資料的提供事項：
本協議書一式×份，雙方各執一份，交有關部門若干份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。
甲方：
乙方：
人身損害賠償協議書7
甲方______________性別______________，漢族______________，______________年__________月出生，住______________，身份證號碼為______________。
乙方：_____________，性別______________，漢族______________，______________年__________月出生，住______________，身份證號碼為______________。
______________年__________月_________日下午6時許，甲方在_____________市城關區_____________蔬菜市場路口被一女子所踩的三輪車撞其所踩的'三輪煤車，雙方為此爭打起來，后市場城監人員到場處理，甲方因怕被打而逃走。_____________市場的保安員乙方聽到有人喊“搶劫”，疑是甲方所為，乙方于是和市場城監追趕甲方，當追至民勤大排檔時，乙方上前用雙手抱著甲方雙腳，并按住甲方的頭部向地下砸了幾下致其受傷。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自愿達成如下協議：_________________
一、乙方一次性向甲方支付_____________元(包括醫藥費、誤工費、營養費、交通、通訊費、精神損失費)。
二、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何責任。
三、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方：_________________乙方：_________________
______________年__________月_________日
人身損害賠償協議書8
協議編號：________
甲方：________
乙方：________
乙方地址：________市（縣）________鎮（鄉）________村組
乙方身份證號碼：________
根據《合同法》和《土地管理法》以及相關的法律法規規定，經甲乙雙方協商一致，并經乙方村委會證明，現就甲方建設用地范圍內的地上青苗以及其它地上附著物（以下統稱“地上物”）的一次性補償，達成如下協議：
一、經村委會證明乙方有權與甲方簽訂本協議、并且有權領取屬于乙方所有權或管轄權范圍內各項地上物的所有補償款。乙方代表乙方家庭所有成員簽訂本協議。
二、在甲方建設用地范圍內，乙方享有補償權利的全部內容如下：
以上青苗等補償款合計（小寫）：________￥：________元（大寫）：________人民幣：________元。
三、甲乙雙方共同對甲方建設用地范圍內應進行補償的內容和情況進行核實并予以公示；如果公示之后無人對乙方的權利人身份、乙方的.家庭代表身份、補償的數量、補償的金額、乙方與甲方簽訂本協議的權利、乙方領取補償款的權利等事項提出異議，則甲方將根據本協議約定的補償金額，自本協議簽訂之日起日內，一次性支付給乙方。乙方收到全部款項后不得以任何理由阻礙甲方施工。甲方不再支付任何款項給乙方。
四、協議實行后，其地上物的所有權歸甲方。由甲方處置。未經甲方書面同意，乙方不得對已補償的青苗樹木種植區域內的土地再進行種植和利用。
五、簽署本協議時，乙方應向甲方提供其作為補償權利人的證明資料，包括身份證、家庭戶口本，農村土地承包協議（證明其對相關土地耕作經營權利的書面文件），建筑物產權證明等。
六、村委會作為本協議的見證方，對乙方的合法村民身份、被補償地上物的所有權人之代表身份以及補償標準、數量、補償金額發放等相關事宜，給予見證、監督和證明。
七、本協議如發生爭議，甲乙雙方應通過友好協商解決；協商不成可以向當地人民法院起訴。本協議自甲、乙簽字蓋章之日起生效。本協議一式貳份，甲乙方各執一份。
甲方（蓋章）：________
乙方（簽名）：________
代表人簽字：________
代表人簽字：________
簽訂日期：___年__月__日
簽訂日期：___年__月__日
人身損害賠償協議書9
甲方：________受害人，*********號碼：________ 住址：____________
乙方：________侵權人，*********號碼：________ 住址：____________
丙方：________擔保人，*********號碼：________ 住址：____________
甲乙雙方就年_____月_____日乙方_______________給甲方造成人身傷害事宜，在平等自愿、互諒互讓的基礎上，達成以下協議：
一、 乙方賠償甲方誤工費、營養費、護理費、交通費及精神損害賠償金共計________人民幣 整，其中________元簽訂本協議時支付，其余________元協議簽訂后一個月內支付。在發生后續治療甲方及時支付了相關費用的情況下，該________元賠償可延期一個月給付。
二、 乙方承諾，若甲方傷情發生后續治療，有關費用乙方將繼續承擔。乙方應按甲方通知墊付費用，雙方憑相關票據結算，多退少補。否則，乙方應承擔相當于后續治療費用雙倍的違約金。
三、 丙方愿意就乙方承擔的.上述全部賠償及后續治理費用為其承擔連帶保證責任，直至清償為止。
