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    死亡補償協議書

    時間:2023-01-31 13:15:04 協議書

    死亡補償協議書 15篇

      在當下社會,很多情況下我們需要用到協議,協議對雙方的事務履行起到積極作用。那么什么樣的協議才是有效的呢?下面是小編為大家整理的死亡補償協議書 ,歡迎閱讀與收藏。

    死亡補償協議書 15篇

    死亡補償協議書 1

      甲方:洪家村村民委員會

      乙方:農業面源治理有限公司

      因乙方項目開發租用位于二級電站50畝山林及水庫庫尾約100畝土地(土地租用協議另已訂),而土地地面現有村民青苗,現乙方代表村民要求甲方對該土地土面青苗進行補償處理,為明確雙方權益,雙方達成以下具體事項:

      第一條:青苗補償范圍:東至河,南至蔣衛全房屋西3米,西至原楊眼塢老路,北至村國外松林,陳平承包山及老石坎水庫庫尾。

      第二條:青苗補償款總額為拾壹萬玖仟玖佰貳拾貳元壹角,其中有青苗補償費壹拾萬肆仟肆佰貳拾貳元壹角,墳墓遷移補償壹萬伍仟伍佰元整(詳見農戶補償清單)。甲乙雙方簽字后,乙方一次性支付完畢

      第三條:青苗補償款由乙方支付給甲方,甲方再支付給每戶村民。

      第四條:協議簽字生效后,該土地上附著的一切青苗均歸乙方所有,甲方和村民不得對其進行處置,如有矛盾由甲方負責處理。

      第五條甲方有權對乙方與村民之間關于青苗補償的有關事項提供一切便利。

      附件:青苗補償區域圖

      以上協議經甲、乙雙方簽字后生效,此協議一式二份,甲乙雙方各執一份。附件同樣具有法律效果。

      甲方:洪家村村民委員會

      ____年________月________日

      乙方:農業面源治理有限公司

      ____年________月________日

    死亡補償協議書 2

      甲方:馬宗果家屬()

      乙方:溧陽申菱電梯工程有限公司

      丙方:

      馬宗果(身份證號xxxxxxxxxxxxxxx)系乙方職員,于20xx年9月4日非因工死亡(醫院診斷為腦疝形成珠網膜下腦出血經搶救無效死亡)。為妥善解決馬宗果死亡善后事宜,甲、乙雙方結合國家相關法律規定,本著平等協商、互諒互讓的原則,經協商達成如下補償協議:

      一、喪葬事宜:甲方負責處理死者喪葬的全部事宜(從太平間起到死者安葬完畢為止)。

      二、補償金額:

      1、太平間尸體存放及相關費用5400元(伍仟肆佰元整);火化及骨灰盒費用3080元;運尸費2300元(從神木縣醫院太平間到榆林殯儀館)。

      2、喪葬費:員工所在單位平均工資3個月的補助(3個月*1876元/月=5628元)。

      3、一次性困難補助費:員工所在單位平均工資12個月的.補助(12月*1876元/月=22512元)。

      4、家屬來回車費補貼:10580元(壹萬零伍佰捌拾元整)。

      5、家屬電話費補貼:500元(伍佰元整)。

      6、發放未領月工資,金額為:

      三、乙方已代付全部醫院費用、安排家屬賓館食宿費用,該款由乙方全部承擔(如甲方違反本協議,乙方有保留追討之權利)。

      四、付款方式:乙方一次性支付給甲方現金元。

      五、違約責任:1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

      2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。

      六、見證條款:丙方見證雙方全面實際地履行補償協議

      七、甲方負責補償款項合理分配,如由此引發爭議,概由甲方負責,與乙方無關。

      八、協議簽訂執行后,雙方再無其他任何爭議,任何一方不得反悔,不得以任何理由就馬宗果非因工死亡事件對乙方提起訴訟、仲裁,如甲方

      跟非乙方提起訴訟、仲裁,乙方會積極配合甲方進行訴訟、仲裁。

      九、本協議一式陸份,甲乙丙雙方各執貳份。

      甲方(簽名及手印):乙方(簽名及手印):

