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    意外賠償協議書

    時間:2022-11-14 17:14:30 協議書

    意外賠償協議書

      在我們平凡的日常里,很多場合都離不了協議,簽訂協議能夠保證雙方合作愉快。協議的注意事項有許多,你確定會寫嗎?以下是小編幫大家整理的意外賠償協議書,歡迎大家分享。

    意外賠償協議書

    意外賠償協議書1

      甲方:

      乙方:

      對于XX年XX月XX日發生的交通事故,經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:

      一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計元人民幣(包括已經支付的元)。

      二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

      三、本協議簽定時,甲方支付乙方元,余款在乙方配合甲方向保險公司理賠后,支付給乙方。乙方的具體配合工作是指本協議第七條的約定。乙方不配合甲方工作的,甲方有權拒絕支付剩余款項。

      四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

      五、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

      六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險公司理賠時,乙方應積極配合甲方和保險公司的工作,內容包括做傷殘鑒定、提供所有票據等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應當返還相當于保險公司理賠給甲方的金額。

      七、本協議自雙方當事人簽字后生效。

      八、 本協議一式二份,甲、乙雙方各執一份。

      甲方(簽字): 乙方(簽字):

      年 月 日 年 月 日

    意外賠償協議書2

      甲方: ,男,現年 歲,初中, ,身份號碼:

      乙方: ,男,現年 歲,高中,現住 ,身份證號碼:

      甲乙雙方于 年 月 日發生傷害事故,經治療后復查,甲方現已康復,為妥善解決甲方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

      由甲乙雙方共同協調調解,由乙方一次性支付甲方醫療費、生活費5000.00元(大寫:伍仟元整)。

      本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實的意思表示,并且公平、合理。

      本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

      本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

      本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。甲方今后身體或精神出現任何問題均與乙方無關。

      甲方(簽字):

      乙方(簽字):

      時間: 年 月 日

    意外賠償協議書3

      甲方:

      法人代表

      乙方:學生家長

      監護人:

      乙方兒子于年月日在校園發生意外事故,致使右腿被校園裸露的鋼筋穿刺,孩子受到了極大的傷害,給家庭帶來了巨大的經濟損失,在骨科醫院治療后復查,現已康復,共花去醫療費、陪護費、交通費、住宿費等8600余元。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經甲乙雙方友好協商達成如下協議:

      1、甲方一次性支付乙方醫療費、陪護費、交通費、住宿費等4300元,()乙方從此不得以任何理由向甲方主張前述期間發生的一切費用。

      2、乙方自協議簽訂之日起,今后與此次摔傷之事可能發生的后續治療費用與甲方無關。

      3、乙方必須向甲方提供醫療費清單、住院病歷等保險公司所需的單據。

      4、本協議為甲乙雙方平等、自愿協商的結果,公平、合理、合情、合法,本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,本協議自甲乙雙方簽字之日起發生法律效力。

      5、甲方:

      6、乙方:

      7、證明人:

      20xx年**月**日

    意外賠償協議書4

      甲方:

      法人代表

      乙方:學生家長

      監護人:

      乙方兒子于年月日在校園發生意外事故,致使右腿被校園裸露的鋼筋穿刺,孩子受到了極大的傷害,給家庭帶來了巨大的經濟損失,在骨科醫院治療后復查,現已康復,共花去醫療費、陪護費、交通費、住宿費等8600余元。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經甲乙雙方友好協商達成如下協議:

      1.甲方一次性支付乙方醫療費、陪護費、交通費、住宿費

      等4300元,乙方從此不得以任何理由向甲方主張前述期間發生的一切費用。

      2.乙方自協議簽訂之日起,今后與此次摔傷之事可能發生

      的后續治療費用與甲方無關。

      3.乙方必須向甲方提供醫療費清單、住院病歷等保險公司

      所需的單據。

      4.本協議為甲乙雙方平等、自愿協商的結果,公平、合理、

      合情、合法,本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,本

      協議自甲乙雙方簽字之日起發生法律效力。

      5.甲方:

      6.乙方:

      7.證明人:

      20xx年10月31日

    意外賠償協議書5

      甲方:

      乙方(傷者): ,女,身份證號碼: 。

      監護人: ,身份證號碼: ,系傷者 。

      乙方于 年 月 日在甲方經營的XX項目游玩時發生意外受傷事件,依據有關法律法規,并結合受傷情形,雙方本著平等協商、互諒互讓的原則,經協商達成協議如下:

      一、甲方愿一次性補償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣捌萬元整(¥80000.00元)。

      二、上述費用支付給乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。

      三、甲方履行付款義務后,此事的處理即告終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

      四、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

      五、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

      六、本協議為一次性終結處理協議,協議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

      七、本協議書壹式貳份,雙方各執壹份,經雙方當事人簽字或捺指印后生效。

      甲方:(蓋章) 乙方:

      日期:年月日

    意外賠償協議書6

      甲方:受傷學生通海縣第六中學初二年級十一班鄭翔(十五歲),監護人鄭永福

      乙方:通海縣第六中學初二年級十一班學生吉梓豪,監護人吉德清

      鄭翔、吉梓豪兩學生于二零一一年一月二十日二十一時三十分后在本班教室進行摔跤玩鬧時,不幸造成鄭翔右腳脛、腓骨骨折及踝關節滑脫移位。現經通海縣骨傷醫院半年來的醫治基本痊愈,合計醫治費用貳萬伍仟余元。現經雙方監護人自原、平等協商答成如下一至解決協議:

      1、依據事故經過事實,各自應承擔一半的責任;

      2、再由吉梓豪監護人吉德清補償鄭翔家醫藥費柒仟(¥7000)元人民幣,加之前補償的伍仟(¥5000)元合計補償人民幣一萬貳仟(¥12000)元;

      3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決,鄭翔家不再從任何渠道要求其它補、賠償;

      4、鄭翔右腳今后功能的完全恢復由監護人鄭永福監護督促,吉梓豪家不再承擔任何責任。

      甲方鄭翔監護人:

      乙方吉梓豪監護人:

      二零一一年八月十四日

    意外賠償協議書7

      甲方:________,監護人________

      乙方:________,監護人________

      ________、________兩學生于________年________月________日________時________分后在本班教室進行摔跤玩鬧時,不幸造成鄭翔右腳脛、腓骨骨折及踝關節滑脫移位。現經通海縣骨傷醫院半年來的醫治基本痊愈,合計醫治費用貳萬伍仟余元。現經雙方監護人自原、平等協商答成如下一至解決協議:

      1、依據事故經過事實,各自應承擔一半的責任;

      2、再由吉梓豪監護人吉德清補償鄭翔家醫藥費柒仟(¥7000)元人民幣,加之前補償的伍仟(¥5000)元合計補償人民幣一萬貳仟(¥12000)元;

      3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決,鄭翔家不再從任何渠道要求其它補、賠償;

      4、鄭翔右腳今后功能的完全恢復由監護人鄭永福監護督促,吉梓豪家不再承擔任何責任。

      甲方________監護人:

      乙方________監護人:

      ________年________月________日

    意外賠償協議書8

      甲方:xxx

      性別:x

      民族:x

      年齡:xx

      身份證號:xxxx

      戶口所在地:x 市 x 縣 x 鎮 x 村 x 號

      戶口性質:xxx 聯系電話:xxx

      乙方:xxx

      依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協商一致基礎上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,雙方自愿達成如下協議:

      一、本協議簽訂后 x 日內,乙方同意一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣x 元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。

      二、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。

      三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

      四、本協議的簽訂并不直接或間接的.表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

      五、甲方如違反本協議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

      六、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

      甲方(簽字):xxx

      乙方:xxx

    意外賠償協議書9

      甲方:_______________

      乙方:_______________

      _______________受雇在甲方船上務工,________年_____月____日不慎意外死亡。乙方系死者__________的直系親屬。甲乙雙方就死者__________的善后事宜經協商一致,自愿達成條款如下:

      一、甲方愿意一次性支付給乙方死亡賠償金、被扶養人生活費等等共計人民幣_______________元整(¥:__________元),乙方同意接受上述賠償款額;

      二、甲方將上述_______________元整(¥:__________元)于本協議簽訂后__________日內匯入乙方指定的銀行帳號。帳號為:__________;

      三、上述費用支付給乙方后,由乙方內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關;

      四、甲方履行匯款義務后,乙方任何人就此事保證不以任何形式、任何理由就_______________死亡一事向甲方要求其他任何費用;

      五、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任;

      六、本協議為一次性終結處理協議;

      七、本協議自甲乙雙方簽字后生效;

      本協議一式兩份,甲乙雙方每人各執一份。

      甲方:_______________乙方:_______________

      ________年____月____日

    意外賠償協議書10

      甲方:深圳市TVA有限公司

      授權人:YC,勞資專員

      乙方:美某,女,1981年12月5日出,住H省V縣R鎮B村G組X號,身份證號123456789,系國某之妻

      乙方丈夫國某生前于20xx年4月5日入職甲方,后因患"腦積水"于20xx年10月30日死亡,現雙方就國某非因工死亡后續事宜,在平等自愿基礎上達成如下協議:

      一、乙方確認在國某住院治療期間共收到甲方支付的款項共計人民幣壹拾叁萬元整(¥130000.00)。

      二、甲方按照廣東省及深圳市關于企業職工因病、非因工死亡的相關法律規定,支付乙方供養直系親屬一次性救濟金共計人民幣叁萬元整(¥30000.00)。

      三、甲方再另行支付乙方及國某其它所有供養直系親屬一次性人道主義補償款共計人民幣伍萬元(¥50000.00)。

      四、以上二、三條款項共計人民幣捌萬元,甲方于本協議簽訂之日一次性支付給乙方。

      五、乙方收到甲方支付的上述款項后,甲乙雙方因國某非因工死亡后續所有事宜一次性處理終結,乙方不得再以任何形式通過任何途徑追究甲方的任何責任。

      六、以上協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,自甲方簽章、乙方簽字之日生效。

      甲方:深圳市TVA有限公司

      授權人:

      乙方:

      身份證號碼:

      20xx年X月XX日

    意外賠償協議書11

      甲方:男歲地址:身份證號:

      甲方:男歲地址:身份證號:

      乙方于_____年__月__日發生傷害事故,經治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

      1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計 元(大寫: 人民幣),在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

      2、本協議簽訂后 日內,甲方向乙方支付人民幣元(大寫: ),于_____年__月__日付清。

      3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

      4、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

      5、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

      6、本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

      7、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

      8、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

      9、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

      甲方簽字:乙方簽字:

      時間:時間:

      見證人:

    意外賠償協議書12

      甲方:

      法人代表:

      乙方:

      監護人:

      乙方于_____ 年 _____ 月 _____ 日在 發生傷害事故( ),經治療后現已基本康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

      一、甲方愿賠償給乙方一次性補助金人民幣_________ 元(大寫:__________ )。

      二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

      三、甲方履行賠償義務后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

      四、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,無論又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

      五、甲方履行賠償義務后,此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

      六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思之表示,且公平、合理。

      七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

      八、本協議為一次性終結處理協議,本協議書一式二份,雙方各執一份,經雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。

      甲方:(簽字)蓋章

      乙方:(簽字)蓋章

      見證人:(簽字)蓋章

       年 月 日

    意外賠償協議書13

      甲方:___________公司

      乙方:_______________(女,身份證號碼:______________)

      于________年________月________日在甲方經營的__________景點游玩時發生意外受傷事件,依據有關法律法規,雙方本著平等協商、互諒互讓的原則,經協商達成協議如下:

      一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣________元整(¥________元)。

      三、上述費用支付給乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。

      五、甲方履行付款義務后,此事的處理即告終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

      六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

      七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

      八、本協議為一次性終結處理協議,協議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

      九、本協議書壹式貳份,雙方各執壹份,經雙方當事人簽字或捺指印后生效。

      甲方:___________公司(蓋章)

      乙方:___________

      ________年________月________日

    意外賠償協議書14

      協議書格式 甲 方:東方虹 乙 方:太陽神

      xxx受雇在甲方船上務工,二零零九年七月x日不慎意外死亡。乙方系死者xxx的直系支屬。甲乙雙方就死者xxx的善后事件經協商一致,自愿達成條款如下:

      一、甲方愿意一次性付出給乙方死亡賠償金、被扶養人生活費等等共計人民幣------萬元整($:------元),乙方同意接受上述賠償款額;

      二、甲方將上述------萬元整($:------元)于本協議簽署后--日內匯入乙方指定的銀行帳號。帳號為:---------------------------------------------;

      三、上述費用付出給乙方后,由乙方內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方有關;

      四、甲方履行匯款任務后,乙方任何人就此事保證不以任何形式、任何來由就xxx死亡一事向甲方要求其他任何費用;

      五、甲方履行匯款任務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、任務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任;

      六、本協議為一次性終結處理協議;

      七、本協議自甲乙雙方簽字后生效;

      本協議一式兩份,甲乙雙方每人各執一份。

      xxxx年x月x日

      甲方: 乙方:

    意外賠償協議書15

      甲方:______________有限公司(用工企業名稱)

      法定代表人:_________________委托代理人:_________________

      乙方:______________,系受害人_______________之__________(寫明與受害人的關系現乙方受受害人供養的全體親屬委托(特別授權)處理_______________死亡的相關善后事宜。居民身份證號碼:_________________

      甲方單位職工_______________,因工作原因于_____________年__________月__________日在廠區內(或其他起點)受傷,經搶救無效死亡。_______________于_____________年__________月__________日生,供養親屬情況:

      父親:_________________年齡___________,出生日期___________,職業家庭住址___________。

      母親:_________________年齡___________,出生日期___________,職業家庭住址___________。

      妻子:_________________年齡___________,出生日期___________,職業家庭住址___________。

      子女:_________________年齡___________,出生日期___________,職業家庭住址___________。

      子女:_________________年齡___________,出生日期___________,職業家庭住址___________。

      為妥善處理_______________死亡的善后事宜,依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規,現甲乙雙方就賠償,雙方在平等協商的基礎上,自愿達成如下協議:

      一、甲方賠償乙方喪葬補助金_______________元;

      二、甲方一次性賠償乙方供養親屬補助金_______________元;

      三、甲方一次性賠償死亡補助金_______________元;

      四、其他費用。在上述款項基礎上,甲方自愿另行補償乙方_______________元。

      上述一、二、三、四項合計人民幣_______________元;

      四、付款方式和付款時間;

      五、乙方負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配,如由此引發爭議,概由乙方負責,與甲方無關。

      六、協議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

      甲方:_________________(蓋印)委托代理人:_________________乙方:_________________

      _____________年__________月__________日

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