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    工傷協議書

    時間:2023-01-20 13:58:46 協議書

    【薦】工傷協議書

      在社會發展不斷提速的今天,協議與我們的生活息息相關,協議能夠成為雙方當事人的合法依據。相信很多朋友都對擬協議感到非常苦惱吧,以下是小編為大家整理的工傷協議書,希望能夠幫助到大家。

    【薦】工傷協議書

    工傷協議書1

      甲方(單位):__________________________________________

      統一社會信用代碼:______________________________________

      乙方(個人):__________________________________________

      身份證號碼:_____________________________________________

      為了解決乙方工傷事宜,雙方經自愿、平等協商一致,根據相關法律法規之規定,達成如下協議內容:__________

      一、工傷經過

      乙方于年9月10日在為甲方工作過程中受傷。

      主要傷情:__________左肱骨關節處粉碎性骨折,鑒定為工傷七級。

      二、補償金額與支付

      1.雙方確認,本協議簽訂之前,甲方已經向乙方支付或承擔下列費用:__________醫療費等各項合計人民幣(大寫)_______________(¥__________元)。

      2.除已經支付的以外,甲方同意向乙方支付工傷補償:__________人民幣(大寫)_______________(¥__________元)。

      上述工傷補償包括工傷所引起的醫療費、護理費、后續治療費、傷殘輔助器具費、傷殘補助金、傷殘津貼、就業補助金、醫療補助金、供養親屬撫養金、停工留薪期工資待遇等所有與工傷有關的補償、費用與待遇。

      3.工傷補償支付時間:_______________年_____月_____日前支付。

      4.工傷保險處理:__________各方同意按下列第_____種方式處理:__________

      甲方配合辦理乙方工傷保險及其他社會保險待遇申報。社會保險(含工傷保險)作出的補償包含在本協議約定的工傷補償金額之中。如甲方已經向乙方足額支付了工傷補償,則工傷保險基金與社保基金所支付的工傷待遇應歸甲方所有(如已支付到乙方處,則乙方應向甲方相應返還)。

      甲方配合辦理乙方工傷保險及其他社會保險待遇申報。工傷保險基金所作出的補償不包含在本協議約定的工傷補償金額之中,甲方應在工傷保險基金賠付的金額之外,按照本合同約定另行支付工傷補償。

      5.乙方指定收款賬戶

      賬號:___________________________________。

      開戶行:_________________________________。

      戶名:___________________________________。

      三、勞動關系解除

      1.雙方同意,雙方勞動關系于_____年_____月_____日(解除日)解除。

      2.甲方應正常支付工資至解除日,工資標準為:__________每月人民幣__________元。

      3.雙方解除勞動關系的相關經濟補償費用,由雙方依據相關法律規定,另行計算。

      四、特別聲明

      本協議簽訂后,甲、乙雙方關于工傷補償的一切權利義務就此解決,工傷待遇中的.所有項目(包括但不限于后續的醫療費用等)均已經包括在約定的工傷補償中,乙方不得另行向甲方主張任何關于工傷補償的費用。

      乙方確認了解自身傷情,如傷情發生任何變化,均不影響本協議的執行。

      如本協議簽訂前乙方未做勞動能力鑒定,則乙方保留進行勞動能力鑒定的權利。

      五、違約責任

      因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通費、通行費、誤工費、公證費、律師費,及其他經濟損失。

      六、其他

      1.本協議一式兩份,甲、乙雙方各持一份,具有同等法律效力。

      2.本協議自甲、乙雙方簽署之日起生效。

      簽署時間: ________年________月________日

      甲方(簽名并蓋章):_________________________

      乙方(簽名或捺印):_________________________

      乙方親屬簽字:____________________

      見證人簽字:_____________________

    工傷協議書2

      甲方(用人單位):

      乙方(工人):xxx,男,xx歲,身份證號:

      乙方于xxxx年xx月xx日在吉利區施工工地施工時不慎發生傷害事故,左手腕骨骨裂。事后,甲方立即將乙方送往醫院搶治,經治療后復查,現無大礙,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