      丙方(簽名及手印):

      __________年_______月________日

    死亡補償協議書 3

      甲方:××××有限公司

      委托代理人:××

      乙方:×××、,系死亡人×××之父母。

      乙方×××供養的全體親屬處理×××死亡的相關善后事宜。

      甲方單位職工×××20xx年5月日參加工作,于20xx年6月××日18點下班后在宿舍內休息因患有××××疾病,起床后感覺眩暈隨經同公司工友送往衡水市第五人民醫院救治,因病情嚴重后轉到衡水市哈勵遜國際和平醫院住院治療,經搶救無效死亡。基于上述事實及相關的法律規定,甲、乙雙方自愿放棄工傷認定申請,已共同確定×××為非工傷死亡。×××于××××年××月××日出生,供養親屬情況:

      父親:姓名 年齡 出生日期 職業 家庭住址

      母親:姓名 年齡 出生日期 職業 家庭住址

      為妥善處理×××死亡的善后事宜,雙方在平等協商的基礎上,自愿達成如下協議:

      一、甲、乙雙方依據《中華人民共和國勞動保險法實施條例》非因工死亡職工的喪葬補助金為本企業職工2個月的平均工資20xx元、供養親屬補助金供養人為2人的為本企業職工9個月的平均工資9000元。

      二、甲方以人道主義精神發展為本,衡水市第五人民醫院、哈勵遜國際和平醫院關于×××的住院救護費12000元,停尸費3500元由甲方承擔。除法律規定之外,甲方另外再一次性補償乙方死亡補助金、供養親屬補助金、喪葬補助金、六個月的'平均工資等費用共計39000元整。

      三、乙方領取上述各項費用后,本合同自簽訂之日起甲方已履行了補償給付義務。

      四、乙方自愿放棄就甲方補償后所享有仲裁、訴訟的權利。

      五、乙方補償款項在供養親屬人數及合理分配,如由此引發爭議,概由乙方負責,與甲方無關。

      六、協議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

      七、本協議的最終解釋權歸甲方。

      八、本協議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發生法律效力,協議一式三份,具有同等法律效力,甲方執兩份,乙方執一份。

      甲方:(蓋印)

      委托代理人:

      乙方:

      簽訂時間: 年 月 日 星期

    死亡補償協議書 4

      甲方:××公司××項目部

      乙方(李某配偶):盧某

      丙方(李某兒子):李男

      丁方(李某女兒):李女

      戊方(李某父親):李父

      己方(李某母親):青某

      見證單位(見證人):

      甲方雇員李某,于20xx年XX月XX日,在××××施工時因交通事故,搶救無效死亡。經其直系親屬提議,自愿與項目部雙方進行協商,解決李某因工傷死亡補償事宜,并達成如下協議:

      一、本協議各方確認如下事實:

      1、李某,男,漢族,現年XX歲,身份證號:。

      配偶姓名:盧某,女,壯族,現年XX歲,身份證號:;兩人育有一兒子和一女兒,

      兒子姓名:李男 ,現年XX周歲,身份證號:;

      女兒姓名:李女 ,現年XX周歲,身份證號:;

      父親姓名:李父,現年XX周歲,身份證號:;

      母親姓名:青某,現年XX周歲,身份證號:。

      2、雙方確認李某因交通事故,搶救無效死亡。

      二、協議各方經過充分磋商,完全理解并同意按國務院《工傷保險條例》和 XX省(區)政府有關工傷補償標準進行一次性補償;本協議經各方簽字蓋章后生效,任何一方均不反悔。

      三、李某在事故發生后的住院醫療期間,所有的醫療費用根據醫院出具的憑證,由甲方據實承擔,共計×××元。

      四、根據《中華人民共和國勞動法》和《工傷保險條例》的規定,工亡應當補償范圍包括喪葬補助金、一次性工亡補助金、供養親屬撫恤金,分別計算如下:

      根據XX省(區)統計局統計數字,XX省(區)20xx年度職工月平均工資為XXX元整,協議各方同意李某本人的月平均工資也參照本數額確定。

      1、喪葬補助金:為6個月的統籌地區上年度職工月平均工資。據此,喪葬補助金為6×XXX=XXX元。

      2、一次性工亡補助金:為48個月的統籌地區上年度職工月平均工資。據此,一次性工亡補助金XXX元。

      3、甲方在事故處理過程中已支付的尸體冷藏、火化及其他費用××元,應從應當支付的'喪葬補助金、一次性工亡補助金中扣除。

      4、供養親屬撫恤金:依據《工傷保險條例》和勞動和社會保障部《因工死亡職工供養親屬范圍規定》規定,父親、母親、兒子、女兒屬于李某供養的親屬。依照相關法律規定,各方同意一次性給付,父親支付5年,母親支付8年,兒子支付4年,女子支付2年。

      據此,撫恤金分別計算如下:父親為5×12×1288×30%=23184元,母親為8×12×1288×30%=37094.4元,兒子為4×12×1288×30%=18547.2元。女兒為2×12×1288×30%=9273.6元。合計:88099.2元。

      5、以上各項總計 157651.2 元。(大寫:壹拾伍萬柒仟陸佰伍拾壹元貳角零分元)

      五、根據法律規定,上述補償的款額應當進行合理分配,并直接向相應的直系親屬支付。

      喪葬補助金由承辦喪事人取得(系由父母承辦);一次性工亡補助金參照法定繼承分配;供養親屬撫恤金各自取得。

      由于丙方李男和丁方李女系未成年人,應由其的母親盧某(監護人)代行其權利和義務,并且只能為被監護人的利益處理上述款項。

      據此,上述補償款按以下方式分配和領取:

      六、甲方在本協議簽訂前已以向戊、己方(即父母)支付了××元。協議簽訂后,甲方應向其它各方按第五條支付剩余款項。

      七、本協議未涉及的其他費用,由本協議各方各自承擔。其它無爭議。

      八、本協議一式八份,效力相同。甲方二份,乙方、丙方、丁方、戊方、己方、見證方各一份。

      本協議簽訂地點: ×× ××,簽訂時間:×× ××。

      協議各方簽字蓋章:

    死亡補償協議書 5

      甲方:________

      乙方:________

      依照《中華人民共和國合同法》及其他有關法律、行政法規,遵循平等、自愿、公平和誠實信用的原則,經甲、乙雙方協商一致,就邵陽市金馬礦業發展有限公司(以下簡稱乙方)使用馬頭橋鎮游馬村組(以下簡稱甲方)土地修建一條寬8米的通車道路等事宣達成如下協議:

      一、占地范圍:游馬村 組。

      二、占地補償及繳納方式:

      修建道路是造福當地百姓的'一件好事,應得到廣大村民的支持,現公司對占地進行適當的補償,該補償分1次支付(補償金額丈量后見附表)。

      三、相關權利義務:簽訂合同后,甲方保證:

      1、全力配合乙方進行山林土地面積的丈量工作,保證乙方正常修路施工;

      2、負責清理好地上附著物、樹木等;

      3、施工過程涉及本組中村民阻礙等問題,甲方應無條件配合處理。

      4、道路修建完成后乙方企業享有免費使用該道路,同時甲方不得以任何灰塵、噪音等理由加以阻礙通行或索要任何費用。

      5、道路修建完后乙方會經常進行不定期的維護工作,甲方應當積極性配合不得阻撓。

      6、從修建完工,順利通行日算起,乙方保證對此道路在20__年春對此路段進行硬化,如乙方在規定期限內未對此路面進行硬化,乙方有權對此通道進行管制,直止乙方把此路面硬化完工,除此之外,甲方無任何理由阻路。

