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交通事故賠償協議書

時間：2022-11-06 08:06:03 協議書

交通事故賠償協議書合集15篇

　　在生活中，大家逐漸認識到協議的重要性，簽訂協議能夠保證雙方合作愉快。那么協議的格式，你掌握了嗎以下是小編為大家收集的交通事故賠償協議書，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

交通事故賠償協議書合集15篇

交通事故賠償協議書1

　　甲方：

　　乙方：

　　丙方：

　　因受害人王某駕車與錢某駕車相撞導致王某死亡，甲乙丙三方經充分協商，同意就交通事故損害賠償一事達成以下一致意見：

　　一、三方確認，乙、丙方共應賠償甲方人民幣232224.57元，賠償項目包括死亡賠償金、被扶養人生活費、車輛損失費、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費、誤工損失、精神損害撫慰金等全部賠償項目(甲方損失總額為464449.14元，因雙方承擔同等責任減半賠償)。

　　二、乙、丙方同意太平洋保險公司將全部賠償款直接支付給甲方。

　　三、除保險公司的`賠償款以外，余額(具體金額由太平洋保險公司核算)由乙、丙方連帶賠償給甲方，并于本協議生效后5天內一次性付清。

　　四、除以上賠償款以外，乙、丙方出于人道主義，自愿額外補償甲方人民幣20000元，于本協議生效后5天內一次性付清。此后，甲方不得再以任何理由要求乙、丙方進行任何補償或賠償，否則視為甲方違約，應當退還乙、丙方額外支付的20000元補償款，并按照本協議約定支付甲方違約金。

　　五、任何一方違約，均需向對方支付違約金30000元。

　　六、本協議經三方簽字或蓋章后立即生效;本協議一式四份，三方各執一份，交警備存一份。

　　甲方：

　　乙方：

　　丙方：

　　________年____月____日

交通事故賠償協議書2

　　甲方：_________，姓名_________，性別_________，出生年月_________，民族_________，住址_________，聯系方式_________，

　　乙方：_________，姓名，_________性別_________，出生年月_________，民族_________，住址_________，聯系方式_________，

　　甲乙雙方因___年___月___日在______發生交通事故一事，就損害賠償達成協議如下：

　　一、甲方損失：車損305元、施救費200元、停車費40元、交通費60元。

　　乙方損失：醫藥費1173元、誤工費75。39元（7天×10.77元）、護理費75.39元（7天×10.77元）、住院火食補助費42元（每天6元）、交通費60元。

　　二、甲方一次性賠償乙方1345元（已過付545元）整，其它責任雙方互不追究。

　　三、本協議一式三份，甲乙雙方各自一份，交警部門備案一份。本協議經雙方代表簽字后生效。

　　甲方：簽字_________

　　（身份證號）_________

　　乙方：簽字_________

　　（身份證號）_________

　　____年___月___日

交通事故賠償協議書3

　　道路交通事故賠償協議書范本

　　甲方：XXX，男，身份證號碼：_____，住址__________，以下簡稱甲方。

　　乙方：XXX，男，身份證號碼：_____，住址__________，以下簡稱乙方。

　　甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，本著公平公正，合理合法，以人為本的原則，就_____年_____月_____日在_____地段發生的'道路交通事故，就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下：

　　一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫：_____（小寫：_____元）。

　　二、乙方同意理解上述賠償款項，并放下對甲方的其它一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何職責。

　　三、甲乙雙方當事人應用心協助交警機關處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設置障礙。

　　四、本協議簽字合法有效后，乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔全部職責。

　　五、本協議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。

　　六、本協議一式三份，甲、乙雙方和XXX交警大隊各持一份。

　　甲方簽字：

　　乙方簽字：

　　交警部門：

　　年月日

交通事故賠償協議書4

　　甲方：有限公司

　　法定代表人：

　　乙方：，系受害人之。

　　現乙方受受害人供養的全體親屬委托（特別授權）處理死亡的

　　相關善后事宜。居民身份證號碼：

　　甲方單位職工，因工作原因于年月

　　日在廠區內（或其他起點）受傷，經搶救無效死亡。于____年__月__日生，供養親屬情況：

　　父親：姓名年齡出生日期職業家

　　庭住址

　　母親：姓名出生日期家

　　庭住址

　　妻子：姓名出生日期家

　　庭住址

　　子女：姓名出生日期家

　　庭住址子女：姓名年齡出生日期職業家庭

　　住址

　　為妥善解決死亡善后事宜，甲、乙雙方依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規，本著平等協商、互諒互讓的原則，經自愿協商達成如下協議：

