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    事故私了協議書

    時間:2022-11-16 19:17:35 協議書

    事故私了協議書集合15篇

      在社會發展不斷提速的今天,需要使用協議的場合越來越多,簽訂簽訂協議可以使事務的結果更加完美化。一般協議是怎么起草的呢?下面是小編為大家整理的事故私了協議書,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

    事故私了協議書集合15篇

    事故私了協議書1

      甲方:xxx

      身份證號:xxxxxx

      乙方:xxx

      身份證號:xxxxxx

      乘坐人:xxx

      身份證號:xxxxxx(系乙方配偶)

      xxxx年xx月xx日在西安市臨潼區秦新路(秦陵—新豐)高炮旅門前發生交通事故,事故中甲方駕駛陜轎車由北向南行駛,乙方駕駛兩輪摩托車由南向北行駛,不慎發生輕微碰撞,造成雙方車輛受損,無人員受傷,現雙方就本次交通事故充分協商后達成以下協議內容:

      一、甲、乙雙方在此次事故中未造成人員傷害,互不追究責任;

      二、乙方乘坐人在事故中受到驚嚇,因其懷孕,甲、乙雙方立即將其送往醫院,檢查后無任何傷情,且胎兒完好,乘坐人遂自行放棄住院觀察機會,在本協議簽訂后乙方乘坐人再出現任何問題均不得追究甲、乙雙方任何責任;

      三、由甲方一次性支付乙方乘坐人醫院檢查費、交通費等共計xxxxx元人民幣(大寫xxxxx);

      四、甲、乙雙方在本次事故中造成車損由雙方各自承擔,互不追究;

      五、本協議內容真實有效,雙方簽定后即生效,此事故即一次性了解,今后雙方(包括乘坐人)互不追究由此引起的一切責任;

      六、本協議一式三份,甲、乙(包括乘坐人)雙方各執一份,交警部門存檔一份。

      協議是自愿達成調解憑證,一經簽定后不得反悔。我們上述協議完全真實、合法,如果有虛假愿意承擔法律責任。

      甲方:xxx

      乙方:xxx

      乙方乘坐人:xxx

      見證人:xxx

      協調地址:xxxxxxxxxx

      xxxx年xx月xx日

    事故私了協議書2

      甲方:

      乙方:

      對于 年 月 日發生的,經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:

      一、甲方賠償給乙方各項損失共計 元人民幣(包括已經支付的 元)

      二、剩余 元是由醫療補助金和甲方的賠償金組成,在醫療補助金的基礎上由甲方補足。

      三、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

      四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

    五、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

    六、本協議自雙方當事人簽字后生效。

      七、本協議一式三份,甲、乙雙方各執一份,交警一份。

      甲方(簽字): 乙方(簽字)

      年 月 日 年 月 日

    事故私了協議書3

      甲方:

      乙方:

      20xx年xx月xx日,汪某在公路上騎摩托車正常行駛的過程中,由于騎著自行車看牛導致岔道,和汪某駕駛的摩托車相撞,致使受傷。被撞傷后立即被汪輝送到醫院住院治療,經檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院天后于20xx年xx月xx日好轉出院。

      經雙方進行友好協商,達成一致,自愿達成以下賠償協議:

      一、由賠償各項醫療費(不包含前期住院已經支付給的醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑒定費、自行車修理費、交通費等共計(總數額—已經支付的醫療費元)=現在還需給付的金額元;

      二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔,不得再追究汪某的任何責任;

      三、雙方再無其他爭議;

      四、本協議一式兩份,雙方各執一份,自簽字之日起生效。

      甲方:

      乙方:

      日期:

    事故私了協議書4

      甲方: 身份證號

      乙方:身份證號

      事故原因:

      20xx年11月19日甲方駕駛摩托車被乙方的小車碰撞導致甲方身體受損,乙方當即把甲方送往醫院觀察治療,20xx年12月2日乙方經治療觀察無大礙出院,甲乙雙方經協商,自愿達成一次性賠償協議,現依據國家法律和相關規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:

      一、乙方支付甲方全部醫藥費用。

      二、除醫藥費用外另乙方支付甲方誤工費,護理費20xx元

      三、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,乙方支付甲方費用后,今后甲方不得以任何理由向乙方主張任何權利,乙方不再負有任何賠償責任。

      四.對于雙方的機動車,各修各車,各取各車!