四、 在乙方全面、按時、足額履行上述給付義務的情況下，甲方不再追究乙方的刑事責任，雙方糾紛就此了結，無其他爭議。
五、 本協議各方一致同意，履行本協議的相關通知以電話、短信的方式進行，短信發出至其本人在本協議簽署欄所留手機號碼即視為其即時收到。
六、 本協議自甲乙雙方簽字之日起生效。
七、 本協議一式三份，甲乙丙三方各持一份，具有同等法律效力。
甲方簽名：________ 乙方簽名：________
電話：____________ 電話：____________
____年____月____日 ____年____月____日
丙方簽名：________ 電話：____________
____年____月____日
人身損害賠償協議書10
甲方：___________________
姓名：___________________
性別：___________________
民族：___________________
年齡：___________________
身份證號碼：_____________
乙方：___________________
姓名：___________________
性別：___________________
民族：___________________
年齡：___________________
身份證號碼：_____________
甲方在____年____月____日委托乙方拉貨，雙方約定由乙方負責裝卸貨并自備車輛。由于乙方的過錯，在拉貨的過程中發生事故并致使乙方本人受傷。乙方受傷后，甲方立即將乙方送往醫院救治，并墊付了治療費用�，F甲、乙雙方本著公平公正、互諒互讓、平等自愿、協商一致的原則，達成如下協議：
一、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實的意思表示，符合公平合理的原則;
二、由于事故的發生系因乙方的過錯所致，因此依法應當由乙方自己承擔相應的責任，甲方基于人道主義，愿意向乙方支付人民幣____________元(大寫：_______________元整)作為補償，在經濟上對乙方進行幫助;
三、乙方收到甲方的'補償款后，不得再以任何理由、任何形式向甲方主張任何費用。乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴)、任何理由就與本次事故有關事宜向甲方主張任何其他費用或要求甲方承擔任何責任;
四、本協議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對本次事故的發生乃至乙方受傷負有過錯或承擔法律責任;
五、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，協議自甲、乙雙方共同簽字后生效。
甲方簽字：_____________乙方簽字：_____________
______年______月______日______年______月______日
人身損害賠償協議書11
甲方：_________________ ，身份證號：_________________ ，聯系方式_________________，住址，___________________________。
乙方：________________ ，身份證號：__________________ ，聯系方式_________________，住址，___________________________。
甲乙雙方就乙方于___年___月___日在________________發生的.人身損害相關事實(乙方頭部兩處傷口，一個3厘米，一個4厘米，目前縫了十針)進行確認，并經過雙方友好協商，就賠償事宜達成以下協議：___________
一、 甲方自愿承擔乙方因上述人身損害已發生的醫療費用_______元。
二、 乙方在頭部傷口縫合后，對于繼續治療頭部疤痕以及植發的費用，甲方應該承擔賠償責任。
三、 上述兩項費用憑醫院有效票據結算為準，如乙方弄虛作假，甲方有權追回乙方虛報的費用。
四、 乙方收取上訴兩項費用后，本協議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結，乙方不再向甲方及相關人員、單位主張任何權利。
五、 雙方約定，凡因履行本協議發生的一切爭議，當和解或調解不成時，選擇下列第______種方式解決：___________
將爭議提交______仲裁委員會仲裁;
依法向______人民法院提起訴訟。
六、 本協議未盡事宜，雙方可以補充規定，補充協議與本協議有同等效力。
七、 本合同自雙方在本合同上簽字蓋章之日起生效。
八、 本合同-式兩份，具有相同法律效力，雙方各執一份。
簽訂地點：___________
甲方：___________
乙方：___________
日期：___________
日期：___________
人身損害賠償協議書12
甲方：，性別，漢族，年月出生，現住永登縣民樂鄉四溝村社，身份證號碼為，聯系電話：。
乙方：，性別，漢族，年月出生，現住永登縣秦川鎮新園村五社，，聯系電話。20____年_____月___日晚上，甲、乙雙方在地方因口角發生爭斗，甲方受傷�，F甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自愿達成如下協議：
一、乙方一次性支付醫療費等各種損失費用共計人民幣元（大寫：元整）給甲方。
二、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。