　　一、賠償金額：

　　甲方向乙方支付各項賠償金共計萬元，該費用包含依照《工傷保險條例》甲方應依法支付的全部費用，包括但不限于喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金等，雙方對該數據依法進行了核算。經乙方確認，乙方已明確知悉相關法律或政策規定的`各項權利，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

　　乙方及其近親屬自愿放棄基于工傷死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利，不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議，否則乙方應無條件返還甲方支付的全部款項。

　　二、付款方式和期限：

　　甲方于____年__月__日前支付乙方全部賠償金，支付方式為現金支付，乙方開具收款收條。乙方負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方自行負責，與甲方無關。

　　三、違約責任：

　　1、甲方遲延付款的，乙方有權要求甲方一次性支付余款。乙方違約的，需支向甲方支付人民幣元作為違約金。

　　2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、律師費等。

　　3、乙方保證在簽署本協議時，確認其為的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權及認可，已清楚了解自己在協議中的權利義務，已就協議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協議。

　　四、其他

　　1、甲、乙雙方如發生爭議，應當友好協商解決。如協商不成，任何一方均有權將爭議提交甲方所在地人民法院訴訟解決。

　　2、協議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

　　3、本協議一式份，甲乙雙方各執份，自雙方簽章之日起生效。

　　甲方(簽章：

　　乙方簽字：

　　____年__月__日

　　附件：

　　1.戶口簿復印件；

　　2.父母配偶身份證復印件。

交通事故賠償協議書5

　　甲方：__________(肇事者)，委托代理人：__________

　　乙方：__________(受害方)，委托代理人：__________

　　風險告知：在調解賠償協議書中，交通事故發生的時間、地點、造成了何后果等都要寫清楚，為責任認定提供事實依據。

　　在_____年_____月_____日_____時左右，甲方駕駛__________(車牌號)的小型車，在_________________________ 處發生道路交通事故，導致__________不幸死亡。現甲方和死者的所有近親屬(乙方)經友好協商，本著平等、自愿、公平的.原則，達成如下協議：

　　風險告知：關于交通事故賠償的款項和數額要非常明確，防止后期因賠償的數額問題產生糾紛。

　　1、甲方一次性賠償乙方醫療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養人生活費、老人贍養費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款共計人民幣_______________元整(大寫：____________________)。

　　2、約定死者__________的尸體由其家屬自行安葬。

　　3、上述的所有款項支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內部自行分配、處理，其分配、處理的方式及后果均與甲方無任何關系。

　　4、乙方收到上述款項后，向甲方出具收據，并保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權。本協議簽署后，本次事故為一次性全部處理終結，甲乙雙方永不糾纏。

　　5、根據甲方的真誠表示，乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致，主觀惡意小，社會危害輕，按照構建和諧社會的原則，本著治病救人的精神，乙方對甲方的行為給予諒解，不再追究甲方的一切責任。

　　6、本協議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意，決不反悔。如果各方簽字生效后任何一方不履行的，當事人可以向人民法院提起民事訴訟。

　　7、本協議一式_____份，甲乙雙方各執一份，經甲乙雙方簽字蓋章后生效。

　　甲方：__________ 代理人：__________

　　乙方：__________ 代理人：__________

　　見證人：__________

　　日期：_______年______月______日

交通事故賠償協議書6

　　甲方：

　　性別

　　族別

　　出生于____年___月___日

　　籍貫

　　住址

　　身份證號：

　　乙方

　　性別

　　族別

　　出生于____年___月___日

　　籍貫

　　住址

　　身份證號：

　　因甲方駕駛摩托車從到方向行駛，在行至處與___駕駛的車牌為“______”貨車相撞，致___受傷。___受傷較重，在縣人民醫院住院治療。現在治療已經告一段落，___已基本康復。經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商，達成如下協議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。