      四、違約責任:如甲方違約,需返還乙方付的占地補償費,并承擔給乙方帶來的所有經濟損失;乙方違約,甲方不退還占地費,并對土地重新享有處分權。

      五、本協議一式三份,甲乙雙方各壹份,當地政府一份。本協議自簽字日起生效。

      六、合同履行期間,遇未盡事宣,雙方協商解決。當協商無法解決時,可通過法院訴訟。

      甲方簽字(蓋章)________乙方(蓋章)________

      法定代表人________見證人簽字________

      ________年________月 ________日________ 年________月 ________日

    死亡補償協議書 6

      甲方:___________________________ 協議編號:___________________

      法定代表人:_____________________ 簽訂地址:___________________

      乙方:___________________________ 簽訂日期:______年____月___日

      身份證號碼:_____________________

      乙方的親屬_____(身份證號碼)于_____年_____月_____日進入甲方單位工作,其間于_____年_____月_____日發生工傷過世。現工傷處理達成如下協議:

      1.補償金計算:喪葬補助金,按照上一年職工月平均工資____個月的標準計發;一次性工亡補助金,標準為工亡職工本人工資____個月的金額。供養直系親屬撫恤金。

      2.補償金額:經雙方協商,甲方一次性補助乙方及乙方家屬人民幣____萬元。

      3.支付時間:在本協議簽訂當天,由甲方一次性付給乙方,乙方父母,配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認。

      4.其他責任:甲方支付上述款項后乙方無其他的`義務,乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求,

      5.協議文本:本協議一式二份,甲乙雙方各執一份。

      甲方(蓋章):____________________ 乙方(簽字):____________________

      授權代理人:(簽字) _____________ 授權代理人:(簽字)______________

      地址:____________________________ 地址:____________________________

      郵政編碼:________________________ 郵政編碼:________________________

      聯系電話:________________________ 聯系電話:________________________

    死亡補償協議書 7

      甲方:____________

      實際施工負責人:____________

      乙方(死者配偶):姓名______,性別___,民族___,___年___月___日生,通信地址:_______________。身份證號:_______________。

      死者父親:____________

      死者母親:____________

      死者兒子:____________

      死者女兒:____________

      經雙方自愿協商,達成如下協議:

      一、乙方承諾,是死者的全體被繼承人或接受全體被繼承人委托。有權處理死者的相關善后事宜。

      二甲方單位員工,因工作原因于___年___月___日在廠區內(或其他起點)受傷,經搶救無效死亡。

      三、甲方基于雇主責任和人道考慮,___年___月___日一次性向乙方支付各項經濟補償賠償款共計人民幣元,大寫____________元。

      四、乙方負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配,如由此引發爭議,概由乙方負責,與甲方無關。

      六、本協議一式二份,雙方簽字蓋章后生效,甲方保存一份,乙方保存一份。

      甲方:____________

      乙方(死者父母配偶子女簽字):____________

      ___年___月___日

      附:甲方營業執照。乙方身份證、醫院診斷證明書、法醫鑒定書。(均為復印件),乙方不能當場簽字人員的授權委托書。

      授權委托書

      委托人姓名(死者配偶)……(寫明姓名等基本情況)。

      死者父親:____________

      死者母親:____________

      死者兒子:____________

      死者女兒:____________

      受委托人姓名B……(寫明姓名等基本情況)。

      現委托B在我與一案中,作為我們的'委托代理人參加調解及簽訂”工傷意外死亡補償賠償協議書”。

      委托權限如下:

      全權代理、特別授權代理。代為放棄、承認、變更調解請求、簽訂補償賠償協議書。領取補償賠償款項。

      委托人:____________

      ___年___月___日

      受托人:____________

      ___年___月___日

      附:委托人、受托人身份證復印件。

    死亡補償協議書 8

      甲方:

      乙方:

      性別:

      名族:

      身份證號碼:

      ___,于__年__月__日夜晚在寶塔石化能源公司動力站建筑工地三標段職工宿舍休息,3月5日凌晨經工友發現此人呼吸微弱,送至醫院搶救無效,屬突發疾病正常死亡。(當日已在派出所備案為證)

      ___于__年__月日出生,家庭住址:__。

      為妥善處理李俊輝死亡的善后事宜,甲乙雙方就補償問題在平等協商的基礎上,雙方本著互讓互諒的原則,經協商達成協議如下:

      一、在此協議簽訂之前,甲方已承擔乙方家屬到此的.接待費用、死亡者停尸費及穿戴費用,共計__元。

      二、甲方愿一次性補償給乙方喪葬費,__元人民幣。

      三、乙方保證于__年__月__日前將李俊輝遺體運回老家安葬。

      四、甲方履行補償付款后,乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李俊輝死亡一事再向甲方要求其他任何費用。

      五、甲方履行補償付款后,此事的處理即告終結,乙方不得再以任何理由及形式向甲方主張權利,以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

      六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方意思真實表示,且公平、合理。

      七、本協議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及結果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

      八、本協議為一次性終結處理協議,協議簽訂后,雙方再無其他爭議。

      九、本協議書一式三份,雙方各執一份,一份交與當地執法機關備案,經雙方協議人簽字蓋章后生效。

      甲方:(蓋章)

      乙方:(簽字蓋章)

      委托代理人:

      日期:__年__月__日

      日期:__年__月__日

    死亡補償協議書 9

      甲方:_______________(以下簡稱甲方)

      乙方:_______________

      經甲乙雙方友好協商一致,現甲方針對20__年與乙方就蘋果園

      交通樞紐H地塊廉租房項目工程施工工地噪音、夜間施工、揚塵等情況造成的'擾民事宜,達成如下補償協議:

      一、甲方一次補償給乙方擾民費每戶¥800.00(捌佰元整)

      二、付款時間及方式:

      付款時間:20__年10月30日

      付款方式:現金支付

      三、乙方需保證不再向甲方索要任何費用,不再投訴甲方,或干擾甲方項目工程施工運行。

      四、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,甲乙雙方已經全文閱讀并無異議。

      五、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,雙方當事人各應以此為據,信守承諾,全面切實履行本協議。

      六、本協議有效期至20__年12月30日,簽字生效。

      甲方:_______________ 簽名:_______________

      乙方:_______________ 簽名:_______________

      電話:_______________時間:_______________

    死亡補償協議書 10

      甲方(單位):_________

      法定代表人(負責人):_________

      乙方(死者直系親屬):_________

      身份證號碼:_________

      乙方父親(死者)(身份證號碼)于_________年_________月_________日入職甲方,并于_________年_________月_________日凌晨(下班時間)突發疾病死亡,雙方就死者非因工死亡的相關事宜,在平等自愿的基礎上達成本協議:

      一、乙方確認:

      1、死者發病及死亡不在上班時間和上班地點,亦非工作原因,屬于非因工死亡;

      2、甲方在事發第一時間通知了乙方,并支付了搶救費及乙方等人的食宿費余元;

      3、乙方屬于死者的.全部第一順序繼承人,除此之外沒有其他第一順序繼承人;

      4、死者在甲方工作的工資、福利已經發放完畢。

      二、甲方另外向乙方支付一次性非因工死亡補償款(包括但不限于供養直系親屬一次性救濟金、喪葬費、一次性撫恤金等所有有可能需要甲方承擔的款項)人民幣元。

      三、乙方指定如下第收款方式:

      1、現金:_________

      2、銀行轉賬:_________

      3、戶名:_________

      4、賬號:_________

      5、開戶行:_________

      四、乙方收到上述款項后,甲乙雙方因死者非因工死亡所有事宜一次性處理終結,乙方不得再以任何形式通過任何途徑追究甲方的任何責任。

      五、若存在除乙方之外的其他第一順序繼承人主張權利,則乙方應當從已收補償款中依法分配給權利主張者,確保其不向甲方主張權利,否則乙方應退還補償款并承擔違約責任。

      六、乙方應對本協議事項內容保密。

      七、本協議一式兩份,雙方各執一份,自甲方簽章、乙方簽字之日生效。

      甲方(蓋章):_________乙方(簽字):_________

      _________年_________月_________日

    死亡補償協議書 11

      甲方:____有限公司

      法定代表人:

      委托代理人:

      乙方:,系受害人之(夫)妻或其他第二順序繼承人。

      現乙方受受害人供養的全體親屬委托處理死亡的相關善后事宜。乙方居民身份證號碼:

      甲方單位職工,因工作原因于__年__月__日在某處受傷,經搶救無效死亡。于__年__月__日生,供養親屬情況:妻子:姓名出生日期:家庭住址:

      長(次)子(女):姓名出生日期:家庭住址:

      父(母):姓名出生日期:家庭住址:

      為妥善處理因公死亡的善后事宜,依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規,現甲、乙雙方就賠償問題雙方在平等協商的'基礎上,自愿達成如下協議:

      一、甲方賠償乙方喪葬補助金__元;

      二、甲方一次性賠償死亡補助金__元;

      三、供養親屬(子女不滿18歲,父母為無收入或者已辦理退職、退休)一次性補償費用__元;

      四、其他費用:在上述款項基礎上,甲方自愿另行一次性賠償乙方供養親屬補助金__元。上述一、二、三、四項合計人民幣__元(大寫人民幣__元整);

      五、上述款項于__年__月__日一次性支付與乙方__名下____銀行賬號:

      六、乙方負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配,如由此引發爭議,概由乙方負責,與甲方無關。

      七、協議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

      八、本協議一式四份,甲乙雙方各執兩份,公安機關留存四份。

      甲方:(簽章)

      委托代理人:

      乙方:(捺印)

      身份證號:

      見證人:(注明與受害人之間的關系)

      __年__月__日

    死亡補償協議書 12

      甲方:______________________

      身份證號碼:______________________

      住址:______________________

      聯系電話:______________________

      乙方:______________________

      身份證號:______________________

      住址:______________________

      聯系電話:______________________

      經雙方協商一致,現_________(甲方)與_________(乙方)就此事賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

      一、甲方愿一次性賠償乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金等合計________元。

      二、付款時間及辦法:

      三、上述費用支付給乙方后,由乙方內部自行安排分配和處理處分,其分配處理處分的方式及后果不再與甲方有任何關系。

      四、甲方履行賠償義務后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。

      五、甲方履行賠償義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利和義務。以后因此次賠償事故的.結果和因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

      六、本協議簽訂后,雙方當事人應以此為據,全面切實履行本協議,不得以任何理由糾纏。如違約的,除由違約方賠償另一方因此造成的損失外,還應承擔違約金元。

      七、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平合理。

      八、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的法律后果,甲乙雙方對此協議處理結算完全滿意。

      九、本協議為一次性終結處理協議。

      十、本協議一式二份,雙方各執一份,具有同等法律效力,經雙方簽字后生效。

      甲方(簽字):______________________乙方(簽字):______________________見證人(簽字):______________________

      ________年________月________日

    死亡補償協議書 13

      甲方:________

      乙方:________

      因甲方發展需征用乙方土地,根據國家相關法律、法規規定,征用方應對所征用土地上的青苗予以補償。現經甲、乙雙方友好協商,就相關補償事宜達成如下協議:

      一、本次青苗補償的范圍:東沿;南至新水渠;西至甲方公司圍墻;北至。(見甲方新增用地紅線圖)

      二、此次補償的青苗品種及數量經甲乙雙方現場驗收后確定,甲方按與乙方協商確定的單價,支付乙方青苗補償費________元。(詳情見附表)

      三、本協議簽訂后五個工作日內,甲方一次性支付乙方所有青苗補償費。乙方在收到甲方支付的費用后,應負責做好甲方征用土地的'協調工作,確保土地征用的落實。

      四、本協議一式貳份,甲乙雙方各執一份。

      甲方(蓋章):________

      乙方(蓋章):________

      甲方(簽字):________

      乙方(簽字):________

      簽約時間:____年________月________日

    死亡補償協議書 14

      甲方(單位)