三、甲方承諾不做傷情等鑒定，不再因此事追究乙方的任何責任（包括刑事責任），亦不得向乙方再次索要任何損失，并由甲方父親做擔保，如違犯此條款，由甲方父親負責返還全部賠償費用。
四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方：
乙方：
簽訂日期：二〇一一年七月二十八日
人身損害賠償協議書13
甲方：____________(受害人親屬)
乙方：________________
丙方：________________
____年____月____日____時_____分許，乙方的親屬__________駕駛中型客車(車牌號為)行駛至________縣________路________居民區附近時，不慎與甲方的親屬________發生交通事故，致________當場死亡。甲、乙、丙三方就賠償事宜，經協商自愿達成如下協議：
一、乙方自愿一次性賠償甲方喪葬費、死亡賠償金、生前被撫養人的生活、鑒定費、停尸費、驗尸費、精神損失費等各項費用共計________________萬元(小寫：________元)整。
二、甲方同意接收上述賠償款項，并放棄對乙方、丙方的其他一切權利，不再要求乙方、丙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的'其他利害關系人再向乙方提任何要求，由甲方負責處理解決。
三、本協議簽訂后，為方便乙方、丙方進行保險理賠，甲、乙、丙三方均同意就本事故的賠償事宜通過訴訟的方式由法院出具調解書，但法院調解的賠償數額若與本協議不一致，三方仍保證按本協議約定的賠償數額履行。
四、乙方應在本協議生效之日向甲方支付賠償金____元，剩余款項____元，乙方應于法院出具判決書之日全部付清。
五、丙方為乙方提供保證擔保，若乙方不能按時支付上述賠償款項，則由丙方代為支付。丙方代乙方支付賠償款項后，有權向乙方追償。
六、甲方對路XX的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究路甲友的任何行政、刑事責任，并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協議的情況，出具相關文件或證明。
七、甲方保證不再要求乙方、丙方或保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因本事故產生車輛保險的賠付，由丙方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸丙方所有。
八、甲方保證本協議合法有效，保證沒有其他權利人就此事故再向乙方、丙方主張權利，若本協議被確認無效，甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方，若造成乙方或丙方其他損失，則由甲方承擔全部責任。
九、甲、乙雙方任何一方違反本協議約定，違約方應向對方支付違約金伍萬元。
十、此事故雙方一次性了結，別無其他任何糾葛。
十一、本協議一式四份，自三方簽字后生效，甲、乙、丙三方各執一份，交警部門各留存一份，具同等法律效力。
甲方：____________
乙方：____________
丙方：____________
________年____月____日
人身損害賠償協議書14
甲方：_________旅行社
乙方：_________
___________年十月一日在游玩時，不慎將右腳肌健受傷，現就乙方補償事宜雙方達成協議
為下協議：
1、乙方在(景點當地)醫療費由甲方承擔;
2、甲方一次性補償乙方誤工費(一個月)100×30=3000元整;
3、甲方一次性支付_________治療費(換藥費)500元整
4、本協議得雙方簽字生效，乙方日后不得以任何理由任何人再次提出增加或提出任何補償事宜，此事就此終結。
5、本協議得雙方簽字生效。
甲方：_________ (簽字)
乙方：_________(簽字)
見證人：_________(簽字)
日期：_____年_____月_____日
人身損害賠償協議書15
甲方姓名
籍貫
身份證號：
聯系方式：。
乙方姓名
籍貫
身份證號：
聯系方式：。
___年_月_日_時_分許，__—_與__—_在__—_地點__—_發生交通事故，導致__—_受傷（或死亡），車輛不同程度受損。（具體事實經過詳見第__—___號道路交通事故責任認定書）
以上事故經調解，甲乙雙方就賠償事宜，經自愿協商達成如下協議：
一、甲方一次性賠償乙方包括醫藥費、住院伙食補助費、死亡（殘疾）賠償金、誤工費、護理費、交通費、車輛損失等各項經濟損失共計元。
二、在甲方向保險公司理賠時，乙方應配合甲方進行保險理賠工作。甲方理賠所需證據材料由乙方在本協議簽訂時提供。甲方與保險公司理賠事宜無論結果如何與乙方無關。
三、本協議所涉及的人身損害賠償事宜處理終結后，乙方日后不得以任何理由再次提出任何補償事宜。甲乙雙方的其他責任互不追究。
四、本協議內容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定的.，是各方真實意思表示，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。
五、本協議自雙方簽字并按手印后生效。
六、本協議一式二份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。
甲方（簽字）：
乙方（簽字）：
____年___月___日