      1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費,在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

      2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣5000元(大寫:伍仟元整),由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。

      3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

      4、甲乙雙方簽署本協議后,終止雙方的`權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

      5、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

      6、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

      甲方(負責人)簽字:xxx乙方簽字:

      日期:xxxx年xx月xx日日期:xxxx年xx月xx日

    工傷協議書3

      20xx年x月x日,乙方在工作時因不小心不慎受傷,導致手部輕微挫傷。受傷后,甲方已為乙方墊付醫療費元。現經雙方協商,就甲方向乙方進行補償事宜達成如下協議:

      一、除甲方已向乙方墊付的.上述醫療費以外,本協議簽訂后,甲方再向乙方一次性補償x元,包含醫療費、誤工費、交通費、后續治療費、精神撫慰金等所有費用,

      二、上述費用支付給乙方后,此事處理即告終結,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。乙方不得再以仲裁、訴訟等任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用或主張權利;否則,乙方應返還甲方已付全部費用,并承擔違約金5萬元。

      三、本協議為雙方平等、自愿、協商一致的結果,系雙方真實意思表示,不存在任何欺詐、脅迫等導致本協議撤銷、無效的情形。

      四、本協議一式兩份,雙方各執一份,均具有同等法律效力;本協議自雙方簽字后生效。

      雙方完全理解本協議內容,明白本協議所產生的一切后果,并自愿簽訂。

      甲方(蓋章):

      乙方(簽字捺印):

    工傷協議書4

      甲方單位:

      乙方員工: xxxxxxxxx號:

      乙方于20xx年08月19日在工作期間不慎發生傷害事故,右手第4掌骨骨折。事后,甲方立即將乙方送往醫院治療,并墊付全部醫療費。乙方經治療終結后,乙方于20xx年09月24日自愿向甲方提出辭職。為妥善解決乙方工傷待遇及善后有關事宜,甲乙雙方本著平等協商、互諒互讓的原則,依據國務院《工傷保險條例》和浙江省貫徹《工傷保險條例》實施辦法及其他法律法規的有關規定,甲乙雙方本著公平、平等自愿、協商一致的'原則,達成如下協議:

      1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費、護理費、住院伙食補助等各項費用共計12000元大寫:人民幣壹萬貳仟元整。經乙方確認,在本協議簽訂前,甲方已經墊付12000元。

      3、經甲乙雙方協商同意,甲方向乙方一次性傷殘賠償、一次性醫療補助金、一次性就業補助金等依法應由甲方給予的工傷待遇,合計人民幣65000元大寫:陸萬伍仟元整;此款項包含第二次手術費5000元由甲方在本協議簽訂后當日內付清;。

      4、由于乙方提出辭職,雙方勞動關系于20xx年 09 月24 日解除。甲方應一次性結清乙方工資等待遇人民幣伍仟元整。

      5、本協議為一次性終結處理協議,雙方權利與義務就此終結。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、工傷有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

      6、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽章后即發生法律效力。

      甲方蓋章: 乙方手印簽字:

      日期: 20xx年09月24 日 日期:20xx 年 09 月 24日

    工傷協議書5

      甲方:黃錦托,男, 歲,住 ,身份證號: 。

      乙方:黃東海,男, 歲,住 ,身份證號: 。

      乙方于 20xx 年 11 月 17 日發生傷害事故,經治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

      1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計元(大寫:人民幣 ),在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的.任何費用。

      2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣 元(大寫: )。

      3、本協議簽訂后 日內,甲方向乙方支付人民幣元(大寫: )。

      4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

      5、乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

      6、本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

      7、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

      8、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

      9、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏,并放棄再提起仲裁及民事訴訟的權力。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

      甲方簽章: 乙方簽字:

      時間:時間:

      見證人:

    工傷協議書6

      甲方:

      乙方:

      乙方 年 月 日到甲方工作,乙方與 年 月 日在甲方處工作時不慎受傷,現已康復出院。

      本著公平合理、協商一致的原則,就乙方主動要求與同甲方一事,

      內容如下:

      (一)雙方完全理解和認知本協議存在的風險,乙方自愿放棄追究甲方相關責任的權利,本協議為雙方真實意思表示,不存在意思表示的'瑕疵,特此聲明;

      (二)甲方給付乙方一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性傷殘補助金、工傷期間工資、伙食補助、醫療費、經濟補償金、各項金等各項費用共計人民幣123500元;43500元已于 年 月 日給付,剩余款項在20xx年度分三次給付;

      (三)乙方主動提出解除勞動關系并要求一次性解決賠償事宜;

      (四)本協議生效后,雙方解除勞動關系;

      (五)本協議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權利;

      (六)乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利;

      (七)乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁、訴訟的權利;

      (八)本協議一式兩份,雙方各持一份;

      (九)本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

      甲方:

      乙方:

      年 月 日

      年 月 日

    工傷協議書7

      甲方(單位):_____地址:法定代表人:

      乙方(工人):_____身份證號:_____家庭住址:__________

      乙方于年月日發生傷害事故,經治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

      1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計______元(大寫:________人民幣),在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

      2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫療補助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣____元(大寫:________)。

      3、本協議簽訂后__日內,甲方通過銀行卡匯款向乙方支付人民幣合計_______元(大寫_____:),乙方賬戶號:________

      4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的`后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

      5、甲乙雙方簽署本協議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

      6、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的xx年_____月_____日____時左右,_____在__________,做______________________________工作時,發生_______________。_____年_____月_____日經西安市人社局認定,勞動者的此次事故屬于工傷事故。

      第二條:經雙方充分協商,勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權利,由用人單位參照有關標準給予勞動者相應的一次性補償。

      第三條:經用人單位與勞動者雙方的充分協商,勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇:

      ()醫療費及后續治療費用為:__________;

      (2)誤工費(含醫療期間及出院之后的康復期)為:__________;

      (3)其他費用(含住院伙食補助費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫療補助金、一次性傷殘就業補助金等)為:_______________;

      (4)前述費用計人民幣:_______________。

      對于前款約定的補償款,甲方應于本協議生效之日起3日內全額支付給勞動者,不得拖延;勞動者本人應領取該補償款,不得委托他人代為領取,若委托他人,應提供經公證的授權委托書。

      第四條:自_____年_____月_____日起,用人單位與勞動者之間的勞動合同關系即行終止,各項社會保險關系也同時終止,雙方之間也無其他任何其他債權、債務關系。勞動者應當于本協議生效之日起3日內辦理解除勞動關系的相關手續(如工作交接等)。

      第五條:勞動者在本協議生效后,同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求,若勞動者違反本協議的約定,則同意由將已經收取的前述補償費用全額退還給用人單位。

      第六條:本協議約定的前述補償為一次性補償,勞動者在取得補償款后,同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償,也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產經營活動,否則,應當補償因此給用人單位造成的一切經濟損失。

      第七條:本協議自雙方簽章之日起生效。

      第八條:本協議一式四份,用人單位執三份,勞動者執一份,具有同等法律效力。

      第九條:因本協議發生的爭議,由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進行仲裁。

      第十條:本協議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室。

      用人單位(蓋章):____

    工傷協議書8

      甲方:________________

      乙方:________________

      20xx月X日,乙方在甲方承包修建的受傷。該起事故經市人力資源和社會保障局認定為因工受傷,經市勞動能力鑒定委員會評定為傷殘。現經甲、乙雙方的自愿協商,達成如下賠償協議,共同遵守。

      1、甲乙雙方自簽訂本協議,解除雙方勞動關系。

      2、甲方一次性給乙方支付工傷賠償金元,該費用包括一次性傷殘補助金、一次性醫療補助金和就業補助金、交通費、住院伙食補助費、營養費等工傷保險規定的法定支付項目和解除勞動關系的各項法定支付項目。