      五、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

      六、 本協議自雙方當事人簽字后生效。

      七、 本協議一式三份,甲、乙雙方各執一份,交警一份。

      甲方(簽字): 乙方(簽字):

      交警蓋章

      年 月 日年 月 日

      

    事故私了協議書5

      甲方:____________

      乙方:____________

      ____年_____月_____日,乙方____人乘坐甲方縣公司的號大客車,大客車在路段發生交通事故,造成乙方人不同程度受傷,現乙方根據運輸合同的有關規定向甲方提起索賠,經雙方協商一致達成協議如下:

      1、乙方于__年__月__日住院至__年__月__日出院,住院天,共花去醫療費__元,住院期間護理費:____元,伙食補助費____元,誤工費:出院后按個月計算____元,合計人民幣元_____,由甲方先行支付。

      2、乙方于___年___月___日住院至_____年__月__日出院,住院天,共花去醫療費:元,住院期間護理費:____元,伙食補助費_____元,誤工費:出院后按個月計算___元,合計人民幣________元,由甲方先行支付。

      3、乙方______人將向本次事故第三方追究賠償責任的權力移交給甲方,由甲方全權負責。

      4、本協議經甲、乙方雙方簽字后生效。

      協議生效后乙方的一切生、老、病、死都與甲方無關。

      甲方:____________乙方:____________

      日期:____________日期:____________

    事故私了協議書6

      甲方(用人單位):

      乙方(勞動者):

      甲、乙雙方就乙方在20____年4月13日上班時間受傷補償事宜,經友好協商后,乙方要求與公司達成如下協議:

      一、受傷事實確認:20____年4月13日乙方在甲方生產場所作業時,在5米高作業平臺摔下,當時甲方在作業現場未采取任何安全措施,致使乙方墜地受傷,乙方身上創傷五處,

      1、左眼眼瞼縫合數針,致使左眼不能完全睜開,視力受到影響,

      2、左手橈骨粉碎性骨折,術后恢復好之后,左手力量受到影響,不能做重活,

      3、左腿髖臼骨折,恢復好之后,行動受到影響,嚴重影響工作和生活自理能力,

      4、左側骨盆骨折,恢復之后對正常行動產生一定的影響,

      5、左腳第五趾粉碎性骨折,對正常的站立及行走產生一定的障礙。

      甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產生的影響確認無誤。

      二、甲方在治療期間第一時間墊付醫藥費,并且在乙方受傷后第一時間送往醫院進行治療,讓乙方的傷情及時得到控制,讓乙方家屬急切的心情得到寬慰。本著友好協商的原則甲乙雙方達成以下協議,支付款項包括但不限于醫療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護理費。

      雙方協商一致,依據、:《工傷保險條例》、《河北省工傷保險實施辦法》、《河北省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動能力鑒定職工工傷與職業病致殘等級》等行政法規和法律文件達成以下賠償內容。

      1、(一)醫療費

      1、法律依據:《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。

      2、包括:住院期間、康復訓練期間、工傷復發期間的醫療費用。因乙方身體多處骨折,年齡較大,恢復期間及恢復后由此次工傷引起的并發癥和對身體帶來的負面作用進行治療和康復,中間產生的費用由甲方負責。并且甲方先行墊付治療和康復費用。

      2、傷殘補助金、乙方在受傷恢復后由于傷情帶來的身體和精神上的創傷對乙方以后的工作和生活帶來不可估量的負面影響,乙方需要甲方支付傷殘補助金,補助標準(原工資的85%x2100)1785×補助期限25個月=44625元

      3、生活護理費,由于乙方生活大部分不能自理,因此乙方根據相關法律法規向甲方提出生活護理費用,直至乙方年滿60周歲共計×=

      4、停工留薪期待遇:

      第一、停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付;

      第二、停工留薪期滿后仍需治療的,繼續享受工傷醫療待遇;

      第三、計算初始日期,20____年4月13日

      第四、計算標準月薪2100元

      第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責;

      第六、停工留薪期內因工傷導致死亡的,按因工死亡處理享受全部的工亡待遇

      四、乙方自愿放棄其它任何經濟賠償要求,也放棄向有關部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張,除協議所列內容乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經濟補償。

      五、本協議一式兩份,雙方各執一份,自雙方簽署之日起生效。

      甲方(公章):_________        乙方(公章):_________

      法定代表人(簽字):_________     法定代表人(簽字):_________

      ______年______月____日       ______年______月____日

    事故私了協議書7

      甲方:

      身份證號碼:

      乙方:

      身份證號碼:

      甲方于20__年1月1日下午十六時許甲方車東風四橋車司機乙方郭羅駕駛(車號為:寧CA0393)在307國道1106km與山西的半拖掛(車號為:晉M62908)相撞,致乙方郭羅司機受傷,現就該事故經交警協商處理,雙方達成如下協議:

      1、甲方賠償乙方在院的醫療費一次性壹萬玖仟肆佰肆拾壹(¥:19441元)。

      2、二次手術費、營養費、誤工費、生活費及護理費一次性共計伍仟元,(¥:5000元)整。

      3、從即日起乙方再不得追究甲方的任何責任。

      4、此事故一次性處理,雙方簽字后同時產生法律效力。

      5、此協議一式三份,甲、乙雙方各執一份,交警隊存留一份。

      甲 方(簽字):

      乙 方(簽字):

      證明人(簽字):

      20__年2月25日

    事故私了協議書8

      甲方:xxx

      乙方:xxx,xxx,xxx,xxx,xxx,xxx

      20xx年9月4日14時30分,于xx駕駛小客車(內乘王xx、王x)由西向東行至北京市xx區xx與xx國道交叉口西1.5公里處時,車輛駛入路北側與路樹相撞,造成王xx搶救無效死亡。現于xx(甲方)與王xx的六名近親屬(乙方)就王xx死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下死亡賠償協議:

      一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費,喪葬費壹萬五仟元已經在本協議簽定前由梁xx支付給了王xx的哥哥王xx)。

      二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協議簽訂后xx日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號,帳號為:xxxxxxx。

      三、上述費用支付給乙方六人后,由乙方六人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

      四、甲方履行匯款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王xx死亡一事向甲方要求其他任何費用。

      五、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

      六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

      七、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

      八、本協議為一次性終結處理協議,

      九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份,甲乙雙方每人各執一份。

      甲方:xxx

      xxxx年xx月xx日

      乙方:xxx

      xxxx年xx月xx日

    事故私了協議書9

      甲方(單位):____小區項目部

      乙方(工人):________

      身份證號:________

      乙方于____年__月__日發生傷害事故,經治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

      自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費等各項費用共計人民幣:____元(大寫:________,在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前期間發生的任何費用。

      經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付交通費、護理費及誤工費等其它費用(附明細),合計人民幣:____元(大寫:________)。

      甲乙雙方簽署本協議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

      本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

      本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

      本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

      本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

      甲方簽字:

      乙方簽字:

      時間:

    事故私了協議書10

      甲方:姓名____,籍貫____,身份證號:____,聯系方式:____。

      乙方:姓名____,籍貫____,身份證號:____,聯系方式:____。

      對于年月日發生的交通事故,經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:

      一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計:_______元人民幣。

      二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

      三、本協議簽定時,甲方須一次性支付給乙方_______元。

      四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

      五、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

      六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險公司理賠時,乙方應積極配合甲方和保險公司的工作,內容包括做傷殘鑒定等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應當返還甲方應當由保險公司理賠的金額。

      五、本協議自雙方當事人簽字后生效。

      六、本協議一式二份,甲、乙雙方各執一份。

      甲方(簽字):_________乙方(簽字):_______

      __年__月__日__年__月__日

    事故私了協議書11

      甲方:__________ ,身份證號:____________

      乙方:__________ ,身份證號:____________

      乘坐人:________ ,身份證號:____________(系乙方配偶)

      20____年____月____日在________市________路________門前發生,事故中甲方駕駛陜轎車由北向南行駛,乙方駕駛兩輪摩托車由南向北行駛,不慎發生輕微碰撞,造成雙方車輛受損,無人員受傷,現雙方就本次充分協商后達成以下協議內容:

      一、甲、乙雙方在此次事故中未造成人員傷害,互不追究責任;

      二、乙方乘坐人在事故中受到驚嚇,因其懷孕,甲、乙雙方立即將其送往醫院,檢查后無任何傷情,且胎兒完好,乘坐人遂自行放棄住院觀察機會,在本協議簽訂后乙方乘坐人再出現任何問題均不得追究甲、乙雙方任何責任;

      三、由甲方一次性支付乙方乘坐人醫院檢查費、交通費等共計____________元人民幣(大寫________________________);

      四、甲、乙雙方在本次事故中造成車損由雙方各自承擔,互不追究;