　　一、甲方兩人在縣人民醫院治療的'醫療費用27000元（大寫：貳萬柒仟元整）由乙方支付；

　　二、除醫療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣6180元。（大寫：陸仟壹佰捌拾元）。該款由甲方兩人自行分配（如何分配與乙方無關）。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后，是否繼續進行復查（或治療）由甲方決定，費用由甲方自行承擔，與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。

　　三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負，各自的修理費各自承擔。

　　四、雙方當事人在協議上簽字后，乙方應當場支付賠償費用。 1

　　五、甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。

　　六、甲、乙雙方簽字后，甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方，且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。

　　七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件后，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還；如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。

　　八、本協議一式三份，甲方兩份、乙方一份。

　　九、本協議雙方簽字（或蓋章）后生效。

　　甲方（兩人）：

　　乙方：

　　____年___月___日

　　在場人簽字：

交通事故賠償協議書7

　　甲方(肇事方)：___________________

　　乙方(受害方)：___________________

　　1、___年___月___日，甲方________駕駛車牌號碼為__________在______________路段向__________ 行使，與乙方___________發生接觸。

　　2、乙方受傷住院期間，甲方前期支付治療醫藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費等共計_______元(大寫：_____________________)；后續治療費________元(大寫：____________________)。

　　3、以上費用賠付和結算自本協議簽訂之日起即時結算付清。

　　4、乙方需積極配合甲方辦理保險賠付事宜，及時提供甲方所需要的交通事故認定書、醫藥費用發票等資料。

　　5、本協議履行完畢后，甲乙雙方的賠付責任即算完畢，乙方不得再以任何理由對甲方提出增加賠付及其它要求。

　　6、本交通事故協議書范文一式三份，協議甲方乙方各一份，______________交警隊一份存檔備查。

　　甲方：

　　乙方：

　　日期：

交通事故賠償協議書8

　　甲方：，

　　性別，

　　民族，

　　____年___月___日出生，

　　職業，

　　現住，

　　身份證號碼，

　　聯系電話：。

　　乙方：，

　　性別，

　　民族，

　　____年___月___日出生，

　　職業，

　　現住，

　　身份證號碼，

　　聯系電話：。

　　(如一方為企事業應寫明企事業單位名稱、地址、法定代表人)

　　____年___月___日晚上點，甲方因xxxxxx，致使乙方xxxxxx受傷，后乙方在xxx醫院治療。現甲、乙雙方根據各自的'過錯程度，經充分協商，自愿達成如下協議：

　　一、甲方同意一次性支付醫療費及各種人身損害賠償費用(或具體寫明賠償項目)人民幣元(大寫：元整)給乙方。

　　二、乙方今后出現其他問題甲方在承擔相應的責任。(或寫明不在追究、放棄。)

　　三、年后，乙方XX不再因此事追究甲方的任何責任。

　　四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　見證人：

　　____年___月___日

交通事故賠償協議書9

　　甲方：，男，西濱鎮際后村人。

　　乙方：，女，梅仙鎮丁地村人。

　　xx年7月27日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在西濱鎮坂兜村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至尤溪縣醫院緊急救治。住院期間，甲方妻子一直陪伴照顧。xx年8月21日，乙方治愈出院。雙方友好協商，并經雙方家屬同意，無異議，就相關賠償事宜協議如下：

　　一、乙方住院期間醫療等費用全部由甲方承擔。

　　二、出院后，甲方一次性付給乙方營養費元，誤工費元，鑲牙費300元，復查費元，合計元。

　　三、以上各項費用一次性付清后，甲方不再負任何責任。

　　四、本協議一式三份，雙方各持一份，交警大隊備案一份。

　　甲方（簽字）：

　　乙方（簽字）：

　　年月日

交通事故賠償協議書10

　　甲方：______，男，回族，19____年__月__日出生，身份證號：，戶籍所在地：____市____區____鎮____村__隊。交通方式：，聯系電話：。

　　乙方：______，男，漢族，19____年__月__日出生，身份證號：，戶籍所在地：____縣____鎮____村九組__號。交通方式：，聯系電話：。

　　丙方：______，女，回族，19____年__月__日出生，身份證號：，戶籍所在地：____市____區____鎮____村__隊號。

　　事情經過：20____年3月29日14時左右，于繼紅駕駛寧AV6032在賀蘭山路與天平巷交叉路口由東向西左轉彎行駛時與李坤鵬駕駛的寧A72379由西向東行駛發生碰撞，造成丙方禹淑芳受傷，現禹淑芳在寧夏人民醫院接受治療康復已出院，三方當事人自愿就該事故的損害先期協議賠償，在平等自愿的條件下達成賠償協議如下：