      3、在協議簽訂后,甲方一次性支付以上款項,甲方不得拖欠。

      4、本協議簽訂后,乙方應撤回在區勞動爭議仲裁委員會的勞動關系確認糾紛一案的仲裁申請,若不撤回申請,視為乙方違約。

      5、甲方支付賠償款后,乙方也不得再次要求賠償,更不得無理取鬧干擾甲方的生產和生活,否則乙方的行為視為違約,并承擔由此給甲方造成的損失。

      6、本協議簽訂后,甲、乙方應積極履行本協議,若任何一方違約,應承擔的違約金數額為;在乙方違約時,還應退還已經收取的.工傷賠償金。

      7、本協議在簽訂時,甲乙雙方對協議內容已知曉。甲方支付的工傷賠償款為最終的一次性賠償。

      8、本協議自甲、乙雙方簽字后協議生效,各執一份。

      甲方:________________乙方:________________

      ____年____月____日____年____月____日

    工傷協議書9

      甲方(單位):

      法定代表人:

      乙方(工人):____________,女,______歲,住址:_____________________,身份證號:

      乙方于 年 月 日于 有限公司員工宿舍內發生墜樓事故,經治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

      1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計 元(大寫人民幣 ),乙方應提供相應的發票,在本協議簽訂之前交由甲方,由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

      2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫療補助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣 元(大寫: )。

      3、本協議簽訂后 日內,甲方向乙方支付人民幣 元(大寫: ),余款人民幣 元(大寫: )于 付清。

      4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

      5、甲乙雙方簽署本協議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

      6、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的`違約金。

      7、本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

      8、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

      9、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

      10、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

      甲方簽章:

      時間:

      附:乙方身份證復印件

      乙方簽字:時間:

    工傷協議書10

      甲方:

      乙方:

      乙方于 年 月 日在單位上班時不慎發生傷害事故,傷情嚴重,需住院治療。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

      1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費,在本協議簽訂之前應由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的`任何費用。

      2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣102000元(大寫:拾萬零貳仟元整),由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。

      3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

      4、甲乙雙方簽署本協議后,終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

      5、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

      6、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

      甲方簽字:乙方簽字:

      日期:日期:

    工傷協議書11

      核心內容:職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,經工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系,由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金;職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的`,勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。

      甲方: 公司

      乙方: ,性別 ,年齡 ,身份證號:

      住址: ,聯系電話 : 。

      乙方于年 月 日發生傷害事故,依據國家法律法規及地方法規等有關規定,甲、乙雙方對相關的法律法規和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜,雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則,經自愿、平等協商一致,根據相關法律法規之規定,達成如下協議內容:

      一、賠償金額:甲方向乙方支付醫療費 元;其他費用 元,共計 元。乙方在簽訂本協議時已將全部款項 元取得。

      二、乙方應將涉及本事故的醫療、交通、陪護等一切票據,以及工傷認定報告,鑒定書等一切文書同時交與甲方。

      自本協議簽訂之日起,乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生、解除所產生的各項權利,乙方不得另行向甲方主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務,雙方再無任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。

      三、違約責任:

      因任何情形一方違約,應當向對方支付 元的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。

      甲方(負責人)簽字: 乙方簽字: 日期: 日期:

    工傷協議書12

      甲方(單位):

      乙方(雇員):

      身份證號:

      乙方于20xx年10月在工作期間不慎發生傷害事故,腳部受傷。事后,甲方立即將乙方送往醫院治療,并妥善處理與解決乙方受傷事宜。20xx年3月28日,經乙方主動提出,要求甲方給予一次性賠償傷害費用,甲乙雙方本著平等自愿、友好協商一致的原則,達成如下協議:

      1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協議。

      2、經甲乙雙方友好協商同意,甲方向乙方一次性辦結和賠償一次性醫療補助金、誤工費、營養費等費用,由甲方給予乙方的.全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣60000元(大寫:陸萬元整),由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。

      4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

      5、甲乙雙方簽署本協議后,終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

      6、本協議一式三份,甲乙雙方與中間人各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

      7、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應均以此為斷,全面切實履行所有約定項目與內容,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