      五、本協議內容真實有效,雙方簽定后即生效,此事故即一次性了解,今后雙方(包括乘坐人)互不追究由此引起的一切責任;

      六、本協議一式三份,甲、乙(包括乘坐人)雙方各執一份,交警部門存檔一份。

      協議是自愿達成調解憑證,一經簽定后不得反悔。 我們上述協議完全真實、合法,如果有虛假愿意承擔法律責任。

      甲方:________ 乙方:________ 乙方乘坐人:________ 見證人:________

      協調地址:____________

      20____年____月____日

    事故私了協議書12

      甲方:

      乙方:

      對于xxxx年xx月xx日發生的,經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:

      一、甲方賠償給乙方各項損失共計xxx元人民幣(包括已經支付的`xxx元)。

      二、剩余xx元是由醫療補助金和甲方的賠償金組成,在醫療補助金的基礎上由甲方補足。

      三、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

      四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

      五、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

      六、本協議自雙方當事人簽字后生效。

      七、本協議一式三份,甲、乙雙方各執一份,交警一份。

      甲方(簽字):xxx 乙方(簽字):xxx

      xxxx年xx月xx日 xxxx年xx月xx日

    事故私了協議書13

      甲方:

      乙方:

      對于20xx年1月15日發生的交通事故,經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:

      一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計45000.00元人民幣(包括已經支付的20xx.00元)。

      二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

      三、本協議簽定時,甲方須支付給乙方所剩余的43000.00元。

      四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

      五、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

      六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險公司理賠時,乙方應積極配合甲方和保險公司的工作,內容包括做傷殘鑒定等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應當返還甲方應當由保險公司理賠的金額。

      五、本協議自雙方當事人簽字后生效。

      六、 本協議一式二份,甲、乙雙方各執一份。

      甲方(簽字): 乙方(簽字):

      年 月 日 年 月 日

    事故私了協議書14

      甲方:______________________

      乙方:______________________

      ____年____月____日____時左右,甲方與乙方在________________發生刮碰,事后,甲方及時送乙方去醫院進行了CT,及B超檢查,經診斷為軟組織損傷,沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經平等協商,就乙方損失自愿達成一次性賠償協議,現依據國家法律和相關規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:

      一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計________元人民幣大寫:________整不包括已經支付的醫藥費,交通費等________元。

      二、損失賠償包括乙方的。交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續治療費、精神損失費等各項損失賠償。

      三、本協議簽定時,甲方支付乙方________元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方,并保證票據材料的真實性。并出具收條。

      四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

      五、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對協議提出反悔。

      六、本協議自雙方當事人簽字生生效。

      七、本協議一式三份,甲乙雙方各一份,交警一份,三份協議均是正本,具有同等法律效力。

      甲方:______________________乙方:______________________

      日期:______________________日期:______________________

    事故私了協議書15

      甲方: 身份證號:

      乙方: 身份證號:

      ____年__月____日凌晨__時____分左右,因甲方駕駛車輛發生交通事故將乙方致傷一事,在平等自愿、協商一致的基礎上,達成如下協議:

      1、因甲方駕駛車輛晚上在101國道行駛時,乙方走在行車道上,甲方在下坡時掛空擋、車燈不亮的情況下,發生交通事故,無意撞傷乙方二人,乙方二人在市人民醫院經過全面檢查,一人臉部輕微外傷,一人左臂輕微骨折,診療費用共計________元人民幣,經過治療可以出院。

      2、根據雙方調解意見,甲方付給乙方康復費、后續治療費等因本次交通事故造成的一切經濟損失共計________元人民幣。

      3、甲方在本協議簽訂之日起,一次性向乙方全部支付。

      4、乙方收到甲方的上述人身損害賠償費用后,不得以賠償項目的缺失、身體傷害嚴重、后續治療發生其它并發癥等理由,向甲方繼續索要賠償或者向人民法院提起訴訟索要賠償,甲方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由,向乙方索回費用。如一方違約,違約方向守約方付違約金________元人民幣。

      5、乙方鑒于甲方在事故發生后能夠積極給予賠償,達成本調解協議書。

      6、為了保障甲方交通事故案件的順利進行,乙方保證在公安機關、檢察機關及法院的審理過程中需要,給予積極地支持和配合。

      7、本合同自簽訂之日起生效,本協議一式兩份,雙方當事人各一份。

      甲方:

      乙方:

      ____年____月____日

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