　　一、______在醫院治療期間的`費用共計元已由______和______共同承擔。李坤鵬支付元，于繼紅支付元。

　　二、禹淑芳在醫院期間的火食費，人工護理費，禹淑芳本人出院后的誤工費，護理費，交通費，營養費共計元。

　　三、該協議三方當事人簽字生效，現金支付完結后三方法律關系即告終結，因______在交通事故之前患有哮喘疾患，______在家休養期間如哮喘病發作及身體有其他任何不適所產生的一切后果均由其本人或家庭人員承擔，與______和______無關，所引糾紛與興慶區交警一大隊無關。

　　四、該協議一式肆份，三方當事人各執一份，留交警隊存檔一份。

　　甲方：（蓋章）_________乙方：（蓋章）__________丙方：（蓋章）________

　　____年___月___日____年___月___日____年___月___日

交通事故賠償協議書11

　　甲方：姓名：性別：年齡：戶籍所在地：現在住址：

　　乙方：姓名：性別：年齡：戶籍所在地：現在住址：

　　事件概括：年月日時分，駕駛車（牌照號）由行至公路公里處處時，與前面正常行駛的車（牌照號）相撞，造成當場死亡。現（甲方）與（乙方）就死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

　　一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等共計人民幣萬元，大寫萬元）。

　　二、甲方將上述萬元于本協議簽訂后當日付給乙方萬元，剩余的萬元于年月日前一次性付給乙方。

　　三、上述費用支付給乙方后，由乙方二人內部自行分配、處理，其分配、處理的.方式、后果與甲方無關。

　　四、甲方履行付款義務后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費用。

　　五、甲方履行二次（最終）付款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由首先提出方自行承擔，另一方對此不再承擔任何責任。

　　六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理的。

　　七、本協議內容甲乙雙方均已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。甲方有證人在場，乙方有在場共同見證并都已對協議內容表示滿意。

　　八、本協議為一次性終結處理協議。

　　九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份，甲乙雙方每人各執一份。

　　甲方：代表：

　　乙方：代表：

　　年月日

交通事故賠償協議書12

　　因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛，在行至_____處與______駕駛的車牌為“____________”貨車相撞，致______受傷。______受傷較重，在縣人民醫院住院治療。現在治療已經告一段落，______已基本康復。

　　經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商，達成如下協議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。

　　一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用__________元由乙方支付;

　　二、除醫療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣________元。該款由甲方兩人自行分配。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后，是否繼續進行復查由甲方決定，費用由甲方自行承擔，與乙方無關。病情的`變化結果與乙方無關。

　　三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負，各自的修理費各自承擔。

　　四、雙方當事人在協議上簽字后，乙方應當場支付賠償費用。

　　五、甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。

　　七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件后，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。

　　八、本協議一式三份，甲方兩份、乙方一份。

　　九、本協議雙方簽字后生效。

　　甲方：________乙方：________

　　____年____月____日____年____月____日

交通事故賠償協議書13

　　甲方：_________________姓名：_________________性別：_________________年齡：_________________戶籍所在地：_________________

　　現在住址：_________________

　　乙方：_________________姓名：_________________性別：_________________年齡：_________________戶籍所在地：_________________

　　現在住址：_________________

　　事件概括：__年__月__日__時__分，__駕駛__車(牌照號__)由__行至__公路__公里處時，與前面正常行駛的.__車(牌照號__)相撞，造成__當場死亡。現(甲方)與

　　(乙方)就死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

　　1、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等共計人民幣__萬元，大寫__萬元)。

　　2、甲方將上述__萬元于本協議簽訂后當日付給乙方__萬元，剩余的__萬元于__年__月__日前一次性付給乙方。

　　3、上述費用支付給乙方后，由乙方__二人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

　　4、甲方履行付款義務后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費用。

　　5、甲方履行二次(最終)付款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由首先提出方自行承擔，另一方對此不再承擔任何責任。