      甲方(手印)簽字:

      乙方(手印)簽字:

      中間人簽字:

      日期:

      日期:

    工傷協議書13

      甲方:___有限公司揚州分公司

      乙方:陳___

      身份證號碼:3210281955012______7

      乙方陳___于20___年 07 月17日在甲方的.泰州怡和花園工地不慎受傷,現已治愈。就其醫療費,補助費等經甲乙雙方協商一致,達成如下協議:

      一、甲方一次性支付給乙方一次性補償金人民幣 35000 元大寫叁萬伍仟元,自本協議簽字生效后5日內付清。

      二、甲乙雙方簽定此協議后,甲乙雙方終結有關補償問題的一切權利義務關系,乙方不得另行向甲方主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務,雙方再無任何糾紛。

      三、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體出現任何問題均與甲方無關。

      四、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

      甲方:乙方:

      協議簽字生效日:_________年______月______日

    工傷協議書14

      甲方:

      乙方:

      乙方____年___月__日到甲方工作,乙方與____年___月__日在甲方處工作時不慎受傷,后經醫院診斷為傷殘。現已康復出院。

      本著公平合理、協商一致的原則,就乙方主動要求與同甲方一事,根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國工傷保險條例》及xx省的有關法規、規章雙方協商達成協議內容如下:

      第一、雙方完全理解和認知本協議存在的風險,乙方自愿放棄追究甲方相關責任的'權利,本協議為雙方真實意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此聲明;

      第二、甲方給付乙方一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性傷殘補助金、工傷期間工資、伙食補助、醫療費、經濟補償金、各項金等各項費用共計人民幣123500元;43500元已于____年___月__日給付,剩余款項在xx年度分三次給付;

      第三、乙方主動提出解除勞動關系并要求一次性解決賠償事宜;

      第四、本協議生效后,雙方解除勞動關系;

      第五、本協議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權利;

      第六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利;

      第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁、訴訟的權利;

      第八、本協議一式兩份,雙方各持一份;

      第九、本協議自雙方簽或蓋章之日起生效。

      甲方:

      乙方:

      ____年___月__日

      ____年___月__日

    工傷協議書15

      甲方:

      代理人: 身份證號:

      乙方: 身份證號:

      乙方于 年 月為甲方提供勞動。 年 月 日,乙方在工作時不慎受傷。乙方經治療共花去醫療費用元(含住院費、交通費、護理費等各種法定費用和其他相關必要支出費用),已由甲方先行墊付伍仟元。

      為解決乙方工傷事宜,根據《勞動爭議調解仲裁法》第四條“產生勞動爭議,勞動者可以與用人單位協商,也可以請工會或者第三方共同與用人單位協商,達成和解協議”和《工傷保險條例》的相干規定規定,雙方本著平等協商、互諒互讓的原則,經充分協商達成協議如下:

      一、由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償等各項費用共計幣肆萬壹仟元整(¥41000.00);扣除甲方先行墊付的醫療款,實際應向乙方支付賠償款叁萬陸仟元整(¥36000.00)。甲方于本協議簽定之日當場一次付清。

      二、乙方領取上述各項費用后,雙方勞動關系即為解除,雙方不存在因勞動關系解除而產生的糾紛,因勞動關系解除而產生的.相應權利已經包含在第一項中。

      三、乙方領取上述各項費用后,乙方自愿放棄其他各項權力。關于本次工傷賠償及勞動關系解除事宜全部解決完畢,以后互不干擾。

      四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系產生及解除所產生的其他各項權力。

      五、以上協議的達成,完全出于甲乙雙方的自愿,是雙方真實意思表示,不存在欺詐、威脅等情況。本協議經雙方簽字生效,任何一方均不得以任何理由進行翻悔。

      本協議一式叁份,雙方各持一份,見證人一份。

      甲方:

      代理人: 身份證號:

      乙方: 身份證號:

      見證人: 身份證號:

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