      法定代表人(負責人)

      乙方(死者直系親屬)

      身份證號碼:

      乙方父親(死者)

      (身份證號碼 )

      于xxxx年xx月xx日入職甲方,并于_____年___月___日________(下班時間)突發疾病死亡,雙方就死者非因工死亡的相關事宜,在平等自愿的基礎上達成本協議:

      一、乙方確認:

      1、死者發病及死亡不在上班時間和上班地點,亦非工作原因,屬于非因工死亡;

      2、甲方在事發第一時間通知了乙方,并支付了搶救費及乙方等人的食宿費 余元;

      3、乙方屬于死者的全部第一順序繼承人,除此之外沒有其他第一順序繼承人;

      4、死者在甲方工作的.工資、福利已經發放完畢。

      二、甲方另外向乙方支付一次性非因工死亡補償款(包括但不限于供養直系親屬一次性救濟金、喪葬費、一次性撫恤金等所有有可能需要甲方承擔的款項)人民幣_____元。

      三、乙方指定如下收款方式:

      1、現金;

      2、銀行轉賬:

      戶名:

      賬號:

      開戶行:

      四、乙方收到上述款項后,甲乙雙方因死者非因工死亡所有事宜一次性處理終結,乙方不得再以任何形式通過任何途徑追究甲方的任何責任。

      五、若存在除乙方之外的其他第一順序繼承人主張權利,則乙方應當從已收補償款中依法分配給權利主張者,確保其不向甲方主張權利,否則乙方應退還補償款并承擔違約責任。

      六、乙方應對本協議事項內容保密。

      七、本協議一式兩份,雙方各執一份,自甲方簽章、乙方簽字之日生效。

      甲方(蓋章) xxx

      乙方(簽字)xxx

      xxxx年xx月xx日

    死亡補償協議書 15

      甲方:________

      乙方:________

      見證人:________

      甲方單位職工 ________(姓名)于________ 年________ 月參加工作, ________年 ________月________日下午 因 ________(原因)跳樓自殺死亡。

      基于上述事實及相關的法律規定,甲、乙雙方自愿放棄工傷認定申請,已共同確定為非工傷死亡,乙方確認并保證________ (姓名)生前僅有如下供養親屬:

      父親: ________,男,漢族,________ 年________ 月________ 日出生,居住:________ ,身份證號碼:________

      母親:________ ,女,漢族,________ 年________ 月________ 日出生,居住:________ ,身份證號碼:________

      為妥善處理 (姓名)死亡的善后事宜,雙方在平等協商的`基礎上,自愿達成如下協議:

      一、甲、乙雙方依據《中華人民共和國工傷保險條例》及甲方以人道主義精神為本,甲方一次性補償乙方死亡補助金、供養親屬補助金、喪葬補助金、交通費、住宿費等費用共計人民幣 ________萬元整(¥: ________元)。

      二、甲、乙雙方結算確認甲方一次性支付________ (姓名)死亡之前未付工資、獎金及經濟補償金等合計人民幣________ 萬元整,(¥:________ 元)。

      三、乙方領取上述各項費用合計人民幣________ 萬元后,甲方已履行了補償給付義務。

      四、乙方自愿放棄就甲方補償后所享有仲裁、訴訟的權利。

      五、乙方補償款項在供養親屬人數之間合理分配,如由此引發爭議,概由乙方負責,與甲方無關。

      六、乙方承諾沒有第三方就________ (姓名)非工傷死亡向甲方提出其他任何要求,否則乙方在上述人民幣 ________萬元內向第三方分配。

      七、協議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

      八、本協議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發生法律效力,協議一式四份,具有同等法律效力,甲方執兩份,乙方執一份,見證人執一份。

      甲方: ________乙方:________

      授權代表: ________見證人:________

      簽訂時間:________

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