　　6、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理的。

　　7、本協議內容甲乙雙方均已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。甲方有證人__在場，乙方有

　　在場共同見證并都已對協議內容表示滿意。

　　8、本協議為一次性終結處理協議。

　　9、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份，甲乙雙方每人各執一份。

　　甲方：_________________乙方：_________________

　　代表：_________________代表：_________________

　　____年__月__日

交通事故賠償協議書14

　　甲方：________

　　乙方：________

　　當事人情況

　　甲方________性別________年齡________住址________身份證號________電話________

　　乙方________性別________年齡________住址________身份證號________電話________

　　時間經過

　　________________________________________________________________________________________

　　<越詳細越好，時間、地點、雙方駕駛的車型、行走的方向最好都寫明>

　　經調解協商，雙方共同達成如下協議：

　　________________________________________________________________

　　此協議一式兩份，由雙方各保留一份。

　　本交通事故賠償協議書自簽訂之日起生效。

　　當事人簽字：________ ________

　　________年________月________日

交通事故賠償協議書15

　　甲方(肇事方)：_____________________________________

　　乙方(受害方)：_____________________________________

　　丙方(受害方)：_____________________________________

　　丁方(保險公司)：_____________________________________

　　一、交通事故基本情況

　　1、事故經過：_____年_月_日，發生了_____駕駛_____車輛在________________________路段和_____駕駛_____(車牌號為_____)相撞致____________________________的道路交通事故。后________交警隊趕赴現場處理，制作了事故現場圖，扣留了雙方車輛以備進一步調查。

　　2、_____交警隊對該事故的認定情況：_____交警隊在查明事實的基礎上，作出如下認定。____________違反《中華人民共和國道路交通安全法》第____條第____款之規定，是發生事故的主要原因，應承擔此事故的主要責任;_____違反《中華人民共和國道路交通安全法》第____條第____款之規定，是發生事故的次要原因，應負此事故的`次要責任;乘車人_____無責任。

　　二、甲乙丙丁四方根據交警隊的事故認定，在交警隊的主持下，按照互諒互讓的原則達成如下調解交通事故協議：

　　1、經雙方確認，本次事故造成雙方財產損失和人員傷殘所需費用情況如下：

　　(1)甲方車輛維修費及其他雜費_____元(人民幣，以下同);_____受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費、傷殘補償金、后續治療費等共計_____元。

　　(2)乙方車輛維修費及其他雜費_____元;_____受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘補償金、后續治療費等共計_____元。

　　(3)丙方(乘車人)_____受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘賠償金、后續治療費等共計_____元。

　　(4)以上費用共計_____元。

　　2、經雙方協商，由甲方承擔上述費用的60%，計_____元;乙方承擔上述費用的40%，計_____元;甲方在扣除自身損失費用外，尚需支付乙方_____元;支付丙方_____元。

　　3、丁方需承擔甲方所需賠付費用的80%，承擔乙方所需賠付費用費用的75%，丁方照上述標準各自對甲乙雙方進行賠付，并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。

　　4、以上費用賠付和結算自本協議簽訂之日起即時結算付清。

　　5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險賠付事宜，及時提供丁方所需要的交通事故認定書、醫藥費用發票等資料。

　　5、本協議履行完畢后，除本協議另有規定外，甲乙丙三方的賠付責任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。

　　6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進一步惡化，治療費用大大超過本協議預計，超出預計1萬元以內，由傷者自行負責，1萬元以上費用由傷者出具省級醫院證明(包括醫療診斷書、醫藥費用發票、傷殘鑒定報告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發的證據，可另行找甲乙責任方賠付，由甲乙方按照本協議確定的賠付責任標準(即甲方60%、乙方40%)分擔賠付。

　　三、本協議自協議各方簽字蓋章之日起生效。

　　四、協議各方如在履行本協議中發生糾紛，可先協商，協商不成，可提交_________________仲裁委員會仲裁。

　　五、本交通事故協議書范文共四頁，一式五份，協議各方各一份，____________交警隊一份存檔備查。

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　____年____月____日

　　丙方：____

　　丁方(公章)：____

　　____年____月